【摘 要】
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我们自1993年10月～1999年10月选择采用残胃食管吻合术治疗残胃食管癌、残胃贲门癌共25例,现报告如下.rn1 一般资料rn 25例中,男性15例,女性10例;年龄57～75岁,平均64岁.首次
【机 构】
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泉州市第一医院福州市第二医院;惠东华侨医院;安溪县医院;
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我们自1993年10月～1999年10月选择采用残胃食管吻合术治疗残胃食管癌、残胃贲门癌共25例,现报告如下.rn1 一般资料rn 25例中,男性15例,女性10例;年龄57～75岁,平均64岁.首次行胃大部切除术至残胃食管癌或贲门癌确诊时间分别为6～11年,平均8年.其中胸食管下段癌3例,贲门癌22例,全部经病理证实.本组25例首次行胃大部切除的术式为毕氏Ⅱ式21例,毕氏Ⅰ式4例.rn2 手术方法及结果rn 25例全部行经胸腹联合切口,首先游离残胃及肿瘤部位,使其解剖廓清.探明确实可以行手术治疗后细心游离脾脏及部分胰尾,使其充分、足够可以引入胸腔内.遵循肿瘤根治原则,对病变的食管或贲门,连同毗邻的胃小弯及相关的淋巴结给予切除.分离可直达十二指肠第Ⅱ、Ⅲ段,切断胃左动脉及相关血管,保留胃短动脉至少2支(正常有3～4支).在肉眼直视下见明显血管搏动,并且注意被保留的残胃色泽鲜红、残胃切沿小动脉持续喷血、血运良好.术中对胃后动脉,因不是皆有存在,故我们不作重点保护.当残胃大弯经处理后形成胃管样,连同脾脏及部分胰尾组织慢慢拖引进入胸腔,行食管残胃吻合术.使用吻合器16例,以手工行吻合术9例.当吻合完成后脾脏及部分胰尾应稳妥地减张缝合固定于胸壁上.
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