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【摘要】目的 探究晚期胃癌患者采用消癌平片、奥沙利铂+替吉奥化疗联合治疗的效果。方法 对2017.1～2019.12在本院接受治疗的80例晚期胃癌患者进行研究，随机抽取40例实施奥沙利铂+替吉奥化疗方案，归为对照组;另40例在上述化疗的基础上加服消癌平片，归为研究组，观察临床疗效。结果 研究组总有效率、疾病控制率分别为87.5%、57.5%，高于对照组的72.5%、42.5%，差异显著（P<0.05）;研究组骨髓抑制、肝肾功能障碍发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 在奥沙利铂+替吉奥化疗的基础上加服消癌平片不仅能够提高晚期胃癌患者的临床疗效，还能降低化疗带来的毒副作用，疗效确切。
【关键词】消癌平片;奥沙利铂;替吉奥;晚期;胃癌
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-129-02
胃癌是一种源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，目前该病的发病率和死亡率分别居于全球第四位、第二位，成为威胁人类健康的重大公共卫生问题[1]。据相关数据表明，2012年我国死于胃癌的人达到32.5万例[2]。化疗是胃癌主要的治疗手段之一，能够有效改善患者疼痛、乏力、体质量减轻等临床症状，延长患者的生存时间并提高其生存质量。替吉奥、奥利沙铂是治疗胃癌的常见药物，但长期使用会给人体造成较大的毒副作用，增加患者的痛苦。消癌平片近年来在临床得到应用，已被证明能够减轻化疗带来的不良反应。为探究消癌平片的具体疗效，本文对2017.1～2019.12在本院接受治疗的40例晚期胃癌患者进行研究，在奥沙利铂+替吉奥化疗的基础上加服消癌平片，并与同时期只采取该化疗方案的40例该类患者进行对比，观察临床疗效及安全性，现分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对2017.1～2019.12在本院接受治疗的80例晚期胃癌患者进行研究。随机抽取40例归为对照组：男23例，女17例;年龄45～75岁，平均（58.63±4.22）岁;胃癌部位：胃窦10例、胃体18例、胃底12例。另40例归为研究组：男22例，女18例;年龄46～75岁，平均（58.98±4.28）岁;胃癌部位：胃窦9例、胃体17例、胃底14例。两组基础资料无显著差异（P>0.05），可进行对比研究。
纳入标准：经影像学检查及病理组织学检查确诊为胃癌[3];無放疗、化疗治疗史;知情同意。排除标准：精神障碍;严重心、肝、肾、肺等器官功能障碍。
1.2 方法
（1）对照组：化疗前30min予苯海拉明、地塞米松抗过敏。①第1d予奥沙利铂（厂家：江苏恒瑞医药;批号：国药准字H20050962;规格：100mL∶0.1g）130mg/m2加入500mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，滴注时间>2h，1次/3w。②同时予替吉奥胶囊（厂家：山东新时代药业有限公司;批号：国药准字H20080802;规格：20mg）口服，2～3粒/次，2次/d。（2）研究组：在上述治疗的基础上加服消癌平片（厂家：陕西健民制药;批号：国药准字Z20043733;规格：每片重0.3g），6～8片/次，3次/d。两组均连续用药3w。
1.3 观察指标
疗效评价标准：完全缓解（CR）：所有靶病灶消失;部分缓解（PR）：靶病灶最长径之和与基线状态相比减少≥30%;进展（PD）：靶病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小靶病灶最长径之和对比，增加20%，或出现一个或多个新病灶;稳定（SD）：介于部分缓解和疾病进展之间;总有效=CP+PR;疾病控制=CR+PR+SD;以骨髓抑制、肝肾功能障碍等不良反应完成对药物安全性的评估[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计软件，以“χ2”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组总有效率、疾病控制率分别为87.5%、57.5%，高于对照组的72.5%、42.5%，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应
研究组骨髓抑制、肝肾功能障碍发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
手术是治疗胃癌患者的最有效方法，但由于晚期患者病情严重，多数已错过最佳的手术治疗时期，故化疗作为一种辅助治疗方式得到临床的广泛使用。奥沙利铂是临床常用的化疗药物，属于第3代铂类抗癌药，以DNA为靶作用部位，中央铂原子与DNA形成链内和链间交联，抑制DNA的复制和转录，从而杀伤肿瘤细胞，且作用效果快，与DNA结合迅速，最多需要15min即可发挥抗癌作用;替吉奥由替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）和奥替拉西钾（Oxo）组成，口服后FT在体内逐渐转化成5-氟尿嘧啶（5-FU），CDHP可提高5-FU浓度，维持肿瘤内5-氟核苷酸的高浓度，从而增强抗肿瘤疗效，Oxo能够减轻胃肠道毒副反应[5]。
随着研究的深入，临床发现传统中药在癌症患者中的应用具有独特优势，在提高临床疗效的同时还能抑制毒副反应的发生。消癌平片的主要成分为通关藤，具有抗癌，消炎，平喘等作用。现代药理学表明，通关藤能够抑制癌细胞的生长，诱导癌细胞凋亡;提高机体免疫力，防治癌细胞的转移和复发，从而发挥抗肿瘤的疗效[6]。本研究结果显示加服消癌平片组总有效率、疾病控制率分别为87.5%、57.5%，高于奥沙利铂+替吉奥化疗组的72.5%、42.5%，且骨髓抑制、肝肾功能障碍发生率低于奥沙利铂+替吉奥化疗组，说明消癌平片在提高临床疗效的同时还能减少化疗带来的毒副作用，安全性高。
由此可见，对晚期胃癌患者实施消癌平片、奥沙利铂+替吉奥化疗共同治疗的方案能够在提高临床疗效的同时减轻毒副作用，安全性高。
参考文献
[1]石巍.消癌平片在控制胃癌患者化疗期间急性不良反应中的作用[J].中国医药指南，2017，15（8）：195-196.
[2]曹喆，周剑，何玲，等.晚期胃癌患者癌症相关性乏力的临床研究[J].肿瘤研究与临床，2017，29（9）：614-618.
[3]中华人民共和国卫生部医政司.胃癌诊疗规范（2011年版）[J].中国医学前沿杂志：电子版，2012，4（5）：62-71.
[4]汪增方.消癌平片联合SOX方案治疗胃癌的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（11）：2958-2962.
[5]苏卓彬，任惠敏，杨永江，等.替吉奥单药与联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（1）：50-53.
[6]刘雪玲.消癌平片联合调强适形放射治疗老年腹腔镜直肠癌根治术后复发的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2019，32（22）：3649-3651.
通讯作者：肖华，247970227@qq.com
【关键词】消癌平片;奥沙利铂;替吉奥;晚期;胃癌
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）03-129-02
胃癌是一种源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，目前该病的发病率和死亡率分别居于全球第四位、第二位，成为威胁人类健康的重大公共卫生问题[1]。据相关数据表明，2012年我国死于胃癌的人达到32.5万例[2]。化疗是胃癌主要的治疗手段之一，能够有效改善患者疼痛、乏力、体质量减轻等临床症状，延长患者的生存时间并提高其生存质量。替吉奥、奥利沙铂是治疗胃癌的常见药物，但长期使用会给人体造成较大的毒副作用，增加患者的痛苦。消癌平片近年来在临床得到应用，已被证明能够减轻化疗带来的不良反应。为探究消癌平片的具体疗效，本文对2017.1～2019.12在本院接受治疗的40例晚期胃癌患者进行研究，在奥沙利铂+替吉奥化疗的基础上加服消癌平片，并与同时期只采取该化疗方案的40例该类患者进行对比，观察临床疗效及安全性，现分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对2017.1～2019.12在本院接受治疗的80例晚期胃癌患者进行研究。随机抽取40例归为对照组：男23例，女17例;年龄45～75岁，平均（58.63±4.22）岁;胃癌部位：胃窦10例、胃体18例、胃底12例。另40例归为研究组：男22例，女18例;年龄46～75岁，平均（58.98±4.28）岁;胃癌部位：胃窦9例、胃体17例、胃底14例。两组基础资料无显著差异（P>0.05），可进行对比研究。
纳入标准：经影像学检查及病理组织学检查确诊为胃癌[3];無放疗、化疗治疗史;知情同意。排除标准：精神障碍;严重心、肝、肾、肺等器官功能障碍。
1.2 方法
（1）对照组：化疗前30min予苯海拉明、地塞米松抗过敏。①第1d予奥沙利铂（厂家：江苏恒瑞医药;批号：国药准字H20050962;规格：100mL∶0.1g）130mg/m2加入500mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，滴注时间>2h，1次/3w。②同时予替吉奥胶囊（厂家：山东新时代药业有限公司;批号：国药准字H20080802;规格：20mg）口服，2～3粒/次，2次/d。（2）研究组：在上述治疗的基础上加服消癌平片（厂家：陕西健民制药;批号：国药准字Z20043733;规格：每片重0.3g），6～8片/次，3次/d。两组均连续用药3w。
1.3 观察指标
疗效评价标准：完全缓解（CR）：所有靶病灶消失;部分缓解（PR）：靶病灶最长径之和与基线状态相比减少≥30%;进展（PD）：靶病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小靶病灶最长径之和对比，增加20%，或出现一个或多个新病灶;稳定（SD）：介于部分缓解和疾病进展之间;总有效=CP+PR;疾病控制=CR+PR+SD;以骨髓抑制、肝肾功能障碍等不良反应完成对药物安全性的评估[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计软件，以“χ2”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组总有效率、疾病控制率分别为87.5%、57.5%，高于对照组的72.5%、42.5%，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应
研究组骨髓抑制、肝肾功能障碍发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
手术是治疗胃癌患者的最有效方法，但由于晚期患者病情严重，多数已错过最佳的手术治疗时期，故化疗作为一种辅助治疗方式得到临床的广泛使用。奥沙利铂是临床常用的化疗药物，属于第3代铂类抗癌药，以DNA为靶作用部位，中央铂原子与DNA形成链内和链间交联，抑制DNA的复制和转录，从而杀伤肿瘤细胞，且作用效果快，与DNA结合迅速，最多需要15min即可发挥抗癌作用;替吉奥由替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）和奥替拉西钾（Oxo）组成，口服后FT在体内逐渐转化成5-氟尿嘧啶（5-FU），CDHP可提高5-FU浓度，维持肿瘤内5-氟核苷酸的高浓度，从而增强抗肿瘤疗效，Oxo能够减轻胃肠道毒副反应[5]。
随着研究的深入，临床发现传统中药在癌症患者中的应用具有独特优势，在提高临床疗效的同时还能抑制毒副反应的发生。消癌平片的主要成分为通关藤，具有抗癌，消炎，平喘等作用。现代药理学表明，通关藤能够抑制癌细胞的生长，诱导癌细胞凋亡;提高机体免疫力，防治癌细胞的转移和复发，从而发挥抗肿瘤的疗效[6]。本研究结果显示加服消癌平片组总有效率、疾病控制率分别为87.5%、57.5%，高于奥沙利铂+替吉奥化疗组的72.5%、42.5%，且骨髓抑制、肝肾功能障碍发生率低于奥沙利铂+替吉奥化疗组，说明消癌平片在提高临床疗效的同时还能减少化疗带来的毒副作用，安全性高。
由此可见，对晚期胃癌患者实施消癌平片、奥沙利铂+替吉奥化疗共同治疗的方案能够在提高临床疗效的同时减轻毒副作用，安全性高。
参考文献
[1]石巍.消癌平片在控制胃癌患者化疗期间急性不良反应中的作用[J].中国医药指南，2017，15（8）：195-196.
[2]曹喆，周剑，何玲，等.晚期胃癌患者癌症相关性乏力的临床研究[J].肿瘤研究与临床，2017，29（9）：614-618.
[3]中华人民共和国卫生部医政司.胃癌诊疗规范（2011年版）[J].中国医学前沿杂志：电子版，2012，4（5）：62-71.
[4]汪增方.消癌平片联合SOX方案治疗胃癌的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（11）：2958-2962.
[5]苏卓彬，任惠敏，杨永江，等.替吉奥单药与联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（1）：50-53.
[6]刘雪玲.消癌平片联合调强适形放射治疗老年腹腔镜直肠癌根治术后复发的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2019，32（22）：3649-3651.
通讯作者：肖华，247970227@qq.com