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目的
探讨显微外科手术治疗大脑中动脉(MCA)复杂动脉瘤的方法和疗效。
方法回顾性分析2011年1月至2014年1月天津市环湖医院收治的32例MCA复杂动脉瘤患者的临床资料。动脉瘤直径(24.3±6.3) mm；位于MCA M1段8例(近端5例，远端3例)，MCA分叉处15例，M2及远端9例。
结果行直接夹闭动脉瘤15例，动脉瘤切除载瘤动脉重塑6例，颅内外动脉搭桥辅助动脉瘤夹闭2例，颅内外动脉搭桥动脉瘤孤立9例。术后恢复良好[格拉斯哥预后分级(GOS)Ⅳ～Ⅴ级]25例(78.1%)，效果不良(GOS Ⅱ～Ⅲ级)6例(18.8%)，出院时5例恢复良好，1例重度残疾(GOS Ⅲ级)；死亡1例(3.1%)。25例获6～36个月随访，6例失访。25例患者均无动脉瘤再出血；最后一次随访GOS分级Ⅴ级22例，Ⅳ级2例，Ⅲ级1例。26例复查DSA或CTA显示，动脉瘤完全消失21例，部分残留4例(未进一步处理)，1例动脉瘤孤立后无明显变化；11例颅内外搭桥和4例载瘤动脉重塑患者吻合血管均通畅。
结论直接手术夹闭仍然是处理MCA复杂动脉瘤的重要手段，对于无法直接夹闭者可行载瘤动脉重建或颅内外血管搭桥。显微手术治疗MCA复杂动脉瘤疗效较好，复发率低。