【摘 要】
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目的:系统评价益生菌制剂用于预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、CNKI、CBM和万方等数据库,检索时限从
【机 构】
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北京大学第三医院药剂科,北京大学药学院药事管理与临床药学系,
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目的:系统评价益生菌制剂用于预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、CNKI、CBM和万方等数据库,检索时限从建库至2012年12月,查找益生菌制剂用于预防呼吸机相关性肺炎的随机对照试验(RCT)。按照纳入排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1.0软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,1 243例患者。Meta分析结果显示:预防性益生菌的使用并不能降低VAP的发生率[RR=0.82,95%CI(0.66,1.01),P=0.06],也不能显著改善以下的结局指标:ICU死亡率[RR=0.88,95%CI(0.64,1.21),P=0.42],住院死亡率[RR=0.78,95%CI(0.58,1.05),P=0.10],ICU住院时间[MD=0.61,95%CI(-2.89,4.01),P=0.73],医院住院时间[MD=-0.99,95%CI(-5.36,3.38),P=0.66],机械通气时间[MD=0.74,95%CI(-2.62,4.10),P=0.67],腹泻发生率[RR=0.91,95%CI(0.77,1.09),P=0.31]以及抗生素使用时间,但可以显著降低呼吸道绿脓杆菌定植率[RR=0.38,95%CI(0.15,0.94)P=0.04]。所有的RCT均无严重不良事件报道。结论:目前有限的证据表明预防用益生菌并不能降低机械通气患者VAP的发生率及死亡率。但鉴于研究设计间存在一定的异质性,以及ICU患者的特殊性,尚需大样本、高质量的随机对照试验来进一步验证。
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