图画宣传册对3~6岁住院患儿健康教育的效果评价*

来源 :中国医学创新 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hahabiaoren
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘要】 目的:探討图画宣传册对3~6岁住院患儿健康教育的效果。方法:选取2016年5月-2017年12月在本院进行治疗的3~6岁住院患儿300例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各150例。对照组进行常规健康教育,试验组在对照组基础上发放图画宣传册进行健康教育。比较两组患儿的医疗护理依从性、患儿及家属对健康教育知识的知晓率以及对健康教育方案的满意度,比较两组患儿干预前后的知识态度行为能力评分。结果:试验组总有效配合率为88.0%(132/150),显著高于对照组的51.3%(77/150),比较差异有统计学意义( 字2=47.715,P=0.000);试验组总知晓率为94.0%,高于对照组的40.7%,比较差异有统计学意义( 字2=96.989,P=0.001);试验组总满意为96.7%,高于对照组的60.0%,比较差异有统计学意义( 字2=59.411,P=0.001);干预后,两组患儿知识、态度、行为评分均高于干预前,且试验组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童的就医治疗过程中,给予患儿发放图画宣传册进行健康教育,能够有效地吸引患儿注意力,增大患儿的兴趣,从而极大地提高患儿的医疗护理依从性以及对健康教育知识的知晓率,增强患儿知识态度行为能力,促进患儿康复。
  【关键词】 图画宣传册; 健康教育; 临床效果; 住院患儿
  【Abstract】 Objective:To explore the effect of picture brochure on health education in hospitalized children aged 3-6 years.Method:A total of 300 hospitalized children aged 3-6 who were treated in our hospital from May 2016 to December 2017 were selected.According to the random number table method,they were divided into experimental group and control group,150 cases in each group.The control group received routine health education,while the experimental group distributed picture pamphlets on the basis of control group for health education.The compliance of medical care,the awareness rate of children and their families about health education knowledge and the satisfaction of health education programs were compared between two groups,the knowledge,attitude and behavior scores of two groups before and after intervention were compared.Result:The total effective coordination rate of experimental group was 88.0%(132/150),which was significantly higher than 51.3%(77/150) of control group,the difference was statistically significant( 字2=47.715,P=0.000).The total awareness rate of experimental group was 94.0%,which was higher than 40.7% of control group,the difference was statistically significant( 字2=96.989,P=0.001).The total satisfaction of experimental group was 96.7%,which was higher than 60.0% of control group,the difference was statistically significant( 字2=59.411,P=0.001).After the intervention,the scores of knowledge,attitude and behavior of two groups were all higher than those of before intervention,and the experimental group were higher than those of control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:In the process of medical treatment of children,to give children a brochure issued picture of health education,can effectively attract children’s attention,increase the interest of children,improve the compliance of children health care and awareness of health education knowledge rate,enhance children knowledge attitude and behavior ability,promote the rehabilitation of children.   【Key words】 Picture brochure; Health education; Clinical effect; Hospitalized children
  First-author’s address:Kaiping Women and Children Health Care Family Planning Service Center,Kaiping 529300,China
  doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2018.04.035
  儿科健康教育是以住院患儿及家长为教育对象,使患儿及家长增进健康知识,改变患儿的健康行为,使健康行为向有利于康复的方面发展及提高患儿医疗护理依从性的教育活动[1]。随着医学模式的发展及人们健康观念的转变,健康教育在护理工作中的作用越来越重要,是整体护理的重要组成部分,其实施好坏是影响护患关系和促进患者康复的重要环节[2-3]。目前很多医院多使用口头或发放文字宣传单的传统式健康教育,但由于儿童对语言和文字性指导的接受能力较差,家长因焦虑和紧张情绪而无法严格遵守医嘱,需要护士多次、重复宣教,仍不能收到较好的效果,医、护、患三方均不满意[4]。同时,住院儿童除病痛外,陌生的环境和人、服药、注射、雾化等一系列的治疗,有限的活动空间,这些因素都会对患儿产生负面情绪,表现为哭吵不安、依恋父母、焦虑、拒绝护理治疗,惧怕并躲避医护人员,造成医疗护理依从性差,从而增加医疗护理工作的难度,对临床治疗效果造成一定的影响[5-6]。为寻求一种针对儿童有效的健康教育方法,经过本院儿科医护人员在多方面不断的探索及研究,在常规健康教育基础上,针对患儿的喜好制作出一些彩色卡通连环画,并设计一些有关健康教育内容的小故事,由此来吸引患儿的注意。本研究分别对患儿进行针对性的指导,观察该方法对提高患儿治疗、护理、检查的依从性,增进患儿及家属对疾病知识的认识和提高满意度,以促进患儿康复。现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2016年5月-2017年12月在本院儿科进行治疗的3~6岁住院患儿300例作为研究对象。纳入标准:年龄3~6岁;无严重意识障碍和心脑血管疾病;无严重智力障碍或依从性较差者。排除标准:患者存在严重的肺、心、肾等脏器功能障碍;家长不同意本次研究方案者。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各150例。两组患儿的病情均十分稳定,且两组患儿的家长均同意参与本次研究并签署了知情同意书。
  1.2 方法 对照组进行常规健康教育,主要包括以口头叙述或发放文字宣传单的方法进行入院介绍、常见操作及检查前后解释的操作步骤和注意事项等[7]。试验组在常规健康教育基础上,以自行创作的图文并茂故事形式的图画宣传册对患儿进行宣教,内容包括住院期间涉及到的事件,如注射、服药、检查、雾化、灌肠等操作过程。首先由责任护士对患儿进行讲解,并与患儿一起进行角色扮演,以引发患儿的兴趣,取得患儿及家属的信任和精神上的放松,鼓励患儿进行配合治疗。再次提示患儿回顾故事情节,与患儿一起分享图画宣传册的小故事,鼓励患儿主动参与治疗。同时,对患儿家属解释疾病的相关知识及如何合理调解患儿在治疗过程中出现的不良情绪等。对患儿的健康教育根据情况每天可进行3~4次,每次对患儿的教育内容应在2项以下,时间在30 min之内。鼓励患儿家属在健康教育的过程进行全程陪同,并以提问的形式对健康教育的内容进行回顾及巩固。出院前,对患儿的医疗护理依从性,患儿及其家属对健康教育知识的知晓率以及对健康教育方案的满意度,患儿知识态度行为能力进行测评。
  1.3 观察指标及评价标准 出院前,比较两组患儿的医疗护理依从性、患儿及其家属对健康教育知识的知晓率以及对健康教育方案的满意度,对两组患儿干预前后知识态度行为能力进行测评[8]。医疗护理依从性的评价以观察患儿在检查、治疗过程中的配合性进行评估,分为强烈反抗(需2名护士协助并约束,记0分);反抗、安慰后配合(需1名护士协助和约束,记1分);主动配合(无须协助,记2分)。对健康教育知识的知晓率、对健康教育方案的满意度及知识态度行为能力等均采用本科室自编的调查表,以问卷形式进行。其中,健康教育知识满分100分,80~100分为好,60~79分为一般,0~59分为差,总知晓=好+一般。满意度以患儿及其家属的主观感受为评价依据,共分为满意、较满意及不满意三个等级,总满意=满意+较满意。患儿知识态度行为能力调查表中,总分100分,知识评分30分,态度评分40分,行为评分30分,分数越高,患儿的知识态度行为越好。
  1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组基线资料比较 试验组男77例,女73例;平均年龄(4.45±1.43)岁;平均住院天数(6.25±2.57)d;患儿指定陪床家长(1名)的文化层次:本科31例,大专43例,高中50例,初中26例。对照组男79例,女71例;平均年龄(5.02±1.21)岁,平均住院天数(6.79±2.03)d;患儿指定陪床家长(1名)的文化層次:本科32例,大专42例,高中51例,初中25例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  2.2 两组患儿的医疗护理依从性比较 本研究试验组中主动配合治疗患儿75例(50.0%),在经过适当安抚后能够配合完成治疗患儿57例(38.0%);对照组中主动配合治疗患儿26例(17.3%);在经过适当安抚后能够配合完成治疗患儿51例(34.0%)。试验组总有效配合率为88.0%(132/150),显著高于对照组的51.3%(77/150),比较差异有统计学意义( 字2=47.715,P=0.000)   2.3 两组患儿及家属对健康教育知识的知晓情况比较 试验组总知晓率为94.0%,高于对照组的40.7%,比较差异有统计学意义( 字2=96.989,P=0.001),见表1。
  2.4 两组患儿及家属对健康教育方案的满意情况比较 试验组总满意为96.7%,高于对照组的60.0%,比较差异有统计学意义( 字2=59.411,P=0.001),见表2。
  2.5 两组患儿知识态度行为评分比较 干预前,两组患儿知识、态度、行为评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患儿知识、态度、行为评分均高于干预前,且试验组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  3 讨论
  随着社会经济和“二孩政策”的不断发展和推进,少年儿童的身体健康和健康教育已经成为家庭乃至全社会的关注重点[9]。3~6岁的学龄前儿童,由于身体发育未完全成熟,免疫系统还处于较为幼稚的阶段,因此在日常生活中,较容易受到环境和饮食的影响而发生疾病感染[10]。流行病学统计显示,儿科患者中学龄前儿童就诊的主要疾病为呼吸道感染和消化道感染,在易感季节发病率高,患病人数众多,不仅给患儿的身体健康带来损害,更为父母和家庭带来沉重的精神压力和心理负担[11]。在患儿就医的过程中,医疗服务质量及人文关怀是非常重要的两个因素,是目前医疗卫生事业发展的关键因素。在针对儿科患者的诊治过程中,更强调以人为中心的医疗服务理念,即是自然科学又融入了人文科学的理念,尤其对3~6岁的学龄前患者,人文关怀和患儿心理健康的护理应与疾病治疗放在同等重要的位置[12]。
  以患儿为中心的儿科医疗服务不仅要考虑疾病的治疗,更需要针对儿童免疫系统功能不成熟,疾病易复发等特点,加强健康教育和日常健康指导,增加对疾病的一级预防和增强患儿免疫力的健康宣教工作[13-14]。传统的健康宣教工作以患儿家属为主要的工作对象,倾向于理论说教和灌输。相关研究显示,单纯的针对家长进行的患儿疾病健康教育,会由于家长的焦虑情绪及患儿在治疗过程中的哭闹和抗拒等情况,并不能达到理想的状态[15-16]。从心理学角度讲,3~6岁学龄前儿童在注意力、记忆力和行为模式方面仍处于发展的初期阶段,对抽象的语言和健康指导无法有效理解并转换成日常行为,而对色彩艳丽的图像及带有情节的故事可以产生一定的关注,医护人员和家长的单纯说教方式并不能对患儿产生一定的影响[17]。因此,本研究以人文关怀为主要出发点,针对3~6岁儿童的心理发展过程和认知模式的变化,制作了彩色图画宣传册,并通过讲故事,看图画的方式对其进行健康教育。在对患儿进行健康教育的同时,让父母也加入其中,增加家庭的融洽度,让患儿体会到父母的关怀。该方法不仅能有效地吸引儿童的注意力,还提高了患儿治疗的积极性,其目的性明确,具有可行性、实用性以及科学性强的临床优势,对提高患儿的治疗依从性具有十分显著的作用[18]。有效的健康教育对提高患儿治疗护理的配合,减少对临床治疗效果的影响有着非常重要的意义。笔者研究也发现图画宣传册可显著提高患儿知识态度行为能力,进而有助于增强患儿疾病求诊的心理,减少不良行为,促进病情康复[19]。
  本研究研究结果显示,试验组总有效配合率为88.0%(132/150),显著高于对照组的51.3%(77/150)(P<0.05);试验组总知晓率为94.0%,高于对照组的40.7%(P<0.05);试验组总满意为96.7%,高于对照组的60.0%(P<0.05);干预后,两组患儿知识、态度、行为评分均高于干预前,且试验组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。本研究中改变了传统儿科病房以家长为健康宣教主体的医学教育方式,充分展现了对儿童的人文关怀。图画宣传册不仅符合儿童心理健康发育特点,并通过医学知识的简单化和形象化,让家长也参与儿童的健康成长过程,并以家庭为团队共同面对疾病困难,对促进家庭和睦和儿童的健康成长也有非常有益的作用[20]。
  综上所述,在儿童的就医治疗过程中,给予患儿发放图画宣传册进行健康教育,能够有效地吸引患儿的注意力,增大患儿的兴趣,从而极大地提高患儿的医疗护理依从性以及对健康教育知识的知晓率,增强患儿知识态度行为能力,促进了患儿康复。
  参考文献
  [1]沈波,譚妹,吴时灵,等.哮喘日记个体化健康教育对患儿疾病不确定感和焦虑心理的影响研究[J].中国全科医学,2013,16(12A):4065-4067.
  [2]黄敏.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):138-140.
  [3] Pitt M B,Gladding S P,Suchdev P S,et al.Pediatric Global Health Education:Past,Present,and Future[J].JAMA Pediatr,2016,170(1):78-84.
  [4]曹秀清.个体化健康教育对手足口病患儿监护人依从性及行为的影响[J].中国妇幼健康研究,2016,27(7):866-868.
  [5]王春燕.健康教育对儿科ICU住院患儿家属焦虑情绪的影响[J].检验医学与临床,2016,13(S1):210-212.
  [6]李虹霖,胡芳,程丽丽.多模式健康宣教在小儿骨科住院患儿中的应用[J].骨科,2016,7(3):210-212.
  [7]魏雪,郝祥梅,曹军华,等.集中健康教育模式在新生儿重症监护室低收入家长健康教育中的应用[J].护理研究,2014,28(12C):4516-4518.
  [8]吴文英,金学勤,龚月香,等.思维导图在小儿外科急诊住院患儿家长入院指导中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(4):31-33.   [9] Chang S F,Hung C H,Hsu Y Y,et al.The Effectiveness of Health Education on Maternal Anxiety,Circumcision Knowledge,and Nursing Hours:A Quasi-Experimental Study[J].J Nurs Res,2017,25(4):296-303.
  [10]王倩,刘玉琳.健康教育路径在住院肺炎患儿中的应用效果系统评价[J].重庆医学,2016,45(7):961-964.
  [11]陈芳,于广军,杜莹敏,等.住院新生儿父母健康教育需求的调查[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2529-2532.
  [12]朱志红.护理路径健康教育对手足口病患儿家属认知及行为的影响评价[J].中国健康教育,2015,31(1):76-79.
  [13]唐雪勤,黄素珍,陈婉敏.骨折患儿家属康复健康教育对患儿康复效果的影响[J].中国健康教育,2016,32(10):950-953.
  [14]李兰,陈舜妹,郭荣莲.授权理论结合人形图法在极低出生体重儿家属健康教育中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2680-2683.
  [15]张洁,吴红燕,宋敏,等.健康教育路径在肾病综合征患儿中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(14):1892-1895.
  [16]苏瑜,李莉.健康教育路径在儿童喘息性疾病治疗中的效果[J].中国健康教育,2016,32(9):841-844.
  [17]马媚媚,肖艾青,游美英,等.以家庭为中心的健康教育对儿童呼吸道传染病患儿家长隔离依从性的影响[J].中華现代护理杂志,2016,22(10):1379-1382.
  [18]赵妍妍,郄昆才,姜美玉.儿童自我药疗行为调查及影响因素分析[J].护理研究,2016(8):1020-1022.
  [19]连冬梅,李杨.北京某三甲医院系统性红斑狼疮住院患儿及父母相关疾病知识情况的调查[J].中华现代护理杂志,2015,21(35):4272-4274.
  [20]汪薇,施悦,陆金琳.临床护理路径在儿童支原体肺炎治疗中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(8):81-82.
  (收稿日期:2018-1-25) (本文编辑:董悦)
其他文献
矿产资源是经济发展的重要基础,是发展经济不可或缺的原料。目前,世界上许多国家在矿产资源经济管理方面都面临矿产资源可持续发展、矿业公司增值、环境保护、技术创新等一系列
当前,高校毕业生人数与日俱增,就业形势严峻,如何与时俱进,开展精细化职业指导,帮助学生树立健康正确的职业目标和职业发展规划,已经成为高校毕业生就业工作的中心和重点。
在新时期高校艺术设计专业课程教学中,必须基于人才培养目标改革课程体系教学,注重提高学生的艺术思维能力以及实践能力。本文则从实践育人视域探讨高校艺术设计专业课程体系
安徽省是一个农业大省,但是离农业强省还有一定的距离,农民增收的困难依然存在且在和谐社会建设中,这一问题必须要得到彻底的解决。本文选取了1978年-2009年的统计数据作为样本,
水利是国民经济和社会事业发展的重要基础设施,是全社会的命脉,是农业发展的命脉。由于农村水利设施的不足和落后,使得我国仍然处于“靠天吃饭”的状况,水利设施没有起到其应有的
中央财政近日追加下达农村义务教育学校公用经费补助资金79.3亿元,加上年初预算安排的392.4亿元,2011年中央财政已累计安排农村义务教育学校公用经费补助资金471.7亿元。公用经费
探讨心理护理联合舒适护理在改善血液透析患者负情绪及提高护理满意度的临床作用。方法:选取本院血透中心2016年6月-2017年12月收治的160例血液透析患者。按照随机数字表法分
植保工作是在研究、认识植物有害生物发生、发展规律的基础上,通过行之有效的措施,防御和控制其发生为害,保障农作物安全生长,减少灾害损失的工作.本文通过周宁县植保事业的
本文主要是通过介绍蒙台梭利关于儿童教育的一些建议,结合现实,从而得出应如何创造一个适合儿童健康成长的环境。适当的睡眠、自由的行动、合理的秩序以及与自由相结合的纪律,从
职业教育对于我国的经济发展功不可没,在当今新形势下对职业教育的本质又有新的诠释。将现代学徒制教育成为职业教育的主流,"双元制"教育成为了主导。