【摘 要】
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目的 探讨应用经口钉砧头输送系统(OrVil)吻合技术行全腔镜食管癌根治术的可行性、安全性.方法 回顾性分析2010年12月至2013年3月53例应用OrVil吻合技术行全腔镜食管癌根治术的患者临床资料.男42例,女11例；年龄36 ～ 78岁,平均(59.3±8.6)岁.肿瘤位于胸中段13例,胸下段40例(包括13例食管胃交界腺癌累及食管下段),病变长度(3.7±1.6)cm.其中46例应用Or
【机 构】
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350001福州,福建医科大学附属协和医院胸外科,350001福州,福建医科大学附属协和医院胸外科,350001福州,福建医科大学附属协和医院胸外科,350001福州,福建医科大学附属协和医院胸外科,
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目的 探讨应用经口钉砧头输送系统(OrVil)吻合技术行全腔镜食管癌根治术的可行性、安全性.方法 回顾性分析2010年12月至2013年3月53例应用OrVil吻合技术行全腔镜食管癌根治术的患者临床资料.男42例,女11例；年龄36 ～ 78岁,平均(59.3±8.6)岁.肿瘤位于胸中段13例,胸下段40例(包括13例食管胃交界腺癌累及食管下段),病变长度(3.7±1.6)cm.其中46例应用OrVil技术行全胸腹腔镜下食管癌切除胃食管右胸内吻合术,7例应用OrVil技术行全腹腔镜下食管胃交界癌切除胃食管吻合术.结果 全组无围手术期死亡,无中转开胸、开腹手术.手术(294.5±46.8)min,术中出血(172.3±102.1)ml;术后(5.2±2.3)天拔胸管,(10.1±4.3)天进食；住院(14.1±6.2)天.全组淋巴结清扫总数(26.5 ±9.9)枚/例,其中胸野清扫淋巴结(10.9±6.6)枚/例,腹野清扫淋巴结(15.1±10.9)枚/例.围术期主要并发症发生率13.2％ (7/53)例,其中吻合口瘘1例,肺部感染6例.按手术时间比较,早期15例与后期15例,手术时间由(307.3±53.7) min缩短至(266.0±24.7) min(P=0.014),术中出血量由(180.0±106.6) ml减少至(142.0±81.3) ml(P=0.281).52例患者平均随访(13.0±7.3)个月,无吻合口狭窄.1例失访.术后总生存率88.5％,死亡6例.结论 应用OrVil吻合技术完成全腔镜食管癌切除消化道重建术是微创、安全、可行的,近期效果良好。
其他文献
患者 男,56岁.刺激性干咳2个月.行CT扫描显示右侧胸壁约8.3 cm×6.2 cm类圆形肿物(图1).2008年12月行右胸壁肿物切除术.右胸壁肿物病理示间皮瘤,双相分化(图2),大小约9 cm×6 cm,肺门和第11组淋巴结均未见肿瘤转移.免疫组化:CR(+)、CK(+)、CK8/18(+)、Vim(+)、MC(局部+)、CEA(-)、TTF-1(-).术后未行放化疗.8个月后患者出现反应迟
胸导管是全身最大的淋巴管,长30 ～ 40 cm,直径约3 mm,通过6条淋巴干和其他散在的淋巴管收集全身3/4的淋巴.开胸食管癌手术需游离食管床,而胸导管上、下段与纵隔胸膜相贴,胸导管损伤伴纵隔胸膜破损时可引起左侧或右侧乳糜胸.有学者建议术中常规行胸导管低位结扎术,预防术后乳糜胸发生.胸导管常有较细的侧支注入奇静脉和肋间后静脉,结扎胸导管末端时,常不会致淋巴水肿.但在淋巴瘀滞状态下,肝功能却易受
术后心源性休克(postcardiotomy cardiogenic shock,PCS)指术中不能脱离体外循环或术后出现的心力衰竭,约2％ ～ 6％的心脏外科患者会出现[1-2].PCS的传统治疗方法包括应用血管活性药物和主动脉内球囊反搏(IABP).欧洲心脏病学会指南建议将IABP作为治疗PCS的首选辅助循环方法,但瓣膜病PCS的IABP治疗效果并不十分令人满意[3-4].现阶段,体外膜肺氧合
目的 总结全胸腔镜下肺叶切除手术的病例资料,分析由于淋巴结的干扰导致中转开胸的原因和应对措施.方法 2006年9月至2013年4月接受全胸腔镜肺叶切除手术1006例中男545例,女461例；年龄13 ～ 86岁,中位60岁.手术方式包括肺段切除13例,单纯肺叶切除846例,复合肺叶切除131例,全肺切除8例,袖式切除8例.术后病理包括恶性疾病821例,良性疾病185例.手术操作为全胸腔镜下解剖性肺
患者 男,66岁.中段食管鳞状细胞癌在外院行胸腔镜下食管癌根治术、胃代食管重建颈部吻合术.术后第4天出现颈部吻合口瘘及严重的肺部感染,经呼吸机辅助5天后气管插管内仍可见大量黄绿色胃液反复涌出,遂转我院ICU。
论著须附中、英文摘要，摘要必须包括目的方法、结果（应给出主要数据）、结论四部分，各部分冠以相应的标题。采用第三人称撰写，不用“本文”、“作者”等主语。中文摘要可简略些（300字左右），英文摘要则相对具体些（800个实词左右）。
患者 女,65岁.间断胸闷、胸痛1年.X线胸片显示右位镜面心(图1),腹部超声证实完全性脏器转位.冠状动脉造影显示3支血管病变,左前降支开口90％狭窄,回旋支近中段50％～80％狭窄,右冠状动脉近段99％狭窄,不适合经皮冠状动脉介入治疗(图2)。
2012年5月至8月我们在一个4～5 cm切口下、不依靠任何肋间撑开器,全胸腔镜下完成了5例肺叶切除术,现报道如下.资料和方法经过严格挑选的5例单孔全胸腔镜下肺叶切除术的病例基本情况见表1、图1.术前检查5例胸腔均无粘连,病变均在右侧.手术的切口全部位于腋前线,第4或第5肋间.采用10 mm 30°胸腔镜.发育不完全的肺裂通常采用切割缝合器处理.对于血管以及气管操作均采用头端可旋转的切割缝合器处理
患者 女,43岁.活动后胸闷、气促10年,加重1年.查体:心率79次/min,律齐;二尖瓣及主动脉瓣听诊区均可闻及收缩期中等强度杂音,未及心包摩擦音.超声心动图示二尖瓣前、后叶囊性占位,前叶约38 mm×20 mm,后叶约13 mm×11 mm,主要附着于P3区;二尖瓣囊性占位凸向左心室流出道引起左心室流出道梗阻(图1)。
主动脉夹层是主动脉壁在一系列可能外因的作用下导致主动脉内膜撕裂，血液由内膜撕裂口进人造成主动脉中层沿长轴分离的一种病理状态。胸主动脉夹层动脉瘤分为累及升主动脉的A型和起源于胸降主动脉且未累及升主动脉的B型。Stanford B型主动脉夹层的治疗方案尚存在争论，而不同治疗手段造成血管内血流动力学改变差异，以及对血管重构和预后造成的影响还有待深入研究。