防治心血管病:你该怎么吃

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  随着生产的发展、物质的丰富、生活节奏的加快和洋快餐的涌入,我国传统的饮食模式受到极大的削弱与挑战,国人摄入的肉、蛋、奶和油脂类迅速增加,随之而来的是肥胖、血脂异常、代谢综合征、高血压、糖尿病等慢性病急剧上升。这预示着我国将在新世纪面临一个心血管疾病的高峰,预防问题迫在眉睫。
  生活方式治疗,是防治心血管病的一个新概念。早在1992年,世界卫生组织就提出了预防心血管病的两大措施,一是健康生活的四大基石,二是积极控制已有的危险因素。近年来,又进一步明确了健康饮食和生活方式治疗的概念,也就是把生活方式的改变提高到治疗的高度。生活方式治疗包括戒烟、坚持体力活动、健康饮食等综合干预措施。总的目的是保持正常的体重和血压、血脂和血糖,避免心血管病危险因素。“怎么吃”的问题被提到了千家万户的议事日程上。国内外有关健康饮食的指南和研究也相继出台。其中颇受关注的是美国心脏学会提出的低脂、低胆固醇饮食。据研究,它和欧洲此前提出的“地中海饮食”(以富含鱼类、单不饱和脂肪酸和其他ω一3脂肪酸来源的食物为特征),对降低急性心梗和心血管疾病的发病率同样有明显效果。
  预防心血管疾病的饮食主要内容是:1.限制钠盐的摄入,提倡清淡饮食。这对高血压、冠心病、脑中风的防治都是有利的,日食盐量应小于5克,对腌、卤类肉制品应加以限制。2.每日进食蔬菜水果和豆类,坚持粗、细粮各半,选用低脂牛奶。3.多摄取富含钙、钾、镁的食品。4.肉类的选择应以鱼、禽类(鸡肉去皮)为主,减少红肉摄入,限制饱和脂肪(每日不应超过总热量的7%)、反式脂肪(每日不超过2克)的摄入。胆固醇每日不超过300毫克,冠心病患者应少于200毫克。适当增加多不饱和脂肪酸(富含于多种植物油如玉米油、豆油、菜油等)和单不饱和脂肪酸(如橄榄油、茶油)的摄入,使脂肪占总热量的20%~30%。5.增加植物甾醇(每日2克)和纤维素(每日20~30克)摄入。6.限制含糖饮料和食品。7.适量饮酒,以白酒30毫升,或葡萄酒150毫升或啤酒350毫升为一份。女性不超过1份,男性不超过2份。
  降压的饮食2006年,美国营养学会和美国心脏学会提出了用于降低血压的DASH饮食。患者每日应摄取足量蔬菜、水果、全麦粮食和低脂饮食、脱脂奶制品。除限盐外,应注意摄入钙、钾、镁离子,并减少红肉,限制甜品和含糖饮料的摄入。
  健康饮食和生活方式治疗究竟能够为高血压患者带来多大的效益?美国高血压治疗指南指出,体重减轻10公斤(BMI维持在18.5~24.9kg/m2),可使收缩压降低5~20毫米汞柱;坚持DASH饮食,使收缩压降低8~14毫米汞柱;限盐(低于5克/日)降低2~8毫米汞柱;坚持有氧的规律运动,降低4~9毫米汞柱;限量饮酒,降低2~4毫米汞柱。应指出的是,饮酒应尊重习惯,不主张高血压患者以饮酒作为降压措施。
  血脂异常的综合干预措施低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高:限制饱和脂肪(畜类脂肪、内脏)、反式脂肪、植物脂肪中的椰子油、棕榈油以及过量动物蛋白和糖的摄入,同时应增加纤维素、植物甾酮、甾醇的摄入,坚持戒烟和有氧运动。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降:保持正常体重,戒烟,适度饮酒,坚持运动,增加单不饱和脂肪酸的摄入。甘油三酯升高:重视降低饮食总热量的控制,限制饱和脂肪、碳水化合物和糖的摄入,并增加co-3多不饱和脂肪酸和鱼类的摄入,同时积极控制血糖,坚持定期有氧运动。
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