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【摘 要】 目的 探讨腹部B超以及经阴道B超在异位妊娠诊断中的效果分析。方法 选取在我院接受治疗的异位妊娠患者，共98例，给予患者进行腹部B超检查以及阴道B超检查，对结果进行对比分析。结果 对于异位妊娠的检查，腹部B超的阳性确诊率是69%；阴道B超的阳性确诊率是94%，两者的检查结果差异有统计学意义（P<0.05）。经由阴道进行B超检查比经腹部进行B超检查的附件包块、胚芽、心血管搏动以及宫内假孕囊检出率高很多，差异具有统计学意义（P<0.05）。对于附件包块的检查，腹部B超影像显示是81.2%，阴道B超是99.4%；胚芽的腹部B超影像显示是6.3%，阴道B超是17.5%；心管搏动的腹部B超影像显示是4.3%，阴道B超是17.5%；假孕囊的腹部B超影像显示是7.4%，阴道B超是19.2%；对于盆腔积液，腹部B超影像显示是67.3%，阴道B超是89.5%。结论 阴道B超比腹部B超对诊断异位妊娠更具有优越性。它具有操作简便和诊断准确的优点，给异位妊娠的患者争取到了更多的早期进行手术的机会，有利于异位妊娠的早期诊断和及时有效的治疗。
【关键词】 经阴道B超 腹部B超 异位妊娠
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-323-01
对异位妊娠进行早期准确诊断能够有效避免分娩危险事件的发生，改善患者自身及其家庭生活质量，具有重要的临床应用价值。本研究将在我院收治的98例异位妊娠患分别采用阴道B超与腹部B超检测的临床诊断结果进行综合性分析，旨在为异位妊娠患者早期明确诊断和治疗方案的拟定提供科学循证依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
异位妊娠患者共98例，且97例患者在阴道和腹部B超检查以后经过手术和病理检查确诊为异位妊娠。有从40～88d不等的停经史；初孕患者有45例，经产患者有53例；全部患者的血HCG值有不同程度的增高，尿HCG呈阳性或者弱阳性；患者中有78例出现了下腹部的疼痛，其中有65例伴有不规则的阴道出血症状；妇科检查中显示子宫一般正常或者略大，有54例患者附件区有一定程度的增厚，36例患者在检查中能够触及压痛性的包块；所有患者都排除了流产、急性阑尾炎以及急性输卵管炎等疾病的可能。
1.2 方法
检查采用的仪器是VolusonS6。进行检查前均常规向患者解释这两种超声检查的异同点及意义，经腹部的B超检查是采取膀胱充盈法，纵切、横切和斜切检查下腹部，注意观察子宫的大小、宫腔是否有妊娠囊、宫内膜厚度，子宫直肠陷窝和宫旁附件是否有异常的包块，若有包块，记录包块的大小、内部回声以及和子宫、卵巢之间的关系，并观察盆腔内是否有液性暗区。经阴道的B超检查不需要患者憋尿，使用适合的阴道探头（探头套上安全套）伸入到阴道检查，同样纵切、横切、斜切对子宫、附件区、子宫直肠窝进行详细的探查，阴道B超检查图像相对更加清晰。
1.3 纳入与排除标准
纳入标准：患者病情及临床症状表现经相关病理学检查，结果符合异位妊娠临床诊断标准者；资料完整且检查配合度较高者；均在认真阅读本研究实验知情书前提下同意并签字者。排除标准：患者病情及体征经病理学检查，结果不符合异位妊娠临床基础诊断标准者；不能完全配合本研究方案实施者；临床诊断资料遗漏者。
1.4 观察指标
对诊断符合率以及对盆腔积液、附件包块和胚芽的检出率进行观察与比较。
1.5 统计学处理
统计学分析使用SPSS14.0统计软件包。P<0.05时才表明有统计学意义。
2 结果
对于异位妊娠的检查，腹部B超的阳性确诊率是69%；阴道B超的阳性确诊率是94%，两者的检查结果差异有统计学意义（P<0.05）。经由阴道进行B超检查比经腹部进行B超检查的附件包块、胚芽、心血管搏动以及宫内假孕囊检出率高很多，差异具有统计学意义（P<0.05）。对于附件包块的检查，腹部B超影像显示是81.2%，阴道B超是99.4%；胚芽的腹部B超影像显示是6.3%，阴道B超是17.5%；心管搏动的腹部B超影像显示是4.3%，阴道B超是17.5%；假孕囊的腹部B超影像显示是7.4%，阴道B超是19.2%；对于盆腔积液，腹部B超影像显示是67.3%，阴道B超是89.5%。
3 讨论
异位妊娠的致病因素主要在于输卵管的炎症反应，多次不恰当的人工流产、药物流产、各类病原微生物导致的生殖道感染、宫内节育器的不当放置均可诱发输卵管炎症反应。超声检查具有较高的敏感性和特异性，且无侵入性检查的风险及痛苦，并且可以用于异位妊娠的早期诊断，为临床的治疗提供了重要依据。
异位妊娠在临床上指子宫腔外受精卵着床的妊娠，属于妇产科的急重症，病死率很高。过去诊断异位妊娠一般是根据患者的病史、临床的表现、尿检以及后穹窿穿刺等来判断，但患者的临床表现并不是都很典型，因此诊断起来会比较困难。B超检查简单、便捷、无损伤、无痛苦，在妇产科疾病的诊断中占有十分重要的地位，已广泛地应用于妊娠早期的诊断检查当中。在异位妊娠的B超检查诊断中，一般有经腹部B超检查和经阴道B超检查。从本研究结果和以往的众多研究来看，腹部B超和阴道B超各有利弊。腹部B超检查的感染可能性要小一些，但易受到腹壁脂肪层与肠腔气体干扰而影响图像的质量。总体诊断效果还是阴道B超更为准确。阴道B超检查对于异位妊娠的诊断有以下优点：一、患者在受检之前无需进行膀胱充盈，省去了憋尿所引起的不适感，为检查和诊断节省了时间、为治疗与手术争取了更多的机会；二、阴道B超的检查探头直接贴近于子宫，干扰因素比较少，图像比腹部B超清楚，对于子宫腔内部回声更清晰，可以对内膜和附件等进行十分详细的检查，因此检查结果更准确；三、探头的频率高，分辨率就高，其诊断的准确性也得到了提高。
因此，阴道B超比腹部B超对诊断异位妊娠更具有优越性。它具有操作简便和诊断准确的優点，给异位妊娠的患者争取到了更多的早期进行手术的机会，有利于异位妊娠的早期诊断和及时有效的治疗。
参考文献
[1]王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中外医疗，2012，09：22.
[2]阿米娜？哈衣尔.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值比较[J].中国保健营养，2013，07：2109-2110.
[3]张海滨，刘同意.对比分析应用阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值[J].当代医药论丛，2014，11：74-75.
【关键词】 经阴道B超 腹部B超 异位妊娠
【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-323-01
对异位妊娠进行早期准确诊断能够有效避免分娩危险事件的发生，改善患者自身及其家庭生活质量，具有重要的临床应用价值。本研究将在我院收治的98例异位妊娠患分别采用阴道B超与腹部B超检测的临床诊断结果进行综合性分析，旨在为异位妊娠患者早期明确诊断和治疗方案的拟定提供科学循证依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
异位妊娠患者共98例，且97例患者在阴道和腹部B超检查以后经过手术和病理检查确诊为异位妊娠。有从40～88d不等的停经史；初孕患者有45例，经产患者有53例；全部患者的血HCG值有不同程度的增高，尿HCG呈阳性或者弱阳性；患者中有78例出现了下腹部的疼痛，其中有65例伴有不规则的阴道出血症状；妇科检查中显示子宫一般正常或者略大，有54例患者附件区有一定程度的增厚，36例患者在检查中能够触及压痛性的包块；所有患者都排除了流产、急性阑尾炎以及急性输卵管炎等疾病的可能。
1.2 方法
检查采用的仪器是VolusonS6。进行检查前均常规向患者解释这两种超声检查的异同点及意义，经腹部的B超检查是采取膀胱充盈法，纵切、横切和斜切检查下腹部，注意观察子宫的大小、宫腔是否有妊娠囊、宫内膜厚度，子宫直肠陷窝和宫旁附件是否有异常的包块，若有包块，记录包块的大小、内部回声以及和子宫、卵巢之间的关系，并观察盆腔内是否有液性暗区。经阴道的B超检查不需要患者憋尿，使用适合的阴道探头（探头套上安全套）伸入到阴道检查，同样纵切、横切、斜切对子宫、附件区、子宫直肠窝进行详细的探查，阴道B超检查图像相对更加清晰。
1.3 纳入与排除标准
纳入标准：患者病情及临床症状表现经相关病理学检查，结果符合异位妊娠临床诊断标准者；资料完整且检查配合度较高者；均在认真阅读本研究实验知情书前提下同意并签字者。排除标准：患者病情及体征经病理学检查，结果不符合异位妊娠临床基础诊断标准者；不能完全配合本研究方案实施者；临床诊断资料遗漏者。
1.4 观察指标
对诊断符合率以及对盆腔积液、附件包块和胚芽的检出率进行观察与比较。
1.5 统计学处理
统计学分析使用SPSS14.0统计软件包。P<0.05时才表明有统计学意义。
2 结果
对于异位妊娠的检查，腹部B超的阳性确诊率是69%；阴道B超的阳性确诊率是94%，两者的检查结果差异有统计学意义（P<0.05）。经由阴道进行B超检查比经腹部进行B超检查的附件包块、胚芽、心血管搏动以及宫内假孕囊检出率高很多，差异具有统计学意义（P<0.05）。对于附件包块的检查，腹部B超影像显示是81.2%，阴道B超是99.4%；胚芽的腹部B超影像显示是6.3%，阴道B超是17.5%；心管搏动的腹部B超影像显示是4.3%，阴道B超是17.5%；假孕囊的腹部B超影像显示是7.4%，阴道B超是19.2%；对于盆腔积液，腹部B超影像显示是67.3%，阴道B超是89.5%。
3 讨论
异位妊娠的致病因素主要在于输卵管的炎症反应，多次不恰当的人工流产、药物流产、各类病原微生物导致的生殖道感染、宫内节育器的不当放置均可诱发输卵管炎症反应。超声检查具有较高的敏感性和特异性，且无侵入性检查的风险及痛苦，并且可以用于异位妊娠的早期诊断，为临床的治疗提供了重要依据。
异位妊娠在临床上指子宫腔外受精卵着床的妊娠，属于妇产科的急重症，病死率很高。过去诊断异位妊娠一般是根据患者的病史、临床的表现、尿检以及后穹窿穿刺等来判断，但患者的临床表现并不是都很典型，因此诊断起来会比较困难。B超检查简单、便捷、无损伤、无痛苦，在妇产科疾病的诊断中占有十分重要的地位，已广泛地应用于妊娠早期的诊断检查当中。在异位妊娠的B超检查诊断中，一般有经腹部B超检查和经阴道B超检查。从本研究结果和以往的众多研究来看，腹部B超和阴道B超各有利弊。腹部B超检查的感染可能性要小一些，但易受到腹壁脂肪层与肠腔气体干扰而影响图像的质量。总体诊断效果还是阴道B超更为准确。阴道B超检查对于异位妊娠的诊断有以下优点：一、患者在受检之前无需进行膀胱充盈，省去了憋尿所引起的不适感，为检查和诊断节省了时间、为治疗与手术争取了更多的机会；二、阴道B超的检查探头直接贴近于子宫，干扰因素比较少，图像比腹部B超清楚，对于子宫腔内部回声更清晰，可以对内膜和附件等进行十分详细的检查，因此检查结果更准确；三、探头的频率高，分辨率就高，其诊断的准确性也得到了提高。
因此，阴道B超比腹部B超对诊断异位妊娠更具有优越性。它具有操作简便和诊断准确的優点，给异位妊娠的患者争取到了更多的早期进行手术的机会，有利于异位妊娠的早期诊断和及时有效的治疗。
参考文献
[1]王璐.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中外医疗，2012，09：22.
[2]阿米娜？哈衣尔.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值比较[J].中国保健营养，2013，07：2109-2110.
[3]张海滨，刘同意.对比分析应用阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值[J].当代医药论丛，2014，11：74-75.