论文部分内容阅读
【摘 要】目的：观察冠心病（CHD）患者，脑梗死患者血清中同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平变化。方法：选取92例无糖尿病及肝肾功能损伤的冠心病（冠状动脉造影阳性）患者和95例老年脑梗塞患者作为疾病观察组，选取同期体检的无心脑血管疾病、无糖尿病和肝肾功能损伤的健康老人为对照组。两组在年龄和性别方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。检测冠心病和脑梗塞患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平。结果：冠心病组和脑梗塞组的同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白明显高于健康对照组的水平。结论：高浓度的同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平是心脑血管疾病的危险因素，同时观察这两项结果的水平对冠心病和脑梗塞有重要的预测意义。
【关键词】同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；心脑血管疾病
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2885-01
近年来随着人民生活水平的不断提高，人们对健康的意识尤为提高，能够高质量的健康的生活才是每个人所追求的目标。对于某些突如其来的疾病降临时我们常常痛苦不堪，尤其是心脑血管疾病。因此早发现早预防早治疗是我们每个人最应该做的。随着近年来检测疾病的技术不断更新，用于心脑血管疾病的检验项目也不断增加。最近对于同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测在临床诊断和治疗中普遍受到关注。因此我们对近几年在我院住院患者的同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平做了观察。
1 材料和方法
1.1 实验对象
1.1.1 患者组 选取92例2010年3月至2012年3月在我院住院经冠脉造影阳性无糖尿病及肝肾功能损伤的冠心病患者，和95例老年脑梗塞患者作为疾病观察组。
1.1.2 对照组 选取同期体检的95例无心脑血管疾病、无糖尿病和肝肾功能损伤的健康老人作为对照组。两组年龄均在58-80岁之间，性别和年龄之间差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 实验方法
1.2.1 同型半胱氨酸（Hcy）测定采用循环酶法，超敏C反应蛋白（HS-CRP）测定采用胶乳增强免疫比浊法测定。两项均在日立7180全自动生化分析仪上检测，试剂均由浙江康特生物科技有限公司提供。
1.2.2 所有标本均清晨空腹静脉采取4 ml，静置30min，离心上机检测。
1.3统计学方法
各组检测数据均以（ ±S）表示，冠心病组和脑梗塞组、患者组与正常对照组组间比较用
2 结果
冠心病组和脑梗塞组Hcy和HS-CRP的水平比较（P>0.05）差异无统计学意义，而分别与对照组比较（P<0.05）差异有统计学意义，也就是说患者组的Hcy和HS-CRP的检测结果明显高于正常对照组的水平。
3 讨论
人体内血清Hcy作为甲硫蛋氨酸代谢的中间产物，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，其本身并不参与蛋白质的合成。但是Hcy对血管内皮细胞具有直接毒性作用，Hcy的巯基在铁、铜等离子存在的情况下发生氧化，产生过氧化物及自由基造成内皮细胞损伤；内皮细胞损伤后影响屏障功能，穿过内皮细胞的脂蛋白增多，脂蛋白在血管壁积聚刺激动脉粥样硬化斑块形成。内皮细胞受损后扰乱内皮的凝血平衡、激活血小板，形成血小板血栓。Hcy可促进血管平滑肌细胞DNA的合成和诱导血管平滑肌细胞胶原合成，使平滑肌细胞增殖，Hcy在代谢过程中产生的硫内酯与LDL的游离氨基酸结合成一种致密蛋白，被巨噬细胞吞噬后参与动脉粥样硬化斑块内泡沫细胞形成。最终导致动脉粥样硬化[1]。HS-CRP是血浆中的一种C反应蛋白，是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，HS-CRP是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确的检测低浓度C反应蛋白，提高了试验的灵敏度和准确度。是区分低水平炎症状态的灵敏指标。HS-CRP参与了血栓形成和动脉粥样硬化的病理过程，在动脉粥样硬化斑块的炎症反应过程中，CRP、补体复合物和泡沫细胞等沉积在动脉血管壁内，CRP可与脂蛋白结合激活补体系统 ；产生大量炎症介质释放自由基，造成血管内膜损伤，血管痉挛及不稳定斑块脱落，加重动脉粥样硬化所致的管腔狭窄和脑梗塞的发生。大量研究证明超敏C反应蛋白水平与冠心病和脑梗塞等心脑血管疾病的发生、预后具有密切的关系[2]。综上所述，超敏C反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病的诊断拓展到心脑血管疾病的预测和监测等多方面，随着超敏C反应蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。因此同时观察同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平对于心脑血管疾病诊断治疗及预后有着非常重要的意義。
参考文献
[1] 许翔，陆元善.冠状动脉病变患者血清同型半胱氨酸和非高密度脂蛋白胆固醇检测[J].检验医学，2006，21：326.
[2] 王燕，超敏C反应蛋白在心血管疾病诊断中的应用[J]，检验医学与临床，2008，5：1530
【关键词】同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；心脑血管疾病
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2885-01
近年来随着人民生活水平的不断提高，人们对健康的意识尤为提高，能够高质量的健康的生活才是每个人所追求的目标。对于某些突如其来的疾病降临时我们常常痛苦不堪，尤其是心脑血管疾病。因此早发现早预防早治疗是我们每个人最应该做的。随着近年来检测疾病的技术不断更新，用于心脑血管疾病的检验项目也不断增加。最近对于同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测在临床诊断和治疗中普遍受到关注。因此我们对近几年在我院住院患者的同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平做了观察。
1 材料和方法
1.1 实验对象
1.1.1 患者组 选取92例2010年3月至2012年3月在我院住院经冠脉造影阳性无糖尿病及肝肾功能损伤的冠心病患者，和95例老年脑梗塞患者作为疾病观察组。
1.1.2 对照组 选取同期体检的95例无心脑血管疾病、无糖尿病和肝肾功能损伤的健康老人作为对照组。两组年龄均在58-80岁之间，性别和年龄之间差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 实验方法
1.2.1 同型半胱氨酸（Hcy）测定采用循环酶法，超敏C反应蛋白（HS-CRP）测定采用胶乳增强免疫比浊法测定。两项均在日立7180全自动生化分析仪上检测，试剂均由浙江康特生物科技有限公司提供。
1.2.2 所有标本均清晨空腹静脉采取4 ml，静置30min，离心上机检测。
1.3统计学方法
各组检测数据均以（ ±S）表示，冠心病组和脑梗塞组、患者组与正常对照组组间比较用
2 结果
冠心病组和脑梗塞组Hcy和HS-CRP的水平比较（P>0.05）差异无统计学意义，而分别与对照组比较（P<0.05）差异有统计学意义，也就是说患者组的Hcy和HS-CRP的检测结果明显高于正常对照组的水平。
3 讨论
人体内血清Hcy作为甲硫蛋氨酸代谢的中间产物，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，其本身并不参与蛋白质的合成。但是Hcy对血管内皮细胞具有直接毒性作用，Hcy的巯基在铁、铜等离子存在的情况下发生氧化，产生过氧化物及自由基造成内皮细胞损伤；内皮细胞损伤后影响屏障功能，穿过内皮细胞的脂蛋白增多，脂蛋白在血管壁积聚刺激动脉粥样硬化斑块形成。内皮细胞受损后扰乱内皮的凝血平衡、激活血小板，形成血小板血栓。Hcy可促进血管平滑肌细胞DNA的合成和诱导血管平滑肌细胞胶原合成，使平滑肌细胞增殖，Hcy在代谢过程中产生的硫内酯与LDL的游离氨基酸结合成一种致密蛋白，被巨噬细胞吞噬后参与动脉粥样硬化斑块内泡沫细胞形成。最终导致动脉粥样硬化[1]。HS-CRP是血浆中的一种C反应蛋白，是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，HS-CRP是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确的检测低浓度C反应蛋白，提高了试验的灵敏度和准确度。是区分低水平炎症状态的灵敏指标。HS-CRP参与了血栓形成和动脉粥样硬化的病理过程，在动脉粥样硬化斑块的炎症反应过程中，CRP、补体复合物和泡沫细胞等沉积在动脉血管壁内，CRP可与脂蛋白结合激活补体系统 ；产生大量炎症介质释放自由基，造成血管内膜损伤，血管痉挛及不稳定斑块脱落，加重动脉粥样硬化所致的管腔狭窄和脑梗塞的发生。大量研究证明超敏C反应蛋白水平与冠心病和脑梗塞等心脑血管疾病的发生、预后具有密切的关系[2]。综上所述，超敏C反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病的诊断拓展到心脑血管疾病的预测和监测等多方面，随着超敏C反应蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。因此同时观察同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平对于心脑血管疾病诊断治疗及预后有着非常重要的意義。
参考文献
[1] 许翔，陆元善.冠状动脉病变患者血清同型半胱氨酸和非高密度脂蛋白胆固醇检测[J].检验医学，2006，21：326.
[2] 王燕，超敏C反应蛋白在心血管疾病诊断中的应用[J]，检验医学与临床，2008，5：1530