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目的
探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期继发肺栓塞(PTE)和/或下肢静脉血栓形成(DVT)的炎症机制。
方法将上海市肺科医院2008年1月至2012年12月期间收治的26例老年高风险COPD急性加重期继发PTE和/或DVT的患者作为血栓组；另选择同期就诊于门诊的26例低风险COPD稳定期患者作为对照组。对入选患者的血常规、血黏度、血D–二聚体、纤维蛋白原、血气分析、外周血细胞因子、ESR、CRP进行对照分析。
结果两组患者症状无特异性，以咳嗽、咳痰、胸闷、气促为主；血栓组患者血中性粒细胞百分比、D–二聚体、纤维蛋白原、 IL–6、肿瘤坏死因子、CRP、ESR、低切和高切血黏度均值高于对照组(t＝3.339、2.700、2.207、2.431、2.257、2.143、2.223、2.797，均P<0.05)，PaO2低于对照组(t＝4.312，P<0.05)。血栓组患者外周血IL–6水平与D–二聚体、纤维蛋白原、低切血黏度呈正相关(r＝0.437、0.624、0.429，均P<0.05)；血栓组患者外周血肿瘤坏死因子水平与纤维蛋白原、低切和高切血黏度呈正相关(r＝0.624、0.519、0.513，均P<0.05)；血浆CRP与D–二聚体、纤维蛋白原、IL–6、肿瘤坏死因子呈正相关(r＝0.478、0.541、0.533、0.491，均P<0.05)。
结论老年高风险COPD患者急性加重期继发血栓性疾病存在显著的炎症反应；IL–6、肿瘤坏死因子可能在促进COPD急性加重期继发血栓疾病过程中起重要作用。