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【中图分类号】R743.2【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）4
摘要：目的，探索与分析针对高血压脑出血症状采用微创血肿清除术进行治疗的实际效果。方法，以近三年来在我接受治疗的高血压脑出血治疗的60例患者为样本，其中实验组30例，采用清创血肿清除术，对照组30例，采用常规手术治疗，两组患者年龄分布、性别均无明显差异，对比结果具有统计学意义（P<0.05），對比分析两组患者的实际手术效果。结果，采取清创血肿治疗术的患者相比较采用常规手术治疗的患者，其治愈率明显较高（P<0.05），实验组患者的手术出血量与所消耗的时间相比较对照组而言均相对较少，且患者的创口明显较小，后期恢复较快。结论，针对高血压脑出血症状采用微创血肿消除术其效果更佳明显，具有极高的临床应用价值，可以明显减少手术消耗的时间与精力，且手术过程中的出血量也相对较少，是现阶段针对该种疾病有效治愈手段之一。
关键词：高血压；脑出血；清创血肿清除术
1 资料与方法
1.1 一般资料
近三年来在我接受治疗的高血压脑出血治疗的60例患者为样本，其中实验组30例，男性13例，女性17例，平均年龄（61.3±6.7）岁，采用清创血肿清除术；对照组30例，男性15例，女性15例，平均年龄（60.5±7.4）岁，采用常规手术治疗，两组患者年龄分布、性别均无明显差异，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。所有患者均符合世界卫生组织制定的脑出血判别标准，其中12例患者为脑叶部分出血，27例患者为脑部基底节外侧部分出血，17例患者为脑部基底节内测出血，4例患者为小脑部分出血。
1.2 方法
实验组患者采用微创血肿清除术，根据患者实际血肿的位置让患者保持侧卧式，对刺穿点进行局部麻醉，配合使用CT定位，精确的确定出所要穿刺的方向。穿刺针刺入脑膜后换取圆头状针芯，将其慢慢刺入血肿的表层后换接引流管，采用专业的手段与方法，在仪器的配合下吸出表层液体，再换圆头状针芯刺入血肿中心，缓慢吸出血肿后用肝素生理盐水进行冲洗，待血肿彻底清除，观察30min后进行缝合。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0软件对两组数据进行研究分析，两组计量资料以均值±标准差（ ）表示，组间比较则采用t检验，P<0.05表示具有明显差异，具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过手术治疗后，实验组患者显效率为74.3%，对照组的患者先效率则为70.2%，二者统计结果具有明显统计学意义（P<0.05）。实验组手术平均消耗时间为（46.3±5.7）min，手术过程中患者的平均出血量为（110.7±32.3）ml；对照组手术平均消耗时间为（89.3±9.1）min，手术过程中患者的平均出血量为（274.8±77.6）ml。实验组手术过程中所消耗的时间与患者的出血量明显优于对照组，且对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
高血压是一种现代化疾病，是人类饮食类型多样化的产物，主要是由于脑部血管破裂导致血液直接进入大脑内部引起的出血反应。从病理结构上来看，脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有极高的致死、致残率。一般引起高血压脑出血的原因主要表现为：第一，人体血液循环系统长时间受困于高血压，导致脑部基地神经节处的动脉形成肿瘤，如果血压突然性升高肿瘤就会受到压迫而破裂；第二，严重的高血压会导致脑部动脉出现痉挛反应，会直接造成某些关键组织细胞缺氧受损，引发脑部出现点状出血；第三，脑部动脉血管的外膜相对比较脆弱，如果血压升高过快会给血管造成压力，导致血管破裂。针对该种疾病，采用最直接有效、合理的治愈手段是现代人类健康发展的关键所在[1]。
微创手术消耗的时间相对较短，且操作简便，可以再局部麻醉的情况下进行手术治疗，特别适合于高龄患者。而开颅手术必须对患者进行全麻处理，虽然可以直视操作，防止技术失误出现差错，但形成的创伤大，最重要的是如果对患者继续拧全麻处理会对患者的其他器官造成损害。因此，针对年龄相对较大，且血肿处于缓慢发展阶段，并处于某些关键的脑部神经功能区域的患者，应该采用微创手术进行治疗，而如果病情恶化速度迅速，导致患者直接进入昏迷应该视情况使用开颅手术[2]。
此外，要特别注意防治并发症。微创治疗高血压脑出血的主要并发症是再出血，究其原因有：血压不稳定；抽吸力量过大、过猛；首次清除量过大。脑出血患者颅内压升高，血压反射性升高，加之常出现躁动不安，使血压波动较大，所以应尽量使患者保持安静，必要时应用镇静和降压药。还应注意操作应轻柔，穿刺进针达到血肿时，可见暗红色陈旧血液流出，此时尽量少用或不用负压抽吸，接引流袋；冲洗时注意少量多次快速冲洗，不可根据血肿清除量注入相应量的生理盐水，因为颅内是密闭的，血肿流出后颅内压有所降低，如注入相应量的生理盐水将人为的使颅内压再次升高，使脑组织受到更大的损坏。如果术中或术后患者意识状态突然转差，应立即复查CT以明确有无再出血，如有，可考虑再穿刺或开颅手术治疗。同时还应注意防治肺部感染、消化道出血、水电解质紊乱、褥疮等并发症[3]。
综上所述，针对高血压引起的脑出血疾病，采取适当、直接、有效的治疗手段是必要的，该种疾病容易出现在老年患者群体中，患者本身身体体质脆弱，如果采用常规手术治疗方法有可能会适得其反，而微创血肿清除术在患者局部麻醉的条件下就可以完成，且治疗效果显著，对身体造成的损害较小，因此，建议高血压脑出血老年的患者采用微创手术治疗，其实用价值更加明显。
参考文献：
[1]李春永，姚鸿儒，王春侠.微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究[J].河北医学，2013，01：122-124.
[2]程巍.微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，04：155+157.
[3]孙旭，杨东波，蒋传路.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报，2013，02：164-167+170.
摘要：目的，探索与分析针对高血压脑出血症状采用微创血肿清除术进行治疗的实际效果。方法，以近三年来在我接受治疗的高血压脑出血治疗的60例患者为样本，其中实验组30例，采用清创血肿清除术，对照组30例，采用常规手术治疗，两组患者年龄分布、性别均无明显差异，对比结果具有统计学意义（P<0.05），對比分析两组患者的实际手术效果。结果，采取清创血肿治疗术的患者相比较采用常规手术治疗的患者，其治愈率明显较高（P<0.05），实验组患者的手术出血量与所消耗的时间相比较对照组而言均相对较少，且患者的创口明显较小，后期恢复较快。结论，针对高血压脑出血症状采用微创血肿消除术其效果更佳明显，具有极高的临床应用价值，可以明显减少手术消耗的时间与精力，且手术过程中的出血量也相对较少，是现阶段针对该种疾病有效治愈手段之一。
关键词：高血压；脑出血；清创血肿清除术
1 资料与方法
1.1 一般资料
近三年来在我接受治疗的高血压脑出血治疗的60例患者为样本，其中实验组30例，男性13例，女性17例，平均年龄（61.3±6.7）岁，采用清创血肿清除术；对照组30例，男性15例，女性15例，平均年龄（60.5±7.4）岁，采用常规手术治疗，两组患者年龄分布、性别均无明显差异，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。所有患者均符合世界卫生组织制定的脑出血判别标准，其中12例患者为脑叶部分出血，27例患者为脑部基底节外侧部分出血，17例患者为脑部基底节内测出血，4例患者为小脑部分出血。
1.2 方法
实验组患者采用微创血肿清除术，根据患者实际血肿的位置让患者保持侧卧式，对刺穿点进行局部麻醉，配合使用CT定位，精确的确定出所要穿刺的方向。穿刺针刺入脑膜后换取圆头状针芯，将其慢慢刺入血肿的表层后换接引流管，采用专业的手段与方法，在仪器的配合下吸出表层液体，再换圆头状针芯刺入血肿中心，缓慢吸出血肿后用肝素生理盐水进行冲洗，待血肿彻底清除，观察30min后进行缝合。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0软件对两组数据进行研究分析，两组计量资料以均值±标准差（ ）表示，组间比较则采用t检验，P<0.05表示具有明显差异，具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过手术治疗后，实验组患者显效率为74.3%，对照组的患者先效率则为70.2%，二者统计结果具有明显统计学意义（P<0.05）。实验组手术平均消耗时间为（46.3±5.7）min，手术过程中患者的平均出血量为（110.7±32.3）ml；对照组手术平均消耗时间为（89.3±9.1）min，手术过程中患者的平均出血量为（274.8±77.6）ml。实验组手术过程中所消耗的时间与患者的出血量明显优于对照组，且对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
高血压是一种现代化疾病，是人类饮食类型多样化的产物，主要是由于脑部血管破裂导致血液直接进入大脑内部引起的出血反应。从病理结构上来看，脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有极高的致死、致残率。一般引起高血压脑出血的原因主要表现为：第一，人体血液循环系统长时间受困于高血压，导致脑部基地神经节处的动脉形成肿瘤，如果血压突然性升高肿瘤就会受到压迫而破裂；第二，严重的高血压会导致脑部动脉出现痉挛反应，会直接造成某些关键组织细胞缺氧受损，引发脑部出现点状出血；第三，脑部动脉血管的外膜相对比较脆弱，如果血压升高过快会给血管造成压力，导致血管破裂。针对该种疾病，采用最直接有效、合理的治愈手段是现代人类健康发展的关键所在[1]。
微创手术消耗的时间相对较短，且操作简便，可以再局部麻醉的情况下进行手术治疗，特别适合于高龄患者。而开颅手术必须对患者进行全麻处理，虽然可以直视操作，防止技术失误出现差错，但形成的创伤大，最重要的是如果对患者继续拧全麻处理会对患者的其他器官造成损害。因此，针对年龄相对较大，且血肿处于缓慢发展阶段，并处于某些关键的脑部神经功能区域的患者，应该采用微创手术进行治疗，而如果病情恶化速度迅速，导致患者直接进入昏迷应该视情况使用开颅手术[2]。
此外，要特别注意防治并发症。微创治疗高血压脑出血的主要并发症是再出血，究其原因有：血压不稳定；抽吸力量过大、过猛；首次清除量过大。脑出血患者颅内压升高，血压反射性升高，加之常出现躁动不安，使血压波动较大，所以应尽量使患者保持安静，必要时应用镇静和降压药。还应注意操作应轻柔，穿刺进针达到血肿时，可见暗红色陈旧血液流出，此时尽量少用或不用负压抽吸，接引流袋；冲洗时注意少量多次快速冲洗，不可根据血肿清除量注入相应量的生理盐水，因为颅内是密闭的，血肿流出后颅内压有所降低，如注入相应量的生理盐水将人为的使颅内压再次升高，使脑组织受到更大的损坏。如果术中或术后患者意识状态突然转差，应立即复查CT以明确有无再出血，如有，可考虑再穿刺或开颅手术治疗。同时还应注意防治肺部感染、消化道出血、水电解质紊乱、褥疮等并发症[3]。
综上所述，针对高血压引起的脑出血疾病，采取适当、直接、有效的治疗手段是必要的，该种疾病容易出现在老年患者群体中，患者本身身体体质脆弱，如果采用常规手术治疗方法有可能会适得其反，而微创血肿清除术在患者局部麻醉的条件下就可以完成，且治疗效果显著，对身体造成的损害较小，因此，建议高血压脑出血老年的患者采用微创手术治疗，其实用价值更加明显。
参考文献：
[1]李春永，姚鸿儒，王春侠.微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究[J].河北医学，2013，01：122-124.
[2]程巍.微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，04：155+157.
[3]孙旭，杨东波，蒋传路.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报，2013，02：164-167+170.