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摘 要 目的：现察灯盏细辛注射液治疗老年性心脑血管的临床疗效及可信度。方法：将冠心病心纹痛及脑椎-基底动脉供血不足患者60例随机分为两组，观察组30例给予灯盏细辛注射液联合硝酸酯类静滴治疗，对照组给予脉络宁注射液联合硝酸酯类静滴治疗。结果：两组治疗心绞痛及眩晕有效率分别为93.3%、73.3%，两组对比差异有显著性(P<0.05)。结论：常规西药联合灯盏细辛治疗心脑血管效果明显，安全无不良反应。
关键词 灯盏细辛 脉络宁 老年性心脑血管疾病 疗效观察
自2004年1月～2005年1月，我科应用灯盏细辛注射液及硝酸酯类治疗老年性心脑血管病，取得良好效果。灯盏细辛注射液是于高原菊科植物灯盏细辛(灯盏花)中提取的有效成分，其中有效成分为二咖啡酰宁酸、焦袂康酸、原儿茶酸、对羟基苯甲酸丁香酸及灯盏花乙素、芹菜素、高黄琴素等黄酮类化合物。据现代医学药理研究证实：灯盏细辛具有抗凝、改善微循环、活血化瘀、降低血黏度、扩血管、减少心肌耗氧量、降低外周血管阻力等作用［1］，60例患者应用上述方法治疗心脑血管病取得了良好效果，报告如下。
资料与方法
一般资料：我科自2004年1月～2005年1月，选择60例老年男性，分为观察组30例及对照组30例，年龄在70~85岁，平均76.5岁，病程短者1年余，最长者有10年，平均约为6年，两组资料可靠，具有对比性。冠心病心绞痛依据1979年国际心脏病学会及WHO联合专题组制定的《缺血性心肌病的命名及诊断标准》进行诊断［2］。
临床表现：头晕、头痛、耳鸣目眩及胸闷、胸痛； 有的心律不齐，过缓或过速； 有的口眼歪斜，半身不遂；有的肢体麻木，活动受限；有的血压骤升，心慌、心悸；有的突然昏倒，神志不清； 有的因病程长，形成后遗症，单侧肢体活动不利，或双下肢不能行走。
治疗方法：观察组应用灯盏细辛注射液50ml及单硝酸异山梨酯注射液40mg分别加入0.9%生理盐水(或5%葡萄糖注射液)250ml中静滴，30滴/分 ,1次/日； 对照组应用脉络宁注射液30ml及单硝酸异山梨酯注射液40mg分别加入0.9%生理盐水(或5%葡萄糖注射液)250ml中静滴，30滴/分，l次/日；疗程均为2周，心绞痛急性发作时，可临时含服硝酸甘油，用药期间暂停用其他扩血管药(钙拮抗剂、α-受体阻滞剂及其他与治疗心绞痛有关的周围血管扩张剂)及改善脑循环、营养脑细胞的药物。
观察指标：入院后对全部患者的病情进行全面了解(包括病史采集、查体)，并完善相关检查(包括血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心电图、心脏彩超、胸片)。治疗期间注意观察患者的血压、心率、心律并记录患者心绞痛发作的次数。两组治疗后分别复查血常规、肾功能、血脂、电解质、心电图等相关项目。
统计学方法：采用X2检验。
结 果
临床疗效：观察组30例，给予灯盏细辛注射液静滴后，心绞痛发作及脑供血不足引起的头晕、头痛症状消失12例，明显改善16例，无效2例；总有效率93.3%；对照组30例给予脉络宁注射液静滴后，心慌、胸闷、胸痛、头晕及头痛、失眠症状消失9例，明显改善13例，无效8例，总有效率73.3%。两组相比，均能改善心绞痛或椎-基底动脉供血不足症状。经X2检验，两组差异有显著性，应用灯盏细辛注射液明显优于脉络宁注射液(P<0.05)，观察组明显优于对照组。
对心电图疗效影响：观察组心电图示ST-T压低明显好转，心肌缺血症状明显改善，总有效为66.7%，无效率33.3%；对照组总有效率40% ,无效率60%；两组比较差异有显著性(P<0.05)。
心绞痛发作时消耗硝酸酯类药的量：观察组较治疗前应用硝酸甘油的量明显减少，而对照组硝酸甘油的减少量不明显，观察组与对照组差异有显著性。
不良反应：应用灯盏细辛注射液未见明显不良反应，复查血尿常规，肝功能、肾功能、电解质未见异常。心绞痛
发作次数明显减少，头晕、失眠肢体无力症状明显改善。
讨 论
随着人民生活和健康水平的提高，我国老龄群体急剧增加；同样，与以前相比，老年常见疾病也发生了巨大的变化，心脑血管疾病发病率明顯增加，使老年患者丧失劳动力、生活不能自理，而且是老年死亡的主要元凶，对现代社会构成严重的威胁。冠心病心绞痛是老年患者因冠状动脉粥样硬化，致使冠状动脉储备功能下降，在正常情况下，血流量与血管半径成正比，而与血液黏稠度成反比，因而，血液黏稠度成为影响冠状动脉血流量的主要因素，降低血液黏稠度有助于改善冠状动脉微循环的血液灌注量［3］。血液黏稠度增加导致冠状动脉供血不足，致使心肌缺血，甚至加重心绞痛发作，以致导致心肌梗死等并发症。根据资料研究表明，微循环的异常程度与心绞痛发作频率及程度呈正相关［4］。因此，降低血液黏稠度是治疗冠心病的重要举措。同样，对改善脑动脉硬化引起的供血不足及椎-基底动脉供血不足也具有重要作用。
灯盏细辛注射液为菊科属植物灯盏细辛中提取的有效成分，具有改善微循环、降低血脂、降低血液黏稠度、扩血管等作用。而且此种药物具有抗凝作用，因此，对不适合应用非甾体类药物治疗心绞痛合并慢性消化性溃疡的患者，适合应用灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛。综上所述，临床观察表明，应用灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛发作及脑动脉硬化引起的椎-基底动脉供血不足临床疗效显著，心电图改善明显，总有效率在观察组与对照组之间，差异有显著性，而且不良反应小，论证了灯盏细辛注射液优于脉络宁注射液，是临床治疗冠心病及脑血管病较为理想的药物。
参考文献
1 于小平.灯盏细辛注射液治疗冠心病临床观察.实用中西医结合杂志，1998,11(12)：1077.
2 钱学贤.现代冠心病治疗学.北京：人民军医出版社，1993：75-80.
3 陈灏珠.实用内科学.北京：人民军医出版社，1998：1236.
关键词 灯盏细辛 脉络宁 老年性心脑血管疾病 疗效观察
自2004年1月～2005年1月，我科应用灯盏细辛注射液及硝酸酯类治疗老年性心脑血管病，取得良好效果。灯盏细辛注射液是于高原菊科植物灯盏细辛(灯盏花)中提取的有效成分，其中有效成分为二咖啡酰宁酸、焦袂康酸、原儿茶酸、对羟基苯甲酸丁香酸及灯盏花乙素、芹菜素、高黄琴素等黄酮类化合物。据现代医学药理研究证实：灯盏细辛具有抗凝、改善微循环、活血化瘀、降低血黏度、扩血管、减少心肌耗氧量、降低外周血管阻力等作用［1］，60例患者应用上述方法治疗心脑血管病取得了良好效果，报告如下。
资料与方法
一般资料：我科自2004年1月～2005年1月，选择60例老年男性，分为观察组30例及对照组30例，年龄在70~85岁，平均76.5岁，病程短者1年余，最长者有10年，平均约为6年，两组资料可靠，具有对比性。冠心病心绞痛依据1979年国际心脏病学会及WHO联合专题组制定的《缺血性心肌病的命名及诊断标准》进行诊断［2］。
临床表现：头晕、头痛、耳鸣目眩及胸闷、胸痛； 有的心律不齐，过缓或过速； 有的口眼歪斜，半身不遂；有的肢体麻木，活动受限；有的血压骤升，心慌、心悸；有的突然昏倒，神志不清； 有的因病程长，形成后遗症，单侧肢体活动不利，或双下肢不能行走。
治疗方法：观察组应用灯盏细辛注射液50ml及单硝酸异山梨酯注射液40mg分别加入0.9%生理盐水(或5%葡萄糖注射液)250ml中静滴，30滴/分 ,1次/日； 对照组应用脉络宁注射液30ml及单硝酸异山梨酯注射液40mg分别加入0.9%生理盐水(或5%葡萄糖注射液)250ml中静滴，30滴/分，l次/日；疗程均为2周，心绞痛急性发作时，可临时含服硝酸甘油，用药期间暂停用其他扩血管药(钙拮抗剂、α-受体阻滞剂及其他与治疗心绞痛有关的周围血管扩张剂)及改善脑循环、营养脑细胞的药物。
观察指标：入院后对全部患者的病情进行全面了解(包括病史采集、查体)，并完善相关检查(包括血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心电图、心脏彩超、胸片)。治疗期间注意观察患者的血压、心率、心律并记录患者心绞痛发作的次数。两组治疗后分别复查血常规、肾功能、血脂、电解质、心电图等相关项目。
统计学方法：采用X2检验。
结 果
临床疗效：观察组30例，给予灯盏细辛注射液静滴后，心绞痛发作及脑供血不足引起的头晕、头痛症状消失12例，明显改善16例，无效2例；总有效率93.3%；对照组30例给予脉络宁注射液静滴后，心慌、胸闷、胸痛、头晕及头痛、失眠症状消失9例，明显改善13例，无效8例，总有效率73.3%。两组相比，均能改善心绞痛或椎-基底动脉供血不足症状。经X2检验，两组差异有显著性，应用灯盏细辛注射液明显优于脉络宁注射液(P<0.05)，观察组明显优于对照组。
对心电图疗效影响：观察组心电图示ST-T压低明显好转，心肌缺血症状明显改善，总有效为66.7%，无效率33.3%；对照组总有效率40% ,无效率60%；两组比较差异有显著性(P<0.05)。
心绞痛发作时消耗硝酸酯类药的量：观察组较治疗前应用硝酸甘油的量明显减少，而对照组硝酸甘油的减少量不明显，观察组与对照组差异有显著性。
不良反应：应用灯盏细辛注射液未见明显不良反应，复查血尿常规，肝功能、肾功能、电解质未见异常。心绞痛
发作次数明显减少，头晕、失眠肢体无力症状明显改善。
讨 论
随着人民生活和健康水平的提高，我国老龄群体急剧增加；同样，与以前相比，老年常见疾病也发生了巨大的变化，心脑血管疾病发病率明顯增加，使老年患者丧失劳动力、生活不能自理，而且是老年死亡的主要元凶，对现代社会构成严重的威胁。冠心病心绞痛是老年患者因冠状动脉粥样硬化，致使冠状动脉储备功能下降，在正常情况下，血流量与血管半径成正比，而与血液黏稠度成反比，因而，血液黏稠度成为影响冠状动脉血流量的主要因素，降低血液黏稠度有助于改善冠状动脉微循环的血液灌注量［3］。血液黏稠度增加导致冠状动脉供血不足，致使心肌缺血，甚至加重心绞痛发作，以致导致心肌梗死等并发症。根据资料研究表明，微循环的异常程度与心绞痛发作频率及程度呈正相关［4］。因此，降低血液黏稠度是治疗冠心病的重要举措。同样，对改善脑动脉硬化引起的供血不足及椎-基底动脉供血不足也具有重要作用。
灯盏细辛注射液为菊科属植物灯盏细辛中提取的有效成分，具有改善微循环、降低血脂、降低血液黏稠度、扩血管等作用。而且此种药物具有抗凝作用，因此，对不适合应用非甾体类药物治疗心绞痛合并慢性消化性溃疡的患者，适合应用灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛。综上所述，临床观察表明，应用灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛发作及脑动脉硬化引起的椎-基底动脉供血不足临床疗效显著，心电图改善明显，总有效率在观察组与对照组之间，差异有显著性，而且不良反应小，论证了灯盏细辛注射液优于脉络宁注射液，是临床治疗冠心病及脑血管病较为理想的药物。
参考文献
1 于小平.灯盏细辛注射液治疗冠心病临床观察.实用中西医结合杂志，1998,11(12)：1077.
2 钱学贤.现代冠心病治疗学.北京：人民军医出版社，1993：75-80.
3 陈灏珠.实用内科学.北京：人民军医出版社，1998：1236.