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目的 评估应用近红外光谱法监测脑氧合预测CPB心脏瓣膜置换术病人缺血性脑损伤的准确性.方法 选择CPB心脏瓣膜置换术病人17例,术中使用NIRO-200型近红外含氧量监视仪监测双侧额叶脑氧饱和度(rScO2)、组织血红蛋白指数(THI)、氧合血红蛋白浓度变化(△O2Hb)、还原血红蛋白浓度变化(△HHb)和总血红蛋白浓度变化(△cHb).于入室时、气管插管后即刻、主动脉插管即刻、上下腔静脉插管后即刻、CPB开始即刻、CPB中最低温、复温至36.5 ℃、停机即刻和1 h时记录上述指标和rScO2最低值≤50%的发生情况;于麻醉诱导前即刻、复温前、复温至36.5℃、停机1、5、20 h时采集右颈内静脉血样,测定血浆S100蛋白与神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度.于术前1 d和术后8 d时评估认知功能,记录术后认知功能障碍的发生情况.结果 9例rScO2最低值≤50%的病人中7例出现术后认知功能障碍.rScO2最低值≤50%的病人停机1 h和5 h时血浆NSE和S100蛋白的浓度高于rScO2＞50%的病人(P＜0.05).结论 近红外光谱法监测脑氧合可较准确地预测CPB心脏瓣膜置换术病人缺血性脑损伤.