【摘 要】
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目的 分析感染性休克患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)的变化特点,试图阐明其与感染性休克预后的关系,并寻找客观评价毛细血管渗漏的指标.方法 采用前瞻没计,
【机 构】
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苏州大学附属第二医院ICU,法国斯特托斯堡市路易·巴斯德大学附属民众医院内科ICU
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目的 分析感染性休克患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)的变化特点,试图阐明其与感染性休克预后的关系,并寻找客观评价毛细血管渗漏的指标.方法 采用前瞻没计,同顾性分析的方法,将2007年8月至10月期间,收入法旧路易·巴斯德大学附属民众医院内科ICU并经脉搏指数连续心输出量(PICCO)监护仪测定,其血流动力学特征符合高排低阻型的感染性休克患者,根据患者临床转归分为存活组与死亡组进行对照研究.连续3 d利用PICCO监护仪测定入选患者EVLW的动态变化,并分析其与患者预后的关系.结果 共有20例患者进入本研究,男13例,女7例.年龄48～84岁,平均69.1岁.12例存活患者,8例死亡.人院时两组病例出血乳酸水平外,其他临床资料差异均无统计学意义.两组患者入ICU时EVLW均明显增加[均数分别(19.9±8.0)mL/kg与(18.7±8.1)mL/kg,P＞0.05],目无明显差异.但是,在强化治疗的第2天,存活组患者EVLW开始明显下降,死亡组患者的EVLW仅轻度下降;在两组间EVLW 出现明显差异[均数分别为(13.8±4.5)ML/kg与(18.6±6.3)mL/kg,P＜0.05].治疗后第3大两组患者EVLW 间的差别更加明显[(10.1±2.7)mL/kg与(16.6±6.3)mL/kg,P＜0.05].结论 EVLW的动态变化可用于评估治疗效果和患者预后,同时,也提示EVLW可能是客观评价肺毛细血管渗漏的指标之一.
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