经腹腔途径与经腹膜外途径腹腔镜治疗前列腺癌疗效比较的Meta分析

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目的 系统评价经腹腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)与经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方和CNKI数据库中有关TLRP与ELRP治疗局限性前列腺癌效果比较的临床研究,检索日期从2010年1月至2020年9月.遵循事先设计的纳入、排除标准,先由2名科研人员认真筛选文献、提取数据和评价质量,再采用最新RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共有14项研究纳入本Meta分析,共计1161例患者,其中行TLRP患者610例,行ELRP患者551例.结果 表明:(1)与ELRP组相比,TLRP组的手术时间较长[WMD=23.98,95%CI:(4.38,43.59),P=0.02],术中出血量较多[WMD=51.09,95%CI:(23.12,79.07),P=0.0003],留置尿管时间较长[WMD=2.49,95%CI:(1.76,3.22),P<0.00001],肠功能恢复时间较长[WMD=0.77,95%CI:(0.43,1.10),P<0.00001],住院时间较长[WMD=1.86,95%CI:(1.63,2.10),P<0.00001],总并发症发生率较高[OR=2.09,95%CI:(1.36,3.20),P=0.0007],术后拔管时尿控率较低[OR=0.61,95%CI:(0.42,0.90),P=0.01],术后6个月尿控率较低[OR=0.32,95%CI:(0.19,0.55),P<0.0001];(2)2组的术后1年生化复发率[OR=0.84,95%CI:(0.41,1.70),P=0.62]、术后切缘阳性率[OR=0.65,95%CI:(0.37,1.13),P=0.62]比较差异均无统计学意义.结论 ELRP有较高的有效性和安全性,在手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肠功能恢复时间、住院时间、总并发症发生率、术后尿控率(拔管时、术后6个月)均优于TLRP,在术后1年生化复发率、术后切缘阳性率与TLRP相比无统计学差异.
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