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摘要：精液是运送精子的复合液，主要为睾丸、附睾、精囊、前列腺、尿道球腺分泌的液体。临床做精液常规检查主要是用于评价男性生育能力，为男性不育症的诊断、治疗提供依据；辅助男性生殖系统疾病的诊断。目前，各地区的生殖中心、不孕不育门诊及男性实验室为满足广大患者的医疗需求而发展迅猛。但由于从事该项技术人员的水平良莠不齐，使用的标准参考值不尽一致等原因，致使精液检查的可信度令人深思，致使临床医师对患者的生育能力难以做出准确判断，甚至不得不多次重复检验，这不仅浪费了医疗资源，还加重了患者的经济负担和精神痛苦。因此，本文就精液常规检查的质量控制作简要分析。
关键词：精液 检查 质量控制
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0396-02
1 精液常规检查前的质量控制
1.1 详实填写申请单。申请单应包含：标本采集地点、采集时间、禁欲时间（天）、使用药物、采集标本过程中遇到的困难、完整精液采集方式。
1.2 正确留取精液标本。为了限制精液暴露于温度波动的环境和控制从采集到检测的时间，应该安排在靠近实验室的私密房间内采集标本。应该禁欲至少2天、最多7天后，采集精液标本。如果需要多次采集标本，每次禁欲天数均应尽可能一致。应该给予受检者关于精液标本采集的晰的书面和口头指导，应该强调精液标本采集必须完整，以及受检者要报告精液标本任何部分的丢失情况[1，2]。
2 精液常规检查中的质量控制
2.1 及时完成精液检查。由于精液的自然缓冲能力降低，精液分析应在液化不久后立即开始简单的检查，最好在射精后的30分钟时，不要超过1小时，以避免脱水或温度变化影响精液质量。
2.2 正确制备精液湿片。为确实获得可重复的数据，在取样用于检测之前，应充分混匀标本，当重复取样的结果一致时才能认可此测定值。充分混匀精液标本，混匀后立即取精液标本，使精子没有从悬浮液沉降的时间，在取出重复精液标本前，再次充分混匀精液。取出的精液体积和盖玻片的规格必须标准化，以便于在固定深度纸约20μm的制片上进行精液分析，这样精子可以自由泳动。例如，10μl精液采用22mm×22mm的盖玻片，形成一约20μm深的池，盖玻片的重量使标本散开。小心尽量避免在盖玻片和载玻片之间形成气泡。一量制片内精液不再漂移，立即评估此新鲜制备的湿片。深度<20μm的池限制精子的螺旋式运动[4，5]。如果池太深，精子游进和游出焦点视野，难以检测精子。如果每个视野中精子的数量相差显著，那么标本是不均质的。在这种情况下，应再一次充分混匀精液标本，重新制备新的湿片。缺乏均质性也可能是由于异常的黏稠度、异常的液化、精子聚集或精子凝集所致。
2.3 实验室工作人员要求严格按照实验室操作规程。精液体积（称收法或直接测量）、PH值（6～10的PH试纸）、精子活力（快速浏览和计数）、精子存活率（染色法）、精子形态（染色法）、精子数量（计数板）、非精子细胞成分（染色法）。精液分析的任何一个环节都会对结果产生很大的影响，每一步操作的规范化和标准化，是检验结果准确性和可重复性的保障[6]。检验人员要求采用WHO推荐的标准实验室手册进行操作，只有做到规范化的操作，才能保证报告的准确、可重复性、可信[3]。
3 精液常规检查报告单的质量控制
精液常规检查的报告内容应客观详细，包括：标本采集地点、采集时间、运送标本时间、开始分析时间、禁欲时间（天）、使用药物、采集标本过程中遇到的困难、完整精液、外观、黏稠度、液化、凝集、PH、量、精子数总、精子浓度、精子存活率、精子总活力（PR+NP）%、前向运动PR%、非前向运动NP%、不活动IM（%）、正常形态%、头部异常%、中段异常%、主段异常%、过量残留细胞浆%、其他细胞[2]。
目前，各实验室精液常规检查大多采用新鲜精液直接镜检判断结果，这种人为误差更大，同一标本不同的人或在不同的实验室会得出不同的结论。所有文献显示，到目前为止，我们还没有找到一种切实可行的在全国范围内顺利推广的标准方法应用于临床。排除人为干扰给临床以准确的诊断是摆在每个医学工作者面前的一个重大课题。因此，我们只能在精液常规检查的每一个的环节都尽可能做到规范，为临床提供一份更准确的报告。
参考文献
[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜，等.全国临床检验操作规程[M].3版.南京东南大学出版社，2006：320-321
[2] 世界卫生组织编，世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册[M].5版，北京，人民卫生出版社
[3] 张东梅，徐韫健，廖伟娇，李翊泉，张丽梅，谭惠明，等.对精液分析的规范化和质量控制探讨[J].实用医技杂志，2010，26（1）：129-131
[4] Le Lannou et al.，（1992）.Effects of chamber depth on the motion pattern of human spermatoxoa in semen or in capacitating medium.Human Reproduction，7：1417-1421
[5] Kraemer et al.，（1998）.Factors influencing human sperm kinematic measurements by the Celtrak computer-assisted sperm analysis system.Human Reproduction，13：611-619
[6] BrooksAK.精液分析标准化的重要性与紧迫性[J].中华男科学杂志，2005，2（11）：85-90
关键词：精液 检查 质量控制
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0396-02
1 精液常规检查前的质量控制
1.1 详实填写申请单。申请单应包含：标本采集地点、采集时间、禁欲时间（天）、使用药物、采集标本过程中遇到的困难、完整精液采集方式。
1.2 正确留取精液标本。为了限制精液暴露于温度波动的环境和控制从采集到检测的时间，应该安排在靠近实验室的私密房间内采集标本。应该禁欲至少2天、最多7天后，采集精液标本。如果需要多次采集标本，每次禁欲天数均应尽可能一致。应该给予受检者关于精液标本采集的晰的书面和口头指导，应该强调精液标本采集必须完整，以及受检者要报告精液标本任何部分的丢失情况[1，2]。
2 精液常规检查中的质量控制
2.1 及时完成精液检查。由于精液的自然缓冲能力降低，精液分析应在液化不久后立即开始简单的检查，最好在射精后的30分钟时，不要超过1小时，以避免脱水或温度变化影响精液质量。
2.2 正确制备精液湿片。为确实获得可重复的数据，在取样用于检测之前，应充分混匀标本，当重复取样的结果一致时才能认可此测定值。充分混匀精液标本，混匀后立即取精液标本，使精子没有从悬浮液沉降的时间，在取出重复精液标本前，再次充分混匀精液。取出的精液体积和盖玻片的规格必须标准化，以便于在固定深度纸约20μm的制片上进行精液分析，这样精子可以自由泳动。例如，10μl精液采用22mm×22mm的盖玻片，形成一约20μm深的池，盖玻片的重量使标本散开。小心尽量避免在盖玻片和载玻片之间形成气泡。一量制片内精液不再漂移，立即评估此新鲜制备的湿片。深度<20μm的池限制精子的螺旋式运动[4，5]。如果池太深，精子游进和游出焦点视野，难以检测精子。如果每个视野中精子的数量相差显著，那么标本是不均质的。在这种情况下，应再一次充分混匀精液标本，重新制备新的湿片。缺乏均质性也可能是由于异常的黏稠度、异常的液化、精子聚集或精子凝集所致。
2.3 实验室工作人员要求严格按照实验室操作规程。精液体积（称收法或直接测量）、PH值（6～10的PH试纸）、精子活力（快速浏览和计数）、精子存活率（染色法）、精子形态（染色法）、精子数量（计数板）、非精子细胞成分（染色法）。精液分析的任何一个环节都会对结果产生很大的影响，每一步操作的规范化和标准化，是检验结果准确性和可重复性的保障[6]。检验人员要求采用WHO推荐的标准实验室手册进行操作，只有做到规范化的操作，才能保证报告的准确、可重复性、可信[3]。
3 精液常规检查报告单的质量控制
精液常规检查的报告内容应客观详细，包括：标本采集地点、采集时间、运送标本时间、开始分析时间、禁欲时间（天）、使用药物、采集标本过程中遇到的困难、完整精液、外观、黏稠度、液化、凝集、PH、量、精子数总、精子浓度、精子存活率、精子总活力（PR+NP）%、前向运动PR%、非前向运动NP%、不活动IM（%）、正常形态%、头部异常%、中段异常%、主段异常%、过量残留细胞浆%、其他细胞[2]。
目前，各实验室精液常规检查大多采用新鲜精液直接镜检判断结果，这种人为误差更大，同一标本不同的人或在不同的实验室会得出不同的结论。所有文献显示，到目前为止，我们还没有找到一种切实可行的在全国范围内顺利推广的标准方法应用于临床。排除人为干扰给临床以准确的诊断是摆在每个医学工作者面前的一个重大课题。因此，我们只能在精液常规检查的每一个的环节都尽可能做到规范，为临床提供一份更准确的报告。
参考文献
[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜，等.全国临床检验操作规程[M].3版.南京东南大学出版社，2006：320-321
[2] 世界卫生组织编，世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册[M].5版，北京，人民卫生出版社
[3] 张东梅，徐韫健，廖伟娇，李翊泉，张丽梅，谭惠明，等.对精液分析的规范化和质量控制探讨[J].实用医技杂志，2010，26（1）：129-131
[4] Le Lannou et al.，（1992）.Effects of chamber depth on the motion pattern of human spermatoxoa in semen or in capacitating medium.Human Reproduction，7：1417-1421
[5] Kraemer et al.，（1998）.Factors influencing human sperm kinematic measurements by the Celtrak computer-assisted sperm analysis system.Human Reproduction，13：611-619
[6] BrooksAK.精液分析标准化的重要性与紧迫性[J].中华男科学杂志，2005，2（11）：85-90