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摘要：目的：探讨手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。
方法：2011年1月至2013年1月期间，我院诊治的60例桡骨远端骨折患者，根据随机数字法，将其分为对照组（切开复位内固定治疗）和观察组（手法复位夹板外固定治疗），每组各30例，对两组临床疗效、并发症，进行观察和比较。
结果：与对照组相比，观察组治疗的优良率明显升高，并发症发生率显著降低，P<0.05。
结论：对于桡骨远端骨折患者，手法复位夹板外固定治疗的疗效显著，明显提高患者的预后质量。
关键词：手法复位 夹板外固定 桡骨远端骨折 疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0369-02
桡骨远端骨折作为临床上比较常见的骨折类型，好发于老年患者，主要是高能量创伤、骨质疏松等原因所致，严重影响着患者生活质量[1]。切开复位内固定治疗作为传统治疗方法，由于其组织创伤较大，内固定物还需要二次手术将其取出，一定程度上影响着患者的预后质量，而手法复位夹板外固定治疗具有操作简便、稳定性高等特点，被广泛应用于桡骨远端骨折的治疗，并得到了普遍认可[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2011年1月至2013年1月期间，我院诊治的60例桡骨远端骨折患者，根据随机数字法，将其分为对照组（切开复位内固定治疗）和观察组（手法复位夹板外固定治疗），每组各30例。30例对照组患者中，男性患者20例、女性患者10例，年龄19.0～83.0岁，平均年龄（45.0±6.5）岁，其中Colles骨折21例、Smith骨折9例；30例观察组患者中，男性患者19例、女性患者11例，年龄20.0～84.0岁，平均年龄（46.0±6.0）岁，其中Colles骨折20例、Smith骨折10例。两组性别、年龄、骨折类型比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组治疗方法：采用切开复位内固定治疗。在臂丛麻醉状态下，患者采取仰卧位，切开关节囊，充分暴露关节面，直视状态下进行复位，克氏针固定，并于桡骨远端掌侧，置入锁定加压钢板（T-LCP），待确认复位良好后，置入锁定螺钉。
1.2.2 观察组治疗方法：采用手法复位夹板外固定治疗。仔细审阅X线、CT片，确认骨折类型、骨折程度，患者采取仰卧位，患肢保持屈肘90度状态，前臂旋前位，助手做反向牵引，术者首先纠正重叠和侧方移位情况，再纠正腕关节移位情况，两拇指按压骨折远端，使其掌屈尺偏，达到解剖复位标准。对于伸直型骨折，于骨折远端背侧、近端掌侧放置小夹板，限制背伸、桡偏活动，对于屈曲型骨折，远端掌侧、近端背侧放置小夹板，限制掌屈、桡偏活动。
两组固定均为4周，并积极进行术后功能锻炼。
1.3 观察指标及疗效判定标准：平均随访3个月，对两组临床疗效、并发症，进行观察和比较。根据cooney腕关节评分标准[3]，对两组患者畸形纠正、握力恢复、腕关节活动度，以及疼痛情况，进行评分。①优：90～100分；②良：80～89分；③可：65～79分；④差：<65分。优良率=优+良。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件包，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：与对照组相比，观察组治疗的优良率明显升高（90.0%vs66.7%），P<0.05，见表1。
2.2 两组术后并发症比较：与对照组相比，观察组术后并发症发生率显著降低（6.7%vs26.7%），P<0.05，见表2。
3 讨论
桡骨远端骨折的常见治疗方法为切开复位内固定治疗、手法复位夹板外固定治疗等，近年来，随着骨科内固定器、外固定架的不断改善，切开复位内固定治疗被广泛应用于桡骨远端骨折的治疗中，但是老年患者多伴有骨质疏松，一定程度上增加了骨折复位的难度，增大了术后骨折移位的发生率，术后不能早期进行功能锻炼。而手法复位夹板外固定治疗操作简便，对骨折端周围组织影响小，促进骨折愈合；通过夹板外固定治疗，能够保持骨折断端的持续牵引，避免了术后断端移位等严重并发症，也有利于术后早期进行功能锻炼，促进患者尽早康复，更适用于老年桡骨远端骨折患者，逐渐成为桡骨远端骨折治疗的主要方法[4]。
本研究中，与对照组相比，观察组治疗的优良率明显升高，并发症发生率显著降低，总而言之，对于桡骨远端骨折患者，手法复位夹板外固定治疗的疗效显著，明显提高患者的预后质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 蔡喜传，刘德谦，吕永全，等.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折35例治疗体会[J].中国医学创新，2013，10（3）：37-38
[2] 范卫闯，曹飞.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折964例治疗体会[J].中国社区医师，2012，14（1）：110-111
[3] 李媛立.手法复位塑性弹力夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折30例[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：56-57
[4] 王冬梅.手法复位小夹板外固定治疗50例老年桡骨远端骨折的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（2）：276-277
方法：2011年1月至2013年1月期间，我院诊治的60例桡骨远端骨折患者，根据随机数字法，将其分为对照组（切开复位内固定治疗）和观察组（手法复位夹板外固定治疗），每组各30例，对两组临床疗效、并发症，进行观察和比较。
结果：与对照组相比，观察组治疗的优良率明显升高，并发症发生率显著降低，P<0.05。
结论：对于桡骨远端骨折患者，手法复位夹板外固定治疗的疗效显著，明显提高患者的预后质量。
关键词：手法复位 夹板外固定 桡骨远端骨折 疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0369-02
桡骨远端骨折作为临床上比较常见的骨折类型，好发于老年患者，主要是高能量创伤、骨质疏松等原因所致，严重影响着患者生活质量[1]。切开复位内固定治疗作为传统治疗方法，由于其组织创伤较大，内固定物还需要二次手术将其取出，一定程度上影响着患者的预后质量，而手法复位夹板外固定治疗具有操作简便、稳定性高等特点，被广泛应用于桡骨远端骨折的治疗，并得到了普遍认可[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2011年1月至2013年1月期间，我院诊治的60例桡骨远端骨折患者，根据随机数字法，将其分为对照组（切开复位内固定治疗）和观察组（手法复位夹板外固定治疗），每组各30例。30例对照组患者中，男性患者20例、女性患者10例，年龄19.0～83.0岁，平均年龄（45.0±6.5）岁，其中Colles骨折21例、Smith骨折9例；30例观察组患者中，男性患者19例、女性患者11例，年龄20.0～84.0岁，平均年龄（46.0±6.0）岁，其中Colles骨折20例、Smith骨折10例。两组性别、年龄、骨折类型比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组治疗方法：采用切开复位内固定治疗。在臂丛麻醉状态下，患者采取仰卧位，切开关节囊，充分暴露关节面，直视状态下进行复位，克氏针固定，并于桡骨远端掌侧，置入锁定加压钢板（T-LCP），待确认复位良好后，置入锁定螺钉。
1.2.2 观察组治疗方法：采用手法复位夹板外固定治疗。仔细审阅X线、CT片，确认骨折类型、骨折程度，患者采取仰卧位，患肢保持屈肘90度状态，前臂旋前位，助手做反向牵引，术者首先纠正重叠和侧方移位情况，再纠正腕关节移位情况，两拇指按压骨折远端，使其掌屈尺偏，达到解剖复位标准。对于伸直型骨折，于骨折远端背侧、近端掌侧放置小夹板，限制背伸、桡偏活动，对于屈曲型骨折，远端掌侧、近端背侧放置小夹板，限制掌屈、桡偏活动。
两组固定均为4周，并积极进行术后功能锻炼。
1.3 观察指标及疗效判定标准：平均随访3个月，对两组临床疗效、并发症，进行观察和比较。根据cooney腕关节评分标准[3]，对两组患者畸形纠正、握力恢复、腕关节活动度，以及疼痛情况，进行评分。①优：90～100分；②良：80～89分；③可：65～79分；④差：<65分。优良率=优+良。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件包，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：与对照组相比，观察组治疗的优良率明显升高（90.0%vs66.7%），P<0.05，见表1。
2.2 两组术后并发症比较：与对照组相比，观察组术后并发症发生率显著降低（6.7%vs26.7%），P<0.05，见表2。
3 讨论
桡骨远端骨折的常见治疗方法为切开复位内固定治疗、手法复位夹板外固定治疗等，近年来，随着骨科内固定器、外固定架的不断改善，切开复位内固定治疗被广泛应用于桡骨远端骨折的治疗中，但是老年患者多伴有骨质疏松，一定程度上增加了骨折复位的难度，增大了术后骨折移位的发生率，术后不能早期进行功能锻炼。而手法复位夹板外固定治疗操作简便，对骨折端周围组织影响小，促进骨折愈合；通过夹板外固定治疗，能够保持骨折断端的持续牵引，避免了术后断端移位等严重并发症，也有利于术后早期进行功能锻炼，促进患者尽早康复，更适用于老年桡骨远端骨折患者，逐渐成为桡骨远端骨折治疗的主要方法[4]。
本研究中，与对照组相比，观察组治疗的优良率明显升高，并发症发生率显著降低，总而言之，对于桡骨远端骨折患者，手法复位夹板外固定治疗的疗效显著，明显提高患者的预后质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 蔡喜传，刘德谦，吕永全，等.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折35例治疗体会[J].中国医学创新，2013，10（3）：37-38
[2] 范卫闯，曹飞.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折964例治疗体会[J].中国社区医师，2012，14（1）：110-111
[3] 李媛立.手法复位塑性弹力夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折30例[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：56-57
[4] 王冬梅.手法复位小夹板外固定治疗50例老年桡骨远端骨折的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（2）：276-277