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摘要：目的观察柴平汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎患者的疗效。方法将60例中医辨证为脾胃湿热型的慢性胃炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例，均给予常规西医基础治疗（奥美拉唑胶囊20 mg 口服 qd），治疗组加用柴平汤浓煎200 mL口服 qd，疗程10 d。观察2组治疗前后中医症状、中医证候积分情况及临床疗效。结果2 组治疗后患者脘腹胀满、食少纳呆、嗳气泛酸、恶心呕吐、口干口苦等与治疗前相比，均有统计学差异（P<005）。治疗组治疗后在身重困倦、大便不畅、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑等与治疗前相比，均有统计学差异（P<005）。治疗组在脘腹胀满、口干口苦、身重困倦、大便不畅、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑等改善方面均优于对照组（P<005）。2 组治疗后中医证候积分均较本组治疗前减少（P<005），且治疗后治疗组证候积分明显低于对照组（P<005）。2组临床疗效比较（P<005），治疗组疗效优于对照组。结论柴平汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎患者的疗效确切。
关键词：柴平汤；脾胃湿热；慢性胃炎
中图分类号：R2563文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）05-0056-02
笔者自2013年12月—2014年12月采用柴平汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎，取得較好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
11临床资料 选取2013年12月—2014年12月本院中医科住院的年龄为18岁～65岁的脾胃湿热型慢性胃炎患者60例。西医诊断标准及中医诊断分型标准均参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。纳入标准：年龄在18-65岁之间，且中医辨证分型为脾胃湿热型的患者。排除标准：（1）严重的肝肾功能不全者；（2）年龄<18岁或>65岁者；（3）妊娠及哺乳期妇女，过敏体质者。（4）严重心肺疾病者。60例患者随机分为2组，治疗组30例，男15例，女15例，平均年龄（4553±735）岁。对照组30例，男16例，女14例。平均年龄（4603±739）岁；2组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法对照组给予常规西医基础治疗：奥美拉唑胶囊20 mg qd（海口奇力制药）。治疗组在对照组的基础上予以柴平汤（柴胡10 g，黄芩20 g，半夏15 g，苍术15 g，厚朴15 g，陈皮10 g，生苡仁50 g，生甘草10 g）浓煎200 mL 口服 qd，药剂由本院煎药室制作。2组疗程均为10 d。
13中医证候疗效判断证候病情分级及疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。将主要症状脘腹胀满、食少纳呆、口干口苦、嗳气泛酸、舌红苔黄腻等按症状轻重分为轻度、中度、重度3等级，并分别记分为3、6、9分进行评分。次要症状：身重困倦、恶心呕吐、大便不畅、小便短黄、脉滑等根据有无临床记分为0或1分（若无症状为0分，有为1分）。显效：中医临床症状消失或基本消失，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状明显改善，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状无明显好转，证候积分减少<30%。
14安全性评价一般体格检查；血、尿、便常规化验；心电图、肝功能、肾功能检查。
15统计学处理应用SPSS130统计软件。计量资料以（x[TX-*3/8]±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P<005为差异有统计学意义。
2结果
212组治疗前后中医症状比较见表1，表2。治疗组与对照组，治疗后患者脘腹胀满、食少纳呆、嗳气泛酸、恶心呕吐、口干口苦等与治疗前相比，均有统计学差异（P<005）。治疗组治疗后在身重困倦、大便不畅、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑等与治疗前相比，均有统计学差异（P<005）。对照组治疗后在身重困倦、大便不畅、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑等与治疗前相比，无统计学差异（P>005）。治疗组在脘腹胀满、口干口苦、身重困倦、大便不畅、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑等改善方面均优于对照组（P<005）。
232组临床疗效比较见表4。
24不良反应临床试验中对治疗组及对照组患者进行肝功能、肾功能和心电图检查。显示均无明显毒副作用，未发现不良反应。
3讨论
[KG（0.25mm]慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，其发病率在胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高，症状主要为脘腹胀满、食欲减退、口干口苦、反酸等，目前西医治疗主要为发现HP抗HP、质子泵抑制剂及胃动力药，但尚不能有效缓解所有症状。而在此方面，中医药则是大有作为，其中对于辨证为“脾胃湿热”型的慢性胃炎，运用“柴平汤”治疗不仅能解决脘腹胀满等主要症状，又能缓解身重困倦、大便不畅、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑等问题。柴平汤由小柴胡汤和平胃散组成，方中柴胡和解表里，疏肝，升阳；黄芩泻实火，除湿热，半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；生苡仁健脾，清热，利湿；苍术健脾，燥湿；厚朴温中，下气，燥湿，消痰；陈皮理气，化痰，健脾，导滞；甘草和中缓急，诸药合用共奏清热化湿，健脾和胃之功效。现代药理研究证实：半夏能降低胃液总酸度和游离酸度，对黏膜损伤有保护和促进修复作用[2]；苍术能防止盐酸-乙醇诱导小鼠胃损害形成[3]；厚朴对十二指肠平滑肌有松弛作用，且有增强胃排空作用[4]；黄芩的根、叶提取物有很强的抗溃疡活性；[5]陈皮能促进胃排空和肠推进[6]；甘草有抗HP作用[7]。柴平汤具有良好的抗炎、抗溃疡、增强胃肠动力、健胃助消化等功能[8-12]，而本研究结果也印证了较单纯西医治疗相比，加用柴平汤可以更有效缓解患者的症状，疗效更好，且无明显副作用。[KG）]
参考文献：
[1]卫生部中药新药临床指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：77-85
[2]刘守义，尤春来，王义明半夏抗溃疡机理的实验研究[J].辽宁中医杂志，1992，19（10）：42～45
[3]张军关苍术成分TDEYA对实验性胃溃疡的保护作用[J].国外医学中国中药分册，1996，18（5）：46
[4]张启荣，丁立，赵训明厚朴对兔离体胃肠平滑肌运动的影响[J].陕西医学杂志，2007，36（6）：656-659
[5]李敏，杨瑞芳黄芩药理学研究进展[J].临床和实验医学杂志，2009，8（1）：137-138
[6]李伟，郑天珍，霍颂义，等陈皮对小鼠胃排空及肠推进的影响[J].中药药理与临床，2002，18（2）：22-23
[7]Toshio Fukai，Ai Manuno，Kiyoshi Kaito，et alAnti-hel-cobacte pylori flavonoids fromlicorice extractLife Sciences，2002，71：1449-1463
[8]陈贤峰加减柴平汤治疗慢性浅表性胃炎34例疗效观察[J].浙江中医杂志，2013，7（48）：497
[9]何吉才，李春燕柴平汤加味治疗慢性胃炎80例疗效观察[J].云南中医中药杂志2004，1（25）：22-23
[10]罗珊珊，张颖加减柴平汤治疗慢性浅表性胃炎40例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2005，03（26）：4-5
[11]张毅超柴平汤加减治疗慢性浅表性胃炎110例[J].内蒙古中医药，2014，01：23-24
[12]寇惠玲，杨梅柴平汤治疗慢性胃炎62例[J].实用中医内科杂志，2008，09（22）：28
关键词：柴平汤；脾胃湿热；慢性胃炎
中图分类号：R2563文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）05-0056-02
笔者自2013年12月—2014年12月采用柴平汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎，取得較好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
11临床资料 选取2013年12月—2014年12月本院中医科住院的年龄为18岁～65岁的脾胃湿热型慢性胃炎患者60例。西医诊断标准及中医诊断分型标准均参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。纳入标准：年龄在18-65岁之间，且中医辨证分型为脾胃湿热型的患者。排除标准：（1）严重的肝肾功能不全者；（2）年龄<18岁或>65岁者；（3）妊娠及哺乳期妇女，过敏体质者。（4）严重心肺疾病者。60例患者随机分为2组，治疗组30例，男15例，女15例，平均年龄（4553±735）岁。对照组30例，男16例，女14例。平均年龄（4603±739）岁；2组性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法对照组给予常规西医基础治疗：奥美拉唑胶囊20 mg qd（海口奇力制药）。治疗组在对照组的基础上予以柴平汤（柴胡10 g，黄芩20 g，半夏15 g，苍术15 g，厚朴15 g，陈皮10 g，生苡仁50 g，生甘草10 g）浓煎200 mL 口服 qd，药剂由本院煎药室制作。2组疗程均为10 d。
13中医证候疗效判断证候病情分级及疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。将主要症状脘腹胀满、食少纳呆、口干口苦、嗳气泛酸、舌红苔黄腻等按症状轻重分为轻度、中度、重度3等级，并分别记分为3、6、9分进行评分。次要症状：身重困倦、恶心呕吐、大便不畅、小便短黄、脉滑等根据有无临床记分为0或1分（若无症状为0分，有为1分）。显效：中医临床症状消失或基本消失，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状明显改善，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状无明显好转，证候积分减少<30%。
14安全性评价一般体格检查；血、尿、便常规化验；心电图、肝功能、肾功能检查。
15统计学处理应用SPSS130统计软件。计量资料以（x[TX-*3/8]±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P<005为差异有统计学意义。
2结果
212组治疗前后中医症状比较见表1，表2。治疗组与对照组，治疗后患者脘腹胀满、食少纳呆、嗳气泛酸、恶心呕吐、口干口苦等与治疗前相比，均有统计学差异（P<005）。治疗组治疗后在身重困倦、大便不畅、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑等与治疗前相比，均有统计学差异（P<005）。对照组治疗后在身重困倦、大便不畅、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑等与治疗前相比，无统计学差异（P>005）。治疗组在脘腹胀满、口干口苦、身重困倦、大便不畅、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑等改善方面均优于对照组（P<005）。
232组临床疗效比较见表4。
24不良反应临床试验中对治疗组及对照组患者进行肝功能、肾功能和心电图检查。显示均无明显毒副作用，未发现不良反应。
3讨论
[KG（0.25mm]慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，其发病率在胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高，症状主要为脘腹胀满、食欲减退、口干口苦、反酸等，目前西医治疗主要为发现HP抗HP、质子泵抑制剂及胃动力药，但尚不能有效缓解所有症状。而在此方面，中医药则是大有作为，其中对于辨证为“脾胃湿热”型的慢性胃炎，运用“柴平汤”治疗不仅能解决脘腹胀满等主要症状，又能缓解身重困倦、大便不畅、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑等问题。柴平汤由小柴胡汤和平胃散组成，方中柴胡和解表里，疏肝，升阳；黄芩泻实火，除湿热，半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；生苡仁健脾，清热，利湿；苍术健脾，燥湿；厚朴温中，下气，燥湿，消痰；陈皮理气，化痰，健脾，导滞；甘草和中缓急，诸药合用共奏清热化湿，健脾和胃之功效。现代药理研究证实：半夏能降低胃液总酸度和游离酸度，对黏膜损伤有保护和促进修复作用[2]；苍术能防止盐酸-乙醇诱导小鼠胃损害形成[3]；厚朴对十二指肠平滑肌有松弛作用，且有增强胃排空作用[4]；黄芩的根、叶提取物有很强的抗溃疡活性；[5]陈皮能促进胃排空和肠推进[6]；甘草有抗HP作用[7]。柴平汤具有良好的抗炎、抗溃疡、增强胃肠动力、健胃助消化等功能[8-12]，而本研究结果也印证了较单纯西医治疗相比，加用柴平汤可以更有效缓解患者的症状，疗效更好，且无明显副作用。[KG）]
参考文献：
[1]卫生部中药新药临床指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：77-85
[2]刘守义，尤春来，王义明半夏抗溃疡机理的实验研究[J].辽宁中医杂志，1992，19（10）：42～45
[3]张军关苍术成分TDEYA对实验性胃溃疡的保护作用[J].国外医学中国中药分册，1996，18（5）：46
[4]张启荣，丁立，赵训明厚朴对兔离体胃肠平滑肌运动的影响[J].陕西医学杂志，2007，36（6）：656-659
[5]李敏，杨瑞芳黄芩药理学研究进展[J].临床和实验医学杂志，2009，8（1）：137-138
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[7]Toshio Fukai，Ai Manuno，Kiyoshi Kaito，et alAnti-hel-cobacte pylori flavonoids fromlicorice extractLife Sciences，2002，71：1449-1463
[8]陈贤峰加减柴平汤治疗慢性浅表性胃炎34例疗效观察[J].浙江中医杂志，2013，7（48）：497
[9]何吉才，李春燕柴平汤加味治疗慢性胃炎80例疗效观察[J].云南中医中药杂志2004，1（25）：22-23
[10]罗珊珊，张颖加减柴平汤治疗慢性浅表性胃炎40例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2005，03（26）：4-5
[11]张毅超柴平汤加减治疗慢性浅表性胃炎110例[J].内蒙古中医药，2014，01：23-24
[12]寇惠玲，杨梅柴平汤治疗慢性胃炎62例[J].实用中医内科杂志，2008，09（22）：28