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目的
探讨伽玛刀剂量分割治疗直径为3~7 cm的肺癌脑转移瘤的疗效及预后。
方法选择内蒙古医科大学附属医院头部伽玛刀治疗中心自2010年4月至2016年11月经伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤(直径为3~7 cm)患者80例，其中行单次伽玛刀治疗46例(单次治疗组)，行伽玛刀剂量分割治疗34例(剂量分割治疗组)。治疗后3个月比较2组患者肿瘤控制情况、瘤周水肿分级、并发症发生率和Karnofsky功能状态评分(KPS)；多因素Cox回归模型分析影响患者近期疗效的因素；采用Kaplan-Meier法进行生存分析评价患者的预后。
结果与单次治疗组比较，剂量分割治疗组患者肿瘤无进展者比例增高，并发症发生率降低，瘤周水肿分级增加者比例降低，KPS评分升高者比例增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归模型分析肿瘤直径是影响患者近期疗效的危险因素(P<0.05)。单次治疗组患者中位生存时间为13.6个月，剂量分割治疗组患者中位生存时间为16个月。与单次治疗组比较，剂量分割治疗组患者半年、1年生存率增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者2年生存率、累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论与单次伽玛刀治疗相比，伽玛刀剂量分割在治疗直径为3~7 cm的肺癌脑转移瘤方面更具优势。