右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静效果比较研究

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  [摘要] 目的 比较右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术的镇静效果。方法 选取2010年7月~2013年7月本院妇科病房收治的手术患者110例,两组受试者均采用硬膜外麻醉给药,监测记录患者用药前(T0)、用药后15 min(T1),进行手术后15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4),手术结束时(T5)、30 min(T6)的脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、血液流变学(HR)、平均动脉压(MVP)等基础生命指征及采用听觉诱发电位指数(AEP index)、Ramsay镇静评分,用来评价麻醉效果。 结果 A组和B组患者在使用硬膜外麻醉后,HR、Bp较麻醉前有所下降(P全文查看链接   硬膜外麻醉下妇科手术患者通常伴有不同程度的精神紧张和恐惧感,可引起强烈的应激反应,虽然硬膜外麻醉效果显著,但不能完全消除内脏牵拉反应等自主神经活动,所以,对于硬膜外麻醉下妇科手术患者应辅以镇静药物。如今临床上经常使用的镇静类药物是巴比妥类及阿片类药物,这类药物的使用经常让患者出现呼吸抑制的不良反应。右美托咪定作为具有强度选择性的α2-肾上腺素的受体激动药,α2/α1受体的活性比可高达1200:1,被指定作为α2受体的全效激动型药物,并且右美托咪定的消除半衰期仅为22 h,大大低于丙泊酚(5~10 h),右美托咪定通过选择性激动脑内蓝斑处α2肾上腺素能受体,抑制神经元放电,产生镇静、镇痛、抗焦虑、抑制神经活性的作用,该药物能够较好达到临床所需要的镇静效果,亦能产生遗忘作用,避免患者术后产生恐惧心理,而且右美托咪定对于血流动力学影响较小。大量临床试验表明,正确使用右美托咪定产生的低血压、心动过缓等不良反应的机率全文查看链接
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