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【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1008-0465（2013）-09-0248-02
【摘要】目的比较治疗盆腔炎更为安全有效易于接受的方法。方法将初诊为盆腔炎的患者200例随机分成治疗组和对照组各100例，治疗组用骶封治疗，对照组采用静脉给药，治疗2～3个疗程后再观察效果。结果两组病例经过两个疗程的用药，治愈率分别为56%和41%，两组比较有显著性差异（P<0.05），显效率分别为82%和63%，两组比较有显著性差异（P<0.01），有效率分别为94%和86%，两组比较无显著性差异（P>0.05），在第三个疗程治疗时，治疗组疗效更好，而对照组全部放弃或改用其它治疗方法。结论骶封治疗盆腔炎安全有效、经济实惠、操作简单，患者依从性好，易于推广使用。
【关键词】骶封；盆腔炎；治疗
盆腔炎是妇女常见的疾病，即女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症总称。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位[1]。急性者发病危急，症状严重，可因败血症危及生命，如未得到及时诊治，又极易转变为慢性，常引起不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作，影响患者的身心健康及工作，慢性盆腔炎占妇科门诊20%，由慢性盆腔炎引起的不孕不育病人占76%[2]。本文仅对排除了引起腹痛的其它疾病而出现慢性盆腔疼痛，盆腔炎反复发作患者做观察，给予经验性治疗。作者单位自1995年以来对诊断为盆腔炎的患者既给骶封治疗，疗效非常满意。现随机抽取2012年200例盆腔炎患者做报告如下。
1临床资料
1.1资料与方法本站2012年1月至2012年12月因患病来我站门诊或住院治疗，放取环前检查，普查普治中发现，有自觉症状和体征。患者年龄在20～72岁之间，平均32岁左右。初诊为盆腔炎患者200例随机分成治疗组和对照组各100例，两组对象临床症状及平均年龄无显著性差异。治疗组给予骶封治疗，采用利多卡因3m1，地塞米松2mg，注射用水10ml，糜蛋白酶4000U，庆大霉素12万U或头抱曲松钠1g中一种抗生素混合后，用7号穿刺针在肛门与尾骨之间进针，边进针边推药液，将药液推注在骶前凹盆底组织周围，每天一次，7次为一疗程。对照组给予左氧氟沙星0.4g和替硝唑0.8g静脉给药，每天一次，7次为一疗程。排除药物过敏史，肝肾功能异常者。
1.2诊断标准 采用盆腔炎性疾病（中国PID诊治规范）[3]最低诊断标准：符合宫颈举痛、或子宫压痛、或附件压痛中的一项，附加标准：宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物，体温超过38.3℃，阴道分泌物镜检自细胞增多。特异标准：超声检查显示输卵管增粗、输卵管积液、伴或不伴盆腔积液或输卵管卵巢肿块。
1.3疗效判定 治愈：临床症状和体征消失，阴道分泌物镜检清洁度Ⅰ～Ⅱ°，妇科检查正常。显效：临床症状消失或者明显减轻，分泌物检查基本正常，妇科检查宫颈无举痛、子宫无压痛，宫旁组织软，活动度好，两侧附件无增厚，无压痛。有效：临床症状减轻，阴道分泌物检查正常或接近正常；妇科检查子宫压痛消失或减轻，宫旁组织较治疗前变软，活动度较好，盆腔包块也明显缩小。无效：治疗前后症状和体征无变化。
1.4统计方法x2检验。
2结果
见表1，治疗组和对照组连续观察两个疗程分别治愈56例、41例，治愈率分别为56%和41%，两组比较有显著性差异（P<0.05）；两组的显效率分别为82%和63%，相比较有显著性差异（P<0.01）：两组的有效率分别为94%和86%，相比较无显著性差异（P>0.05）。治疗组44例继续第三疗程治疗又治愈了23例，而对照组的未愈病例因胃肠道反应和/或治疗时间过长等原因放弃该治疗方法，改选其它治疗方法。
3讨论
慢性盆腔炎病情顽固，恢复缓慢。原因：①盆腔结缔组织丰富而疏松，且各脏器间淋巴及血液供应丰富，且有交通吻合支，感染极易通过淋巴、血行扩散蔓延。②慢性盆腔炎常表现为持续的慢性炎性增生，可激活白血胞可释放多种生物活性因子，也可导致组织损伤加重组织纤维化并与周围器官粘连，使全身用药给于的抗生素不易进入病灶。③细菌培养不易取得，难以根据药敏选用抗生素。
本研究骶封治疗具体药代动力学[4]：主要是通过几种药液直接浸泡在盆底患处，利多卡因局部麻醉作用强、穿透性、扩散性强，可以麻痹感觉神经，阻断疼痛刺激的恶性循环，在病灶周围使用，更易于穿透扩散至病灶内部；地塞米松能减少间质性的炎症反应，并减少过敏反应的发生；糜蛋白酶可以激活纤维蛋白溶解酶，使粘连、脓肿、血肿松解、溶解和软化，利于分泌物及炎性组织吸收，加之广谱有效的抗生素注入局部病灶周围，直接在病灶处发挥作用，提高了其生物利用度，消炎止痛作用更为明显[5]。
骶封治疗盆腔炎有以下优点：①安全有效，疗效肯定，副反应少。②操作简单，医护人员简单培训即可。③经济实惠，节约了患者的医疗费用。④减少了患者在医院的治疗时间，每次治疗儿分钟不到半小时即可完成，病人依从性好，易于推广使用。
参考文献
[1]谢幸.盆腔炎性疾病.妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2007，8： 245
[2]冯莺，中西医结合团体教育十预治疗慢性盆腔炎效果研究.中华护理学杂志，2008， 8：740-742
[3]中华医学会妇产科感染协作组，中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008，7：556
[4]李俊东，李孟达.腹腔化疗在卵巢肿瘤治疗中的地位.中国实用妇科与产科杂志，2001，17 （7）： 392
[5]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2011，1：326，616-785
（收稿日期2013-06-06）（编辑岳）
【摘要】目的比较治疗盆腔炎更为安全有效易于接受的方法。方法将初诊为盆腔炎的患者200例随机分成治疗组和对照组各100例，治疗组用骶封治疗，对照组采用静脉给药，治疗2～3个疗程后再观察效果。结果两组病例经过两个疗程的用药，治愈率分别为56%和41%，两组比较有显著性差异（P<0.05），显效率分别为82%和63%，两组比较有显著性差异（P<0.01），有效率分别为94%和86%，两组比较无显著性差异（P>0.05），在第三个疗程治疗时，治疗组疗效更好，而对照组全部放弃或改用其它治疗方法。结论骶封治疗盆腔炎安全有效、经济实惠、操作简单，患者依从性好，易于推广使用。
【关键词】骶封；盆腔炎；治疗
盆腔炎是妇女常见的疾病，即女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症总称。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位[1]。急性者发病危急，症状严重，可因败血症危及生命，如未得到及时诊治，又极易转变为慢性，常引起不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作，影响患者的身心健康及工作，慢性盆腔炎占妇科门诊20%，由慢性盆腔炎引起的不孕不育病人占76%[2]。本文仅对排除了引起腹痛的其它疾病而出现慢性盆腔疼痛，盆腔炎反复发作患者做观察，给予经验性治疗。作者单位自1995年以来对诊断为盆腔炎的患者既给骶封治疗，疗效非常满意。现随机抽取2012年200例盆腔炎患者做报告如下。
1临床资料
1.1资料与方法本站2012年1月至2012年12月因患病来我站门诊或住院治疗，放取环前检查，普查普治中发现，有自觉症状和体征。患者年龄在20～72岁之间，平均32岁左右。初诊为盆腔炎患者200例随机分成治疗组和对照组各100例，两组对象临床症状及平均年龄无显著性差异。治疗组给予骶封治疗，采用利多卡因3m1，地塞米松2mg，注射用水10ml，糜蛋白酶4000U，庆大霉素12万U或头抱曲松钠1g中一种抗生素混合后，用7号穿刺针在肛门与尾骨之间进针，边进针边推药液，将药液推注在骶前凹盆底组织周围，每天一次，7次为一疗程。对照组给予左氧氟沙星0.4g和替硝唑0.8g静脉给药，每天一次，7次为一疗程。排除药物过敏史，肝肾功能异常者。
1.2诊断标准 采用盆腔炎性疾病（中国PID诊治规范）[3]最低诊断标准：符合宫颈举痛、或子宫压痛、或附件压痛中的一项，附加标准：宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物，体温超过38.3℃，阴道分泌物镜检自细胞增多。特异标准：超声检查显示输卵管增粗、输卵管积液、伴或不伴盆腔积液或输卵管卵巢肿块。
1.3疗效判定 治愈：临床症状和体征消失，阴道分泌物镜检清洁度Ⅰ～Ⅱ°，妇科检查正常。显效：临床症状消失或者明显减轻，分泌物检查基本正常，妇科检查宫颈无举痛、子宫无压痛，宫旁组织软，活动度好，两侧附件无增厚，无压痛。有效：临床症状减轻，阴道分泌物检查正常或接近正常；妇科检查子宫压痛消失或减轻，宫旁组织较治疗前变软，活动度较好，盆腔包块也明显缩小。无效：治疗前后症状和体征无变化。
1.4统计方法x2检验。
2结果
见表1，治疗组和对照组连续观察两个疗程分别治愈56例、41例，治愈率分别为56%和41%，两组比较有显著性差异（P<0.05）；两组的显效率分别为82%和63%，相比较有显著性差异（P<0.01）：两组的有效率分别为94%和86%，相比较无显著性差异（P>0.05）。治疗组44例继续第三疗程治疗又治愈了23例，而对照组的未愈病例因胃肠道反应和/或治疗时间过长等原因放弃该治疗方法，改选其它治疗方法。
3讨论
慢性盆腔炎病情顽固，恢复缓慢。原因：①盆腔结缔组织丰富而疏松，且各脏器间淋巴及血液供应丰富，且有交通吻合支，感染极易通过淋巴、血行扩散蔓延。②慢性盆腔炎常表现为持续的慢性炎性增生，可激活白血胞可释放多种生物活性因子，也可导致组织损伤加重组织纤维化并与周围器官粘连，使全身用药给于的抗生素不易进入病灶。③细菌培养不易取得，难以根据药敏选用抗生素。
本研究骶封治疗具体药代动力学[4]：主要是通过几种药液直接浸泡在盆底患处，利多卡因局部麻醉作用强、穿透性、扩散性强，可以麻痹感觉神经，阻断疼痛刺激的恶性循环，在病灶周围使用，更易于穿透扩散至病灶内部；地塞米松能减少间质性的炎症反应，并减少过敏反应的发生；糜蛋白酶可以激活纤维蛋白溶解酶，使粘连、脓肿、血肿松解、溶解和软化，利于分泌物及炎性组织吸收，加之广谱有效的抗生素注入局部病灶周围，直接在病灶处发挥作用，提高了其生物利用度，消炎止痛作用更为明显[5]。
骶封治疗盆腔炎有以下优点：①安全有效，疗效肯定，副反应少。②操作简单，医护人员简单培训即可。③经济实惠，节约了患者的医疗费用。④减少了患者在医院的治疗时间，每次治疗儿分钟不到半小时即可完成，病人依从性好，易于推广使用。
参考文献
[1]谢幸.盆腔炎性疾病.妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2007，8： 245
[2]冯莺，中西医结合团体教育十预治疗慢性盆腔炎效果研究.中华护理学杂志，2008， 8：740-742
[3]中华医学会妇产科感染协作组，中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008，7：556
[4]李俊东，李孟达.腹腔化疗在卵巢肿瘤治疗中的地位.中国实用妇科与产科杂志，2001，17 （7）： 392
[5]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2011，1：326，616-785
（收稿日期2013-06-06）（编辑岳）