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【摘 要】 摘要：本文的主要目的是：对于使用了五子衍宗丸联用枸橼酸氯米芬来对男性的不育症进行治疗，并且对其进行临床观察。本文所选用的主要的方法是：将2014年2月—2015年6月，到本院就诊的200例男性不育症的患者分成三组进行用药治疗，在用药1-3个疗程之后，进行检测。通过实验可以得出的结论为：在三组患者中，经过1-3个疗程之后的治疗结果，其中仅使用五于衍宗丸的患者的治愈率约为26%左右，有效率约为47%；而仅使用枸橼酸氯米芬的患者的治愈率约为24%左右，有效率约为46%；而将五于衍宗丸和枸橼酸氯米芬联用的治愈率约为46%左右，有效率为70%左右，其中第一组和第二组的结果进行比较，没有显著的差异，而第三组的结果则明显的好于前俩组。
【关键词】 五子衍宗丸联用枸橼酸氯米芬 男性不育症 临床观察
引言：男性不育症是目前的男性疾病中一种常见病，其发病的几率约为10%左右，并且近几年来处在逐年上升的趋势中。临床医学上经常把男性的不育症分为两类，分别是：性功能障碍和性功能正常，其中对于后者的判断依据主要是通过精液分析来进行的，根据其结果可以进一步的分为弱精子症、少精子症、畸形精子增多症或者是精子数正常性不育。本文根据2014年2月—2015年6月之间在本院用五子衍宗丸联合枸橼酸氯米芬的治疗方法来使其功能正常，治疗男性不育症共200例，都取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院将2014年2月—2015年6月，到本院就诊的200例男性不育症的患者进行用药治疗，其中患者的年龄在21岁-30岁之间的患者有139例，31岁—40岁之间的患者有51例，41岁一50岁的患者有10例，其中患者的平均年龄为27岁±1岁。患者的病程中，其最短的为1年，最长的病程则为11年。其中有177例患者是从未有过生育的，剩下的23位曾有过生育史但是在取消节育措施之后而未能再生育，患者中在经过前列腺B超检查过后，检查出患有前列腺炎的患者则有43例。
1.2 纳入病例的标准
在进行实验的过程中，要求所有选入的患者中，育龄夫妇需要在同居情况下1年以上，同时要求夫妻双方均没有采取任何的避孕措施，然而女方依旧没有出现怀孕的状态，同时需要对于女方进行检测（检测的内容为B超及子宫输卵管造影检查正常），确定女方没有孕育障碍，从而可以确定是由于男方的精液异常，进而导致的女方不育。要求所有患者，其自身的性功能正常，排除隐睾，睾丸发育不良，精索静脉曲张，生殖系统结核，所有病例3个月内未系统治疗，对所有的患者按《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》行精液分析3次以上，其中出现的异常情况为：（1）少精子症：精子密度≤20 x 106 /ml；（2）弱精子症：A级精子百分率<25%，或（A+B）级精子百分率<50% ；（3）所有的病例如常规镜检未见精子必须进行离心处理，其中要求患者在经过离心后镜检的过程中必须发现精子，如果没有发现精子的患者则不能列入观察当中。
1.3 治疗方法
本文在进行治疗的过程中，需要分三组进行比较，其中一组为只选用五于衍宗丸（北京同仁堂，国药准字HZ11020188，60克每瓶）（水蜜丸一次6克，一日2次），共有患者65例，；另一组予枸橼酸氯米芬片（MEDOCHEMIE LTD（塞浦路斯），《进口药品注册证》证号H20091079，50毫克/片）（50毫克，隔日一次），患者共65例；最后一组患者为70例，其选择的方法是将五于衍宗丸（水蜜丸一次6克，一日2次），同时联合应用枸橼酸氯米芬，（50毫克，隔日一次），以一个月作为治疗的一个疗程，在进行病症的治疗期间，需要忌食生冷、油腻或者具有刺激性的食物，同时需要忌烟、酒，缓解生活情绪，有节制的性生活，择时而交，以便于养精益肾。
1.4 判断是否出现标准治愈
要求所有检查的患者都需要在用药1-3个疗程以上，患者所表现的治愈为：患者配偶怀孕或者用药1一3疗程、精液常规检查2次以上均提示精子数量和活率符合《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》规定的正常标准（精子密度：20 x 106/ml以上，并且A级精子百分率≧25%，或（A+B）级精子百分率≧50%）；患者有效的表现为：用药在3疗程以上，精液分析2次以上，均较用药前提高但仍未达正常标准；而对于无效的表现则为：患者用药在3疗程以上，患者的精液分析没有好转的。
1.5 治疗结果
可以得出结果，在三组患者中，经过1-3个疗程之后的治疗结果为在200例男性不育症患者中，仅使用五于衍宗丸的65名患者的治愈率约为26%左右，有效率约为47%；而仅使用枸橼酸氯米芬的65例患者的治愈率约为24%左右，有效率约为46%；而将两者都使用的70例患者的治愈率约为46%左右，有效率为70%左右其中第一组和第二组的结果进行比较，没有显著的差异，而第三组的结果则明显的好于前俩组。
1.6 统计学方法
在进行本次医学的研究过程中，主要利用的统计学的软件为SPSS 15.0，根据这一软件来对相关数据进行有效的分析与处理，可以得出结果为（P>0.05）即无统计学差异，则具有统计学的意义。
2 讨论
所谓肾藏精，主生殖，对于男性来说精子产生主要是依赖肾阴的滋养以及肾阳的温煦，而精子的质量则在一定程度上决定了男性的生育能力，所以在对男性进行治疗的时候，需要以治肾为主。而五子衍宗丸则主要是补肾阳、益精血、补肾气、利尿固肾等功效，所以对于治疗男性的不育症有着较好的疗效。而在现代医学中，很多医学专家认为枸橼酸氯米芬属于抗雌激素药物，通过与雌激素目标受体竞争性结合以抑制雌激素活性，从而促进LH和FSH的释放，增加睾酮分泌，促进生精细胞增殖，改善精液质量。两者合用可以更好的互助，对于治疗也更有效果。
总结：根据本文以上的讨论可以知道五子衍宗丸合用枸橼酸氯米芬的治疗方法，在一定程度上有助于治疗男性不育症，同时由于其这一方法的治疗效率较高，临床上没有过多的并发症，所以这一方法对于治疗男性不育症有着良好的效果。
参考文献
[1]赖智勇.五子衍宗丸加味联用枸橼酸氯米芬治疗男性不育症21例临床观察[J].赣南医学院学报，2012，06：927.
[2]唐乾利.强精煎治疗少弱精子症的临床疗效及其抗氧化与调控能量代谢的机理研究[D].湖南中医药大学，2013.
[3]郑燕飞.黄精赞育胶囊化学成分及改善少弱精子症的作用机制研究[D].北京中医药大学，2014.
[4]周建国.益精方治疗腺嘌呤法不育症大鼠少、弱精症的实验研究[D].辽宁中医药大学，2008.
[5]高国政.加味五子衍宗丸对肾阳虚证大鼠生殖功能影响的实验研究[D].广西医科大学，2010.
【关键词】 五子衍宗丸联用枸橼酸氯米芬 男性不育症 临床观察
引言：男性不育症是目前的男性疾病中一种常见病，其发病的几率约为10%左右，并且近几年来处在逐年上升的趋势中。临床医学上经常把男性的不育症分为两类，分别是：性功能障碍和性功能正常，其中对于后者的判断依据主要是通过精液分析来进行的，根据其结果可以进一步的分为弱精子症、少精子症、畸形精子增多症或者是精子数正常性不育。本文根据2014年2月—2015年6月之间在本院用五子衍宗丸联合枸橼酸氯米芬的治疗方法来使其功能正常，治疗男性不育症共200例，都取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院将2014年2月—2015年6月，到本院就诊的200例男性不育症的患者进行用药治疗，其中患者的年龄在21岁-30岁之间的患者有139例，31岁—40岁之间的患者有51例，41岁一50岁的患者有10例，其中患者的平均年龄为27岁±1岁。患者的病程中，其最短的为1年，最长的病程则为11年。其中有177例患者是从未有过生育的，剩下的23位曾有过生育史但是在取消节育措施之后而未能再生育，患者中在经过前列腺B超检查过后，检查出患有前列腺炎的患者则有43例。
1.2 纳入病例的标准
在进行实验的过程中，要求所有选入的患者中，育龄夫妇需要在同居情况下1年以上，同时要求夫妻双方均没有采取任何的避孕措施，然而女方依旧没有出现怀孕的状态，同时需要对于女方进行检测（检测的内容为B超及子宫输卵管造影检查正常），确定女方没有孕育障碍，从而可以确定是由于男方的精液异常，进而导致的女方不育。要求所有患者，其自身的性功能正常，排除隐睾，睾丸发育不良，精索静脉曲张，生殖系统结核，所有病例3个月内未系统治疗，对所有的患者按《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》行精液分析3次以上，其中出现的异常情况为：（1）少精子症：精子密度≤20 x 106 /ml；（2）弱精子症：A级精子百分率<25%，或（A+B）级精子百分率<50% ；（3）所有的病例如常规镜检未见精子必须进行离心处理，其中要求患者在经过离心后镜检的过程中必须发现精子，如果没有发现精子的患者则不能列入观察当中。
1.3 治疗方法
本文在进行治疗的过程中，需要分三组进行比较，其中一组为只选用五于衍宗丸（北京同仁堂，国药准字HZ11020188，60克每瓶）（水蜜丸一次6克，一日2次），共有患者65例，；另一组予枸橼酸氯米芬片（MEDOCHEMIE LTD（塞浦路斯），《进口药品注册证》证号H20091079，50毫克/片）（50毫克，隔日一次），患者共65例；最后一组患者为70例，其选择的方法是将五于衍宗丸（水蜜丸一次6克，一日2次），同时联合应用枸橼酸氯米芬，（50毫克，隔日一次），以一个月作为治疗的一个疗程，在进行病症的治疗期间，需要忌食生冷、油腻或者具有刺激性的食物，同时需要忌烟、酒，缓解生活情绪，有节制的性生活，择时而交，以便于养精益肾。
1.4 判断是否出现标准治愈
要求所有检查的患者都需要在用药1-3个疗程以上，患者所表现的治愈为：患者配偶怀孕或者用药1一3疗程、精液常规检查2次以上均提示精子数量和活率符合《世界卫生组织男性不育标准化检查与诊疗手册》规定的正常标准（精子密度：20 x 106/ml以上，并且A级精子百分率≧25%，或（A+B）级精子百分率≧50%）；患者有效的表现为：用药在3疗程以上，精液分析2次以上，均较用药前提高但仍未达正常标准；而对于无效的表现则为：患者用药在3疗程以上，患者的精液分析没有好转的。
1.5 治疗结果
可以得出结果，在三组患者中，经过1-3个疗程之后的治疗结果为在200例男性不育症患者中，仅使用五于衍宗丸的65名患者的治愈率约为26%左右，有效率约为47%；而仅使用枸橼酸氯米芬的65例患者的治愈率约为24%左右，有效率约为46%；而将两者都使用的70例患者的治愈率约为46%左右，有效率为70%左右其中第一组和第二组的结果进行比较，没有显著的差异，而第三组的结果则明显的好于前俩组。
1.6 统计学方法
在进行本次医学的研究过程中，主要利用的统计学的软件为SPSS 15.0，根据这一软件来对相关数据进行有效的分析与处理，可以得出结果为（P>0.05）即无统计学差异，则具有统计学的意义。
2 讨论
所谓肾藏精，主生殖，对于男性来说精子产生主要是依赖肾阴的滋养以及肾阳的温煦，而精子的质量则在一定程度上决定了男性的生育能力，所以在对男性进行治疗的时候，需要以治肾为主。而五子衍宗丸则主要是补肾阳、益精血、补肾气、利尿固肾等功效，所以对于治疗男性的不育症有着较好的疗效。而在现代医学中，很多医学专家认为枸橼酸氯米芬属于抗雌激素药物，通过与雌激素目标受体竞争性结合以抑制雌激素活性，从而促进LH和FSH的释放，增加睾酮分泌，促进生精细胞增殖，改善精液质量。两者合用可以更好的互助，对于治疗也更有效果。
总结：根据本文以上的讨论可以知道五子衍宗丸合用枸橼酸氯米芬的治疗方法，在一定程度上有助于治疗男性不育症，同时由于其这一方法的治疗效率较高，临床上没有过多的并发症，所以这一方法对于治疗男性不育症有着良好的效果。
参考文献
[1]赖智勇.五子衍宗丸加味联用枸橼酸氯米芬治疗男性不育症21例临床观察[J].赣南医学院学报，2012，06：927.
[2]唐乾利.强精煎治疗少弱精子症的临床疗效及其抗氧化与调控能量代谢的机理研究[D].湖南中医药大学，2013.
[3]郑燕飞.黄精赞育胶囊化学成分及改善少弱精子症的作用机制研究[D].北京中医药大学，2014.
[4]周建国.益精方治疗腺嘌呤法不育症大鼠少、弱精症的实验研究[D].辽宁中医药大学，2008.
[5]高国政.加味五子衍宗丸对肾阳虚证大鼠生殖功能影响的实验研究[D].广西医科大学，2010.