目的 评价AST与血小板比值(APRI)在判断转氨酶(AST和ALT)正常值上限2倍以下的慢性HBV感染者肝纤维化程度中的作用,便于指导临床抗病毒治疗.方法 选择临床诊断慢性HBV感染且AST、ALT均＜2倍正常值上限的患者349例,行常规实验室检查和肝脏活组织检查,计算出APRI,比较不同的肝纤维化程度与APRI的关系.应用受试者工作特征(ROC)曲线评价APRI模型的诊断价值,采用Spearman等级相关分析判断APRI与肝脏纤维化分期的相关性.结果 APRI≥0.273时,患者有显著肝纤维化,ROC曲线下面积为0.641,灵敏度为48.3％,特异度为75.7％,阳性预测值为73.9％;APRI≥0.311时,患者为肝硬化,ROC曲线下面积为0.771,灵敏度为68.6％,特异度为76.8％,阴性预测值为93.5％.在HBV DNA为1×103～l×10 5拷贝/mL组中,APRI≥0.179为明显肝纤维化最优截点(P＝0.00),APRI≥0.283为肝硬化最优截点(P＝0.00).Spearman相关分析显示,APRI与肝纤维化分期呈显著正相关性(r=0.370,P＜0.01).结论 APRI可用于转氨酶正常值上限2倍以下的慢性HBV感染者肝纤维化程度的判断,APRI≥0.273为有明显肝纤维化(纤维化分期≥S2),对临床选择抗病毒治疗的时机具有一定指导意义.根据HBV DNA水平不同,制定相应的APRI指数评价肝纤维化程度,可提高临床应用价值。