摘 要：本文对医院实施移动查房的必要性、技术支持做了分析，网络、AP端的监控、iPad安全管理使用方面做了阐述。
　　关键词：信息系统；局限性；移动查房；网络安全以往我院住院部查房工作每天上午8点开始，按常规流程查房医生推着装有厚厚病历夹的病历车，到一个个病房、一位位病人床前，取出该名病人的病历夹，翻阅一份份病历、一份份检查结果，用笔记录下一个个修改结果，再回到办公室开医嘱，如遇病情复杂的情况时间会更长，这样的查房既繁琐又耗时。为了缩短病情响应时间，提高医生的工作效率，更好服务于病人，医院实行无线移动查房。无线移动查房系统以医院信息系统为支撑，以医院内网无线局域网为基础，以iPad为工具，实现电子医嘱、电子病历移动化，将医嘱、病历从桌面应用推向移动应用。
　　现医院采用了医院信息系统（包括HIS、EMR、PACS、LIS）来提高工作效率、提高医院竞争力，信息系统在很大程度上将医院的管理流程化，实现对患者信息的共享，包括医院内部、医院之间、医院与社会保险行政部门间。但医护人员和临床病人之间的信息交换仍是医院信息化工作涉足不多的区域。实现临床信息化工作，其实现的基本要素就是Web Server体系结构及WLAN无线网络。
　　解决有线网络部分的局限性，可以让专家、医生、管理者在病房的任何区域，更方便和便捷地了解每个病人的各项指标信息和历史记录。医院采用信锐网科技术有限公司的型号为SUNDRAY NAP-2600作为AP端，共使用100多只，使医院局域网信号能够覆盖每个楼层并至整个病区，缩短AP间的传输距离，确保在整个病区能实现无缝漫游，保证AP间切换时操作系统不会出现断网，数据库不需要重新退出登录。
　　设备上医院为每个医疗组配备一台iPad。在查房过程中，医生可以使用iPad桌面安装的HIS系统随时调取患者所有的病史资料、住院情况、病情记录、用药情况、电子处方、各种检查结果，通过安装的EMR系统和PACS系统来调取病历以及影像资料。此外，医生还可以直接在HIS系统上开医嘱、EMR系统上写病历，完成各种医疗文书，使病历信息得到及时更新。这样就极大地缩短病人治疗、检查的时间。而对于突发情况以及夜间值班情况，专家和医生也不必着急忙慌跑到办公室开电脑查看患者信息，可以在床边立即上网查询，并给出相应的用药医嘱以及医疗文书，这样就极大的缩短了病情响应时间，使病人能够得到更及时的治疗，有效地缓解病情。实际应用移动查房系统时，还可以实现医生电子签名，拓展医院的网络应用，提升医院的品牌形象。
　　由于无线局域网采用公共的电磁波作为载体，入侵者可以通过窃取信号进行解码解密，从而获取网络信息。医院信息系统如果暴露在不安全的网络系纺中则是一个严重的问题，病人的敏感信息就可能随时被泄露，医院将承担无法推卸的责任。另外，未经授权实体进入网络，使局域网网络遭受病毒或是其他攻击，从而影响服务器，那造成的损失将不可估量。因此，在无线网络和iPad使用安全方面必须进行相应的设置和监控，加强访问控制和传输加密。（1）对于每一台AP进行物理地址过滤，仅允许已设的MAC地址列表中的AP访问医院信息局域网。（2）为指定启用的MAC地址的移动工作站分配静态IP地址。（3）对无线AP路由器设置不同SSID，并要求无线工作站出示正确的SSID才能访问AP，这样对资源访问的权限进行了限制。（4）每一台iPad使用无线局域网络时必须要提供正确的密码才能访问。（5）为保证iPad使用安全，防止使用者篡改桌面以及利用其做與之无关的事，对iPad的相关设置的访问进行密码设置。如我院对每一台iPad安装了智能锁。（6）使用IP地址过滤限制局域网中的iPad与互联网之间进行通信。
　　电子移动查房系统让医务人员在查房时及时通过系统记录病人的相关信息并获得完整的诊疗信息，优化工作流程，避免人为差错，提高临床医生工作效率。从而也便于医院管理者掌握医院各项信息，完善医院考核体系，全面提高医院人员电子化、网络化和数字化水平。
　　以上浅谈了一些本人在医院实施电子移动查房过程遇到问题，当然现今各大医院移动查房系统应用相对稳定，网络信息安全措施比较成熟。未来，电子移动查房的医疗信息系统应用前景仍是很广阔的，有些功能仍待我们完善和创新。
　　参考文献
　　[1] 汤黎明，刘铁兵，吴敏等.医院无线网络查房系统实施方案的研究与应用[J].医疗设备信息，2006，21（8）：1-2.
　　[2] 熊友生.医院实施计算机无线局域网应注意的几个问题[J].医学信息，200718（）4：294-296.