【摘 要】
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目的 总结全胸腔镜下肺叶切除手术的病例资料,分析由于淋巴结的干扰导致中转开胸的原因和应对措施.方法 2006年9月至2013年4月接受全胸腔镜肺叶切除手术1006例中男545例,女461例；年龄13 ～ 86岁,中位60岁.手术方式包括肺段切除13例,单纯肺叶切除846例,复合肺叶切除131例,全肺切除8例,袖式切除8例.术后病理包括恶性疾病821例,良性疾病185例.手术操作为全胸腔镜下解剖性肺
【机 构】
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目的 总结全胸腔镜下肺叶切除手术的病例资料,分析由于淋巴结的干扰导致中转开胸的原因和应对措施.方法 2006年9月至2013年4月接受全胸腔镜肺叶切除手术1006例中男545例,女461例；年龄13 ～ 86岁,中位60岁.手术方式包括肺段切除13例,单纯肺叶切除846例,复合肺叶切除131例,全肺切除8例,袖式切除8例.术后病理包括恶性疾病821例,良性疾病185例.手术操作为全胸腔镜下解剖性肺叶切除术.全组中转开胸手术83例,主动中转70例,被动中转13例.其中59例是由于“门钉”淋巴结的干扰导致中转开胸.结果 术后患者均恢复良好.中转开胸组与全镜下完成手术组比较,手术时间明显延长[(272.7±67.2) min对(186.9 ±58.1) min,P=0.001],术中出血明显增加[(564.2±507.7) ml对(158.0±121.0)ml,P=0.001],术后带管天数明显延长[(8.9±5.0)天对(6.6±3.5)天,P=0.001],术后住院天数明显延长[(12.5±7.7)天对(9.2±5.8)天,P=0.001].结论 淋巴结的干扰是全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸最主要的原因,导致手术时间延长,术中出血增加,术后恢复延迟.灵活把握中转的指征和时机,及时作出预判,可以减轻中转开胸带来的负面影响。
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目的 探讨婴儿经胸同期行Nissen手术治疗混合型食管裂孔疝并观察临床效果.方法 应用左侧经胸入路行食管裂孔疝修补附加Nissen手术抗胃食管反流手术治疗婴儿混合型食管裂孔疝18例,其中合并肥厚性幽门梗阻1例、肠旋转不良2例,全组病例均有不同程度的贫血、消瘦、发育迟缓表现.手术依次完成食管松解、疝囊切除、幽门探查、胃底折叠、食管裂孔修补步骤,1例合并肥厚性幽门梗阻加行幽门成形术.结果 18例均顺利
目的 总结合并壁内型冠状动脉畸形患儿行动脉调转手术的即刻疗效及近、中期随访结果,探讨合并壁内型冠状动脉畸形行动脉调转手术中冠状动脉移植的有效方法.方法 2008年9月至2012年3月,成功完成动脉调转手术75例,其中术中发现合并壁内型冠状动脉7例.7例患儿年龄2天～1岁,平均2.4个月；体质量(4.3 ±2.2)kg.完全型大动脉转位合并室间隔缺损3例,室间隔完整型大动脉转位2例,Taussig-
大型主—肺动脉侧支血管(major aortopulmonary collateral arteries,MAPCAs)指起源于主动脉或其侧支,与外周肺动脉连接,或提供肺动脉血流至肺段或肺叶,而与中央肺动脉无连接的血管[1].MAPCAs多见于某些肺血减少型先天性心脏病(先心病),如肺动脉闭锁(29.7％)、法洛四联症(3.5％[2])、右心室双出口、完全性房室隔缺损和大动脉转位等,罕见发生于严重
心房颤动(房颤)患者左心瓣膜置换术后常见的并发症有晚期三尖瓣关闭不全(TR)或原有TR加重[1-2].引起TR的原因很多:继发性三尖瓣环扩张、右心室功能障碍、三尖瓣面积和右心室扩张的比例失衡等[3].研究表明房颤也是左心瓣膜置换术后引发TR的危险因素[4].1994年1月至2008年12月,我们为163例房颤患者实施了左心瓣膜置换手术,现总结报道如下。
临床试验研究须有临床试验注册号。临床试验注册号应是从WHO认证的一级临床试验注册中心获得的全球唯一的注册号。临床试验注册号排印在摘要结束处。以”临床试验注册”（Trial registration）为标题（字体、字号与摘要的其他小标题相同）,写出注册机构名称和注册号。
患者 女,26岁.胸闷、气促1个月.当地医院胸部X片检查示左侧胸腔积液;抽出700 ml淡血性胸水,呼吸困难症状缓解.来我院门诊复查胸部CT示左下肺占位性病变、左侧胸腔积液.查体:体温36.4℃,心率76次/min,呼吸18次/min,血压132/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,口唇轻微发绀,全身各浅表淋巴结未扪及肿大。
患者 男,56岁.刺激性干咳2个月.行CT扫描显示右侧胸壁约8.3 cm×6.2 cm类圆形肿物(图1).2008年12月行右胸壁肿物切除术.右胸壁肿物病理示间皮瘤,双相分化(图2),大小约9 cm×6 cm,肺门和第11组淋巴结均未见肿瘤转移.免疫组化:CR(+)、CK(+)、CK8/18(+)、Vim(+)、MC(局部+)、CEA(-)、TTF-1(-).术后未行放化疗.8个月后患者出现反应迟
胸导管是全身最大的淋巴管,长30 ～ 40 cm,直径约3 mm,通过6条淋巴干和其他散在的淋巴管收集全身3/4的淋巴.开胸食管癌手术需游离食管床,而胸导管上、下段与纵隔胸膜相贴,胸导管损伤伴纵隔胸膜破损时可引起左侧或右侧乳糜胸.有学者建议术中常规行胸导管低位结扎术,预防术后乳糜胸发生.胸导管常有较细的侧支注入奇静脉和肋间后静脉,结扎胸导管末端时,常不会致淋巴水肿.但在淋巴瘀滞状态下,肝功能却易受
术后心源性休克(postcardiotomy cardiogenic shock,PCS)指术中不能脱离体外循环或术后出现的心力衰竭,约2％ ～ 6％的心脏外科患者会出现[1-2].PCS的传统治疗方法包括应用血管活性药物和主动脉内球囊反搏(IABP).欧洲心脏病学会指南建议将IABP作为治疗PCS的首选辅助循环方法,但瓣膜病PCS的IABP治疗效果并不十分令人满意[3-4].现阶段,体外膜肺氧合