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目的
探讨术前MRI动态增强扫描在降低早期非肿块型乳腺癌保乳术切缘阳性率中的价值。
方法拟接受保乳术的72例早期非肿块型乳腺癌患者接受了术前MRI动态增强扫描(术前MRI组)，既往行超声和钼靶X线检查。选取接受保乳术的74例早期非肿块型乳腺癌患者作为对照组，仅接受了彩超和钼靶X检查。比较术前MRI组和对照组患者的保乳术切缘阳性率，并对影响手术切缘阳性率的MRI征象进行多因素分析。
结果72例术前行MRI的患者中，28例(38.9%)患者根据MRI动态增强扫描征象纠正或补充了彩超和钼靶X线检查结果，合理地改变了保乳术方案。在30例浸润型导管癌患者中，术前MRI组和对照组患者的保乳术切缘阳性率分别为23.3%和40.0%，差异有统计学意义(P＝0.02)；在14例其他病理类型乳腺癌患者中，术前MRI组和对照组患者的保乳术切缘阳性率分别为14.3%和38.9%，差异有统计学意义(P＝0.02)；在28例导管原位癌患者中，术前MRI组和对照组患者的保乳术切缘阳性率分别为21.4%和26.9%，差异无统计学意义(P＝0.10)。Logistic多因素分析显示，病灶周围改变、肿瘤大小和病灶离乳晕距离均为影响保乳术切缘阳性患者的MRI征象(均P<0.05)。
结论术前MRI动态增强扫描可明显提高评价非肿块型乳腺癌保乳术切缘的准确性，显著降低保乳术切缘的阳性率。