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【中图分类号】R741 【文献标识码】C 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01
1 紧张性头痛是什么？
由于当代社会的刺激和压力过大，人们往往会出现不明原因的头痛，其中尤其是紧张性头痛，在过度抑郁和焦虑的情况下更容易出现，但当今社会头痛患者的70%～80%左右，因此是最为常见的原发性头痛。紧张性头痛主要是与肌肉持久收缩有关系，因此也在临床上称之为肌收缩性头痛，一般认为是由于焦虑和抑郁所带来的精神紧张导致的，又或者可能与当代人头、颈、肩胛长久的不良姿势有关。当然少见因为其他部位疼痛所引发的激发症状。紧张性头痛其实是我们日常生活中最常见的，尤其是好发人群来说，分布于青年，中年和儿童当中，尤其是女性容易出现这种头痛，所以加深对紧张性头痛的认识，以保证自己及家人的健康是很有必要的。
2 哪些情况是紧张性头痛的表现和症状
在临床上紧张性头痛主要表现为头痛位置不定，感觉到持久的钝痛而没有搏动，一般来说头痛位置在头顶和后脑勺（枕部）。一般在头痛发作的同时还能感受到头顶重压或者有肌肉箍紧的感觉，另外在转脖子时可能感受到僵硬。有部分情况可能会伴随着异常情绪出现，比如说烦躁和抑郁情绪低落，而临床上还可能引发患者头痛和失眠。这种情况出现时，可以感受是否在头顶和肩上肌肉有按压疼痛感，又或者在轻轻按揉时，患者是否能感觉到放松和舒适。
3 紧张性头痛的治疗前鉴别
头痛一般都与大脑神经有关，虽然紧张性头痛是临床最常见的，然而却仍然要考虑其他头痛的可能，并且要进行鉴别排除，避免由于诊断失误而延误治疗。一般紧张性头痛不会出现脑部ct和磁共振成像（核磁共振）的异常，同时患者不应该有明显的耳鸣高血压等情况，神经系统检查一般是无阳性而不畏光畏声。因此在进行鉴别时，还要认识清楚可能较为相同的其他头疼疾病，比如常见于中青年和儿童的偏头痛，一般是发作性头痛而伴随恶心呕吐，有可能会出现视觉方面的问题，比如事物模糊和视觉障碍，然后出现头痛。但是目前偏头痛可能和紧张性头痛同时存在，因此两者区分是较为困难的。而丛集头痛作为血管性疾病在我国当前生活条件进一步优化的同时，也因为大量的心血管问题而较为容易出现，患者一般会发作数10分钟到数小时，也可能延伸至数周，但是可能会在数月和数年之内不会再次发作，发作时十分密集而无先兆，严重波及整个头部，因此鉴别较为容易。其他头痛如三叉神经疼痛痛如刀割，可指出诱发疼痛的位置，区分较为容易;颅内占位性疾病引发头痛早期可能误诊，但病程进展后可能会出现喷射性呕吐、眼底水肿和其他病理性反射，此时即使以脑ct和核磁共振进行辅助检查就可以鉴别。类似的头痛疾病是较多的，当家人和周围人出现头痛情况时，一定要及时问询是否有其他症状出现，以避免由于错误的判断而延误治疗。
4 紧张性头痛的药物治疗和非药物治疗
4.1紧张性头痛的药物治疗
紧张性头痛的发病机制仍然没有研究清楚，只认为是与日常应激有关，如果持续存在则考虑焦虑症和抑郁症，因此没有明确的治疗方法。目前在患者难以忍受时，多采用温和的止痛药进行非麻醉性止痛，主要也就是非甾体类抗炎性药物，也就是我们常说的抗炎镇热药，家庭常见布洛芬和小剂量的阿司匹林。而又由于这些症状可能与肌肉过度紧张有关，因此及松弛药有一定的作用。如果持续性存在紧张性头痛，认为有患者的焦虑症和抑郁症有关，则可以酌情给予轻型镇静药和抗抑郁药，通过短期口服給药应用，避免毒副作用。在急性发作时，可以给予阿司匹林和乙酰氨基酚对患者进行帮助。目前对于发作较为频繁的环节，也采用三环类抗抑郁药或其松弛剂帮助治疗，如果头痛影响睡眠，则使用苯二氮卓类药，如地西泮。而目前我国传统医学对紧张性头痛也有较好的治疗效果，中成药如正天丸，而在辩证上认为是气血不足、肝阳上亢和血瘀互阻，并通过逍遥散和川芎茶调散等一系列方剂应用，在治疗上也有着较好的效果。
4.2紧张性头痛的物理治疗
物理治疗其实也就是通过改善颈肩头部的肌肉紧张情况，对患者的紧张性头痛情况进行改善，一般来说也就是首先通过让患者保证不同姿态下的颈肩头部正确姿势，其次则是进行一些训练，比如改善头部位置和俯卧的相关训练，又或者通过按摩方式进行背肩按摩或者伸展肌肉。而除此之外，中医针灸也有着较好的效果，可以起到活血通络的作用，这也获得了现代医学和国外诸多医学研究的认可，可以更好的改善患者的紧张性头痛情况。此外也可以按摩穴位，比如合谷穴和曲池穴，都有着较好的效果。
4.3紧张性头痛的心理治疗
良好的心态，应该是相对于药物治疗和物理治疗来说更为有效的方法，尤其是针对于焦虑症和抑郁症患者来说，改变患者的心理状态，应该是治疗的根本。因此应该要求患者多进行户外运动，闲暇和紧张时，可以通过轻音乐进行放松，而如果时间较为空闲，这要求可以进行一次旅游等等。当然在这一过程中，更为重要的是引导患者建立良好的心态，尤其在目前节奏紧张的现代社会来说，放松心态是有重要意义的。
5 总结
紧张性头痛的治疗目前主要是以镇痛为主，虽然现代医学仍然没有研究清楚其发病机制，然而主要还是与患者的心情状况有关，尤其在过度的压力和刺激之下，就很有可能诱发紧张性头痛的出现，而在进行治疗时，一定要首先注意区分头痛的不同类型，以避免延误诊断。
1 紧张性头痛是什么？
由于当代社会的刺激和压力过大，人们往往会出现不明原因的头痛，其中尤其是紧张性头痛，在过度抑郁和焦虑的情况下更容易出现，但当今社会头痛患者的70%～80%左右，因此是最为常见的原发性头痛。紧张性头痛主要是与肌肉持久收缩有关系，因此也在临床上称之为肌收缩性头痛，一般认为是由于焦虑和抑郁所带来的精神紧张导致的，又或者可能与当代人头、颈、肩胛长久的不良姿势有关。当然少见因为其他部位疼痛所引发的激发症状。紧张性头痛其实是我们日常生活中最常见的，尤其是好发人群来说，分布于青年，中年和儿童当中，尤其是女性容易出现这种头痛，所以加深对紧张性头痛的认识，以保证自己及家人的健康是很有必要的。
2 哪些情况是紧张性头痛的表现和症状
在临床上紧张性头痛主要表现为头痛位置不定，感觉到持久的钝痛而没有搏动，一般来说头痛位置在头顶和后脑勺（枕部）。一般在头痛发作的同时还能感受到头顶重压或者有肌肉箍紧的感觉，另外在转脖子时可能感受到僵硬。有部分情况可能会伴随着异常情绪出现，比如说烦躁和抑郁情绪低落，而临床上还可能引发患者头痛和失眠。这种情况出现时，可以感受是否在头顶和肩上肌肉有按压疼痛感，又或者在轻轻按揉时，患者是否能感觉到放松和舒适。
3 紧张性头痛的治疗前鉴别
头痛一般都与大脑神经有关，虽然紧张性头痛是临床最常见的，然而却仍然要考虑其他头痛的可能，并且要进行鉴别排除，避免由于诊断失误而延误治疗。一般紧张性头痛不会出现脑部ct和磁共振成像（核磁共振）的异常，同时患者不应该有明显的耳鸣高血压等情况，神经系统检查一般是无阳性而不畏光畏声。因此在进行鉴别时，还要认识清楚可能较为相同的其他头疼疾病，比如常见于中青年和儿童的偏头痛，一般是发作性头痛而伴随恶心呕吐，有可能会出现视觉方面的问题，比如事物模糊和视觉障碍，然后出现头痛。但是目前偏头痛可能和紧张性头痛同时存在，因此两者区分是较为困难的。而丛集头痛作为血管性疾病在我国当前生活条件进一步优化的同时，也因为大量的心血管问题而较为容易出现，患者一般会发作数10分钟到数小时，也可能延伸至数周，但是可能会在数月和数年之内不会再次发作，发作时十分密集而无先兆，严重波及整个头部，因此鉴别较为容易。其他头痛如三叉神经疼痛痛如刀割，可指出诱发疼痛的位置，区分较为容易;颅内占位性疾病引发头痛早期可能误诊，但病程进展后可能会出现喷射性呕吐、眼底水肿和其他病理性反射，此时即使以脑ct和核磁共振进行辅助检查就可以鉴别。类似的头痛疾病是较多的，当家人和周围人出现头痛情况时，一定要及时问询是否有其他症状出现，以避免由于错误的判断而延误治疗。
4 紧张性头痛的药物治疗和非药物治疗
4.1紧张性头痛的药物治疗
紧张性头痛的发病机制仍然没有研究清楚，只认为是与日常应激有关，如果持续存在则考虑焦虑症和抑郁症，因此没有明确的治疗方法。目前在患者难以忍受时，多采用温和的止痛药进行非麻醉性止痛，主要也就是非甾体类抗炎性药物，也就是我们常说的抗炎镇热药，家庭常见布洛芬和小剂量的阿司匹林。而又由于这些症状可能与肌肉过度紧张有关，因此及松弛药有一定的作用。如果持续性存在紧张性头痛，认为有患者的焦虑症和抑郁症有关，则可以酌情给予轻型镇静药和抗抑郁药，通过短期口服給药应用，避免毒副作用。在急性发作时，可以给予阿司匹林和乙酰氨基酚对患者进行帮助。目前对于发作较为频繁的环节，也采用三环类抗抑郁药或其松弛剂帮助治疗，如果头痛影响睡眠，则使用苯二氮卓类药，如地西泮。而目前我国传统医学对紧张性头痛也有较好的治疗效果，中成药如正天丸，而在辩证上认为是气血不足、肝阳上亢和血瘀互阻，并通过逍遥散和川芎茶调散等一系列方剂应用，在治疗上也有着较好的效果。
4.2紧张性头痛的物理治疗
物理治疗其实也就是通过改善颈肩头部的肌肉紧张情况，对患者的紧张性头痛情况进行改善，一般来说也就是首先通过让患者保证不同姿态下的颈肩头部正确姿势，其次则是进行一些训练，比如改善头部位置和俯卧的相关训练，又或者通过按摩方式进行背肩按摩或者伸展肌肉。而除此之外，中医针灸也有着较好的效果，可以起到活血通络的作用，这也获得了现代医学和国外诸多医学研究的认可，可以更好的改善患者的紧张性头痛情况。此外也可以按摩穴位，比如合谷穴和曲池穴，都有着较好的效果。
4.3紧张性头痛的心理治疗
良好的心态，应该是相对于药物治疗和物理治疗来说更为有效的方法，尤其是针对于焦虑症和抑郁症患者来说，改变患者的心理状态，应该是治疗的根本。因此应该要求患者多进行户外运动，闲暇和紧张时，可以通过轻音乐进行放松，而如果时间较为空闲，这要求可以进行一次旅游等等。当然在这一过程中，更为重要的是引导患者建立良好的心态，尤其在目前节奏紧张的现代社会来说，放松心态是有重要意义的。
5 总结
紧张性头痛的治疗目前主要是以镇痛为主，虽然现代医学仍然没有研究清楚其发病机制，然而主要还是与患者的心情状况有关，尤其在过度的压力和刺激之下，就很有可能诱发紧张性头痛的出现，而在进行治疗时，一定要首先注意区分头痛的不同类型，以避免延误诊断。