明确中西医联合治疗幼年特发性关节炎(JIA)合并特应质患儿的疗效。
方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院儿科2012年12月至2013年12月门诊和住院部的新发JIA病例，分为JIA合并特应质中西医组(特应质中西医组，14例)、JIA合并特应质西医组(特应质西医组，15例)和JIA非特应质西医组(非特应质西医组，36例)，另设立健康对照组(25例)。采用交叉比较，先比较有无特应质对于西医疗法的反应，再比较在西医基础上加用中医对于JIA合并特应质的疗效。采用美国风湿病学院(ACR)制定的ACR30标准评定疗效，采用酶联免疫反应法测定血清IL-1β、IL-6和IL-17水平。
结果随访6个月，随访期间有10例患儿退出研究，最终55例完成研究。1.入组时，特应质中西医组和特应质西医组的红细胞沉降率(ESR)分别高于非特应质西医组[(33.89±20.11) mm/1 h比(17.35±10.71) mm/1 h，t＝2.13，P<0.05；(36.22±15.56) mm/1 h比(17.35±10.71) mm/1 h，t＝2.23，P<0.05]。2.入组时，IL-1β水平在非特应质西医组为(0.94±0.68)ng/L、特应质组(包括中西医组和西医组)为(1.22±0.80) ng/L、健康对照组为(0.30±0.11) ng/L，组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01)；IL-6水平在非特应质西医组为(1.40±0.98) ng/L、特应质组为(1.66±0.99)ng/L、健康对照组为(0.73±0.44) ng/L，组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01)；IL-17水平在非特应质西医组为(0.90±0.61) ng/L、特应质组为(1.41±0.81) ng/L、健康对照组为(0.29±0.24) ng/L，组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01)；此外，特应质组的IL-17也高于非特应质西医组(t＝2.71，P<0.01)。3.随访第3个月，非特应质西医组达到ACR30、ACR50好转标准患儿分别为17例(54.8%)和12例(38.7%)；特应质西医组达到ACR30、ACR50好转标准患儿分别为9例(75.0%)和3例(25.0%)，差异无统计学意义(u＝145.5，P>0.05)；特应质中西医组达到ACR30、ACR50好转标准患儿分别为4例(33.3%)和7例(58.3%)，与特应质西医组比较差异有统计学意义(u＝40.5，P<0.05)。4.随访第6个月，特应质西医组[(0.75±0.33) ng/L]显著高于特应质中西医组的IL-17水平[(0.37±0.44) ng/L](t＝2.43，P<0.05)。
结论特应质会明显提高JIA患儿的炎症因子水平，通过中西医联合治疗，可以有效降低炎症因子特别是IL-17的水平，从而获得更好疗效。