论文部分内容阅读
【摘要】 目的 观察中西医结合康复护理对中风患者肢体功能的影响。方法 将 88 例中风患者随机分为两组，A 组 43 例实施西医康复护理，B 组 45 例实施中西医结合康复护理 ，观察两组神经功能及肢体功能改善情况。结果 B 组治疗总优良率高于 A 组；出院前 B 组症状积分、神经功能缺损评分均低于 A 组，B 组 Barthel 指数值、 Fugl-Meyer 运动功能评分（FMA）均高于 A 组（均 P<0.05）。结论 中西医结合康复护理可有效提高患者肢体功能，改善神经功能缺损，促进患者康复。
【关键词】 中风 中医 康复护理 肢体功能
中风好发于老年人，致残率、死亡率均较高。中医学认为中风多因阴阳失调、气血亏虚、忧思恼怒所致，强调早期康复训练可促进肢体功能恢复，降低偏瘫、行动障碍发生率。笔者近年对中风患者在早期实施中西医结合康复护理，效果显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 88 例均为自 2010 年 4 月 至 2013 年2 月 康复医院收治的中风患者 ，符合诊断标准，并经 CT、MRI 检查确诊。将 88 例中风患者按随机数字表法分为两组。A 组 43 例，男性 25 例，女性 18例；年龄 57～78 岁，平均（66.52±7.21）岁；脑梗死 22例，脑出血 12 例，脑血管痉挛 9 例。B 组 45 例，男性24 例 ，女 性 21 例 ；年 龄 60～80 岁 ，平 均 （67.23±6.65）岁；脑梗死 20 例，脑出血 14 例，脑血管痉挛 11 例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组入院后均给予利尿剂脱水，甘露醇降颅压，神经节苷脂营养神经，抗生素抗感染及抗凝、维持水及电解质平衡等治疗。
1.3 康复护理方法 A 组病情稳定后实施常规西医康复护理，B 组在 A 组护理基础上实施中医康复护理。
1.3.1 西医康复护理 （1）肢体康复训练：肢体康复训练应遵循循序渐进的原则，运动量由少到多，运动时间由短到长、运动幅度由小到大。（2）良肢位摆放训练：肢体正确摆放可有效预防痉挛。正确的肢体摆放对预防和缓解痉挛至关重要。（3）语言康复训练：护士应鼓励患者多说话，尽量使患者减少肢体表达，而通过语言表达。
1.3.2 中医康复护理 （1）肢体按摩护理：对患侧肌肉由近端肢体向远端肢体做向心性按摩，每次 25 min，每日 2～3 次。随后对各关节进行按摩，先按摩大关节，后按摩小关节，幅度由小变大，上肢主要按摩肩部、肘部及手指部位，下肢主要按摩膝盖、脚踝、足部，每个关节按摩 10～15 次，每日 2～3 次。（2）穴位按摩护理：从印堂两侧沿着眉弓直至太阳穴，往返按摩 5～6 次；采用一指禅推法从印堂沿鼻两侧向下经迎香至颧骨直至两耳前，往返 5～6 次。（3）针灸护理：患者取仰卧位，采用提插手法刺三阴，与皮肤呈 45 °角朝着胫骨内侧缘向后斜刺 1～1.5 寸，直至患者肢体抽动 2 次；对委中采取泻法直刺 1 寸左右，直至患者肢体抽动 2 次；对提插手法尺泽、极泉采取直刺 1 寸左右，直至患者肢体抽动 2 次；对风池、翳风、完骨采取快速捻转补法直刺2 寸左右，停留 1 min。
2 结 果
2.1 两组疗效比较 见表 1。
2.2 两组神经功能、肢体功能 、症状积分变 化 见表2。
3 讨 论
中风是临床常见的严重神经系统疾病，死亡率较高，即使幸存下来也带有不同程度的残障。因此，早期对中风患者进行积极康复训练，可有效改善肢体功能，改善患者生活质量。
在常规西医康复训练基础上，中医康复护理通过肢体按摩、穴位按摩、针刺、热敷等促进肢体血液循环，进而增强肢体感觉及运动功能，改善肢体功能。本观察表明，B 组治疗优良率高于 A 组；护理后 B组神经功能缺损评分、 肢体功能评分及症状评分均优于 A 组，说明中西医结合康复护理中西医结合康复护理可有效提高患者肢体功能，改善神经功能缺损，促进患者康复。
参 考 文 献
[1] 饶明俐. 中国脑血管病防治指南（2010 年版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：79.
[2] 邓 先平. 中西医结合治 疗中风 36 例 护理体会 [J]. 实 用中医药杂志，2013，29（1）：60.
[3] 秦娟，郭秀君. 良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J]. 中华护理杂志，2009，44（5）：424-426.
【关键词】 中风 中医 康复护理 肢体功能
中风好发于老年人，致残率、死亡率均较高。中医学认为中风多因阴阳失调、气血亏虚、忧思恼怒所致，强调早期康复训练可促进肢体功能恢复，降低偏瘫、行动障碍发生率。笔者近年对中风患者在早期实施中西医结合康复护理，效果显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 88 例均为自 2010 年 4 月 至 2013 年2 月 康复医院收治的中风患者 ，符合诊断标准，并经 CT、MRI 检查确诊。将 88 例中风患者按随机数字表法分为两组。A 组 43 例，男性 25 例，女性 18例；年龄 57～78 岁，平均（66.52±7.21）岁；脑梗死 22例，脑出血 12 例，脑血管痉挛 9 例。B 组 45 例，男性24 例 ，女 性 21 例 ；年 龄 60～80 岁 ，平 均 （67.23±6.65）岁；脑梗死 20 例，脑出血 14 例，脑血管痉挛 11 例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组入院后均给予利尿剂脱水，甘露醇降颅压，神经节苷脂营养神经，抗生素抗感染及抗凝、维持水及电解质平衡等治疗。
1.3 康复护理方法 A 组病情稳定后实施常规西医康复护理，B 组在 A 组护理基础上实施中医康复护理。
1.3.1 西医康复护理 （1）肢体康复训练：肢体康复训练应遵循循序渐进的原则，运动量由少到多，运动时间由短到长、运动幅度由小到大。（2）良肢位摆放训练：肢体正确摆放可有效预防痉挛。正确的肢体摆放对预防和缓解痉挛至关重要。（3）语言康复训练：护士应鼓励患者多说话，尽量使患者减少肢体表达，而通过语言表达。
1.3.2 中医康复护理 （1）肢体按摩护理：对患侧肌肉由近端肢体向远端肢体做向心性按摩，每次 25 min，每日 2～3 次。随后对各关节进行按摩，先按摩大关节，后按摩小关节，幅度由小变大，上肢主要按摩肩部、肘部及手指部位，下肢主要按摩膝盖、脚踝、足部，每个关节按摩 10～15 次，每日 2～3 次。（2）穴位按摩护理：从印堂两侧沿着眉弓直至太阳穴，往返按摩 5～6 次；采用一指禅推法从印堂沿鼻两侧向下经迎香至颧骨直至两耳前，往返 5～6 次。（3）针灸护理：患者取仰卧位，采用提插手法刺三阴，与皮肤呈 45 °角朝着胫骨内侧缘向后斜刺 1～1.5 寸，直至患者肢体抽动 2 次；对委中采取泻法直刺 1 寸左右，直至患者肢体抽动 2 次；对提插手法尺泽、极泉采取直刺 1 寸左右，直至患者肢体抽动 2 次；对风池、翳风、完骨采取快速捻转补法直刺2 寸左右，停留 1 min。
2 结 果
2.1 两组疗效比较 见表 1。
2.2 两组神经功能、肢体功能 、症状积分变 化 见表2。
3 讨 论
中风是临床常见的严重神经系统疾病，死亡率较高，即使幸存下来也带有不同程度的残障。因此，早期对中风患者进行积极康复训练，可有效改善肢体功能，改善患者生活质量。
在常规西医康复训练基础上，中医康复护理通过肢体按摩、穴位按摩、针刺、热敷等促进肢体血液循环，进而增强肢体感觉及运动功能，改善肢体功能。本观察表明，B 组治疗优良率高于 A 组；护理后 B组神经功能缺损评分、 肢体功能评分及症状评分均优于 A 组，说明中西医结合康复护理中西医结合康复护理可有效提高患者肢体功能，改善神经功能缺损，促进患者康复。
参 考 文 献
[1] 饶明俐. 中国脑血管病防治指南（2010 年版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：79.
[2] 邓 先平. 中西医结合治 疗中风 36 例 护理体会 [J]. 实 用中医药杂志，2013，29（1）：60.
[3] 秦娟，郭秀君. 良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J]. 中华护理杂志，2009，44（5）：424-426.