【摘 要】
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一、资料与方法1．资料来源：我院2008年第一季度出院病人病历。2．检查标准：依据国家卫生部《病历书写基本规范》中的病历书写要求和我院病历管理规定作为检查标准。3．检查方法：对出
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一、资料与方法1．资料来源：我院2008年第一季度出院病人病历。2．检查标准：依据国家卫生部《病历书写基本规范》中的病历书写要求和我院病历管理规定作为检查标准。3．检查方法：对出院病人病历的首页、住院病历、首次病程记录、病程记录、各项知情同意书、各种检查单、化验单及出院（死亡）记录七大部分的完整性、真实性、格式的规范性以及三级医疗查房制度的实施等方面作出评估。
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