警惕药源性高血压

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  据统计,我国每年有250万人因用药不当而住院治疗,其中19万人医治无效而死亡。近期的一项调查也显示,到药店买药的消费者中,仅有三成具备正确的非处方药使用知识,七成百姓吃药还是凭经验。药品是特殊商品,而药品知识又相对专业化,消费者大多缺乏用药常识,所以因用药不当导致疾病发生的事件屡见不鲜。
  前不久,一位慢性肝炎患者住院治疗,出院后继续口服保肝药物。三个月后,这位患者感到有些头痛,前来就诊。测量血压发现,收缩压为150毫米汞柱,舒张压为100毫米汞柱,后又测量三天,血压一直不降,而这位患者并没有高血压病史。经过耐心询问用药史后发现,这位患者得的是药源性高血压,在住院期间他一直用甘利欣静脉点滴,出院后又继续口服甘草甜素片,原来就是这两种药惹的祸。这位患者停服甘草甜素,改服肝泰乐两个月后血压恢复正常。
  甘利欣和甘草甜素怎么会引起高血压呢?
  甘草甜素是从中药甘草中提取的,是目前最常用的保肝药,制剂较多,如强力宁、甘利欣、甘力康、美能等,其有效成分都是甘草甜素。其剂型有静脉注射的,也有口服的。不论从基础理论研究,还是从临床验证,甘草甜素制剂的保肝作用都是确切的、可靠的,多年来一直为医生和广大患者所喜爱,被称为“第一保肝药”,应用十分广泛。但是,有些医生和肝炎患者忽视了此药的副作用。甘草甜素最明显的副作用是对病人水盐代谢的影响,可引起所谓的“醛固酮样作用”,即让水和钠保留在人体内,同时增加钾的排出,它还能使健康人血中的游离型氢化可的松作用增加八倍,引发高血压。
  吃药不能光看疗效,还必须注意药物的副作用。慢性肝炎患者应用甘草甜素制剂一般不要超过三个月,三个月后仍然需要服用,可改用其他保肝药,如水飞蓟制剂、肝泰乐等;有高血压病史者,特别是40岁以上的中老年慢性肝病患者,要慎用或不用甘草甜素制剂,中度以上高血压病人禁用此药;应用甘草甜素制剂治疗期间,一定要定期测量血压,必要时加用保钾类利尿剂,如安体舒通(螺内酯),它是一种醛固酮拮抗剂,可对抗甘草甜素的副作用。
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