【摘 要】
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4 aSAH的临床表现及诊断aSAH的临床表现是疾病中最具有特征性的表现之一.清醒aSAH患者的标志性主诉是"有生以来最严重的头痛",约80％能够提供病史的患者会这样描述[82].这种头
【机 构】
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美国心脏协会/美国卒中协会,北京大学人民医院神经外科
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4 aSAH的临床表现及诊断aSAH的临床表现是疾病中最具有特征性的表现之一.清醒aSAH患者的标志性主诉是"有生以来最严重的头痛",约80％能够提供病史的患者会这样描述[82].这种头痛的特点是极其突然出现且迅速达到最剧烈的程度(电击样头痛).约10％ ～43％的患者在aSAH相关性头痛发作之前出现先兆性头痛[83-84],这种头痛患者早期再出血的概率增加了10倍[85].大多数患者直到颅内动脉瘤破裂时才出现临床症状.aSAH可以发生在用力或紧张时[86].但对513例aSAH患者的回顾性分析发现,动脉瘤破裂最常发生于患者从事日常活动时,而非强体力活动时[87].头痛可能伴有下列1个或多个症状、体征,包括恶心和(或)呕吐、颈项强直、畏光、短暂性意识丧失或局灶性神经功能障碍(包括脑神经麻痹).
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