目的 比较血液透析(HD)、血液透析联合血液透析滤过(HD+ HDF)及腹膜透析(PD)对尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效,探讨治疗尿毒症瘙痒症合适的透析方式.方法 选择符合入选标准初发透析患者56例,其中HD为19例、HD+ HDF为17例、PD为20例,分别于首次透析前及透析第4、8周后记录皮肤瘙痒临床症状评分,检测血β2微球蛋白(β2-MG)及全段甲状旁腺素(iPTH),8周后观察患者皮肤瘙痒症疗效情况,对各组数据进行统计分析.评估3种透析方式对患者瘙痒症的疗效.结果 (1)3组患者首次透析前的年龄、平均动脉压(MAP)、血肌酐(Cr)、血白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及iPTH、β2-MG等临床参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与本组首次透析前比较,HD组透析4、8周后的β2-MG、iPTH差异无统计学意义(P＞0.05)；HD+ HDF组透析4周后β2-MG水平由(17.15 ±4.27) mg/L降为(14.92±3.76) mg/L(t=1.616,P=0.126),iPTH水平由(827.81±227.43)ng/L降为(703.72±212.26) ng/L (t=1.646,P=0.119),8周后β2-MG水平降为(12.21 ±3.27) mg/L (t=3.787,P =0.002),iPTH水平降为(598.69±184.47) ng/L(t=3.229,P=0.0053)；PD组透析4周后β2-MG水平由(16.08±3.47) mg/L降为(14.21 ±4.01) mg/L (t=1.577,P=0.131),iPTH水平由(817.33 ±213.67) ng/L降为(692.29 ±214.54) ng/L(t=1.847,P=0.080),8周后β2-MG水平降为(11.90±2.89) mg/L (t=4.140,P=0.000),iPTH水平降为(567.22±156.32)ng/L(t=4.225,P=0.000).8周后,HD+ HDF组及PD组β2-MG、iPTH水平明显低于HD组(P＜0.01).(3)首次透析前3组皮肤瘙痒评分差异无统计学意义(P＞0.05).与本组首次透析前比较,HD组透析4周后瘙痒评分由(22.05 ±3.98)分变为(21.75 ±4.37)分(t=0.221,P =0.827),8周后变为(23.78 ±5.58)分(t=1.100,P=0.286)；HD+ HDF组透析4周后瘙痒评分由(19.94±4.81)分降为(15.91 ±4.03)分(t=2.648,P=0.018),8周后降为(12.04±4.74)分(t=4.823,P=0.000)；PD组透析4周后瘙痒评分由(20.15 ±4.91)分降为(14.35±3.42)分(t=4.335,P=0.000),8周后降为(10.37 ±3.35)分(t=7.358,P=0.000)；8周后,HD+ HDF组及PD组瘙痒评分明显低于HD组(P＜0.01)；治疗8周后,PD组瘙痒症缓解率为65.0％(13/20例),HD+ HDF组为58.8％(10/17例),HD组为21.1％(4/19例).PD组缓解率明显优于HD组(x2=7.653,P=0.006),HD+ HDF组优于HD组(x2=5.386,P=0.020),PD组虽略优于HD+ HDF组,但无统计学意义(x2=0.141,P=0.699)结论 PD及HD+ HDF能部分清除尿毒症患者血清β2-MG、iPTH等中分子毒素,明显缓解皮肤瘙痒症状,而HD清除中分子毒素及缓解皮肤瘙痒较差,HD治疗无效者改PD或HD+ HDF治疗可能有效。