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摘要：目的：探讨支气管扩张并发大咯血的观察及护理疗效分析。
方法：选取我院2011年11月～2013年11月收治的支气管扩张并发大咯血患者50例进行回顾性分析，观察组采取常规护理措施，对照组采取综合性护理措施，比较两组患者疗效。
结果：对照组患者止血效果明显由于观察组，无并发症发生。两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P<0.05）。
结论：采用综合护理能有效改善患者咯血症状，提升患者对护理的满意度，值得在临床推广。
关键词：支气管扩张 大咯血 临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.355
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0216-01
根据临床治疗得知，支气管扩张所表现的临床特征，主要为患者会咳出大量脓疾以及大量咯血。通过对患者实施有效的临床病情观察，并且，使用科学合理的临床治疗与护理手段，对避免患者因支气管扩张并大咯血所导致的死亡有十分重要的临床意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2011年11月～2013年11月收治的支气管扩张并发大咯血患者50例，进行回顾性分析，随机分为两组各25例，即观察组与对照组。根据患者的临床资料得知，男性患者26例，女性患者24例，年龄为21～66岁（平均年龄37.3岁）。大咯血患者13例，中咯血患者26例，小咯血患者11例。两组患者在入院之时，均无精神病史，无神志不清，无智力障碍以及沟通障碍。患者一般资料方面无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。
1.2 方法。观察组患者采取常规措施进行护理，其中包括：保证患者病室的安静与空气流通，引导患者利用轻咳的方式把余血咳出，对患者的口腔进行护理，确保患者通便状况良好。对于大咯血患者护理人员应当指导患者必须卧床修养，将头部偏向一侧，以预防患者发生咳血窒息的危险。
对照组患者在常规护理的基础上进行饮食与心理方面的护理，饮食护理为：在患者大咯血期间需要对患者禁食禁水，以预防患者发生咳血窒息的危险。待患者病情相对稳定之后，可以建议患者多食用给予高纤维、高蛋白且易于消化与吸引的食物，最好以流质或半流质饮食为主。患者一旦卧床时间过长，容易出现大便干燥，从而导致咯血，对此可以建议患者多食蔬菜与蜂蜜水。在饮食方面严禁患者食用辛辣及刺激性食物，避免患者在咳嗽出现血管扩张，从而导致咯血。给予患者一定的止血药物进行治疗，注意用药可能引发的不良反应；心理护理为：患者在咯血时由于和血有直接的接触，容易导致情绪高度紧张与恐惧，从而增加病情的不良发展。对此，护理人员需要守护在患者身便，使得患者产生安全感，避免因不良情绪所导致的咯血状况发生。护理人员要积极主动的和患者保持沟通交流，准确的了解患者心理，明白患者的所需，让护患关系更加和谐，让患者积极的配合治疗。护理人员也可以给讲解一些具有正能量的积极实例，帮助患者恢复勇气。
1.3 观察指标。采用疾病不确定感量表（MUIS）为指标，其中最高分数125分，最低分数25分，分数越高表明患者对于治疗护理的不信任。睡眠质量采用模糊综合评价法，以10分为最高，睡眠质量最好，以0分为最低。对于护理的满意度采用选项法，即“满意”“不满意”。
1.4 统计学分析。采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行t检验，发现两组患者在进行血液检验后两项指标的数据有明显的差异，即P<0.05，有统计学意义[2]。
2 结果
如表1所示，对照组在进行综合性的术前护理之后，相对于使用常规护理的观察，其并发症情况、疾病意识、睡眠质量以及满意度均有明显好转。两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P<0.05）。
3 讨论
护理人员对咯血患者前期的观察主要为，观察患者有无可能发生咯血的预兆，例如患者情绪烦躁不安、咳嗽剧烈、忽然胸闷等；咯血前期的护理主要为，首先指导患者应当尽可能进行卧床休息，最大程度的不对患者采取身体挪移。及时尽早地告知医师，快速的完成静脉通道，准备好患者所需的急救药品与器具。
本文研究的50例患者中，对照组25例患者中6例（24.00%）患者出现并发症，49.51%的患者出现疾病不确定感，睡眠质量为6.05分，满意度为76.25%；对照组25例患者中 2例（0.8%）患者出现并发症，67.65%的患者出现疾病不确定感，睡眠质量为 9.34分，满意度为 95.36%；两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P<0.05）。
患者咯血期间的观察主要为，护理人员必须精准的对患者所咳的血量与血的形态特征进行预估，密切观察患者的生命体征。仔细观察患者是否有可能伴有休克现象的可能。如果患者一次咳血量超过三百毫升或是在二十四小时之内咳血量超过六百毫升，患者往往会发生诸如晕眩、身体出冷汗、四肢乏力且末端冷等，极有可能发生休克症状的发生；咯血期间的护理主要为，护理人员在保证沉着冷静，在配合医师对患者进行抢救的同时安慰患者，让患者通过看见医护人员从容有序与专业的职业素养中，使得心理得到信心与宽慰，尽快让患者的情绪稳定下来。对大咯血患者给予加压素1ml（10U）并至25%葡萄糖50ml完成静注，静注时间通常为15分钟左右[1]。再把加压素1ml（10U）并至5%葡萄糖500ml完成滴注[2]。加压素的主要功能为能够缩小动脉，让患者的肺循环血量出现减少，一般可以得到良好的止血效果。
综合性术后护理支气管扩张并发大咯血患者，在并发症情况、疾病意识、睡眠质量以及满意度均能获得良好的疗效，对比常规临床护理，具有显著的差异性，统计学有意义（P<0.05），值得在临床推广。
参考文献
[1]黄辉.支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血的疗效观察与护理[J].现代医药卫生，2011，（22）：3401-3402
[2]罗细菊.支气管扩张并发大咯血的观察及护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，（12）：230
方法：选取我院2011年11月～2013年11月收治的支气管扩张并发大咯血患者50例进行回顾性分析，观察组采取常规护理措施，对照组采取综合性护理措施，比较两组患者疗效。
结果：对照组患者止血效果明显由于观察组，无并发症发生。两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P<0.05）。
结论：采用综合护理能有效改善患者咯血症状，提升患者对护理的满意度，值得在临床推广。
关键词：支气管扩张 大咯血 临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.355
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0216-01
根据临床治疗得知，支气管扩张所表现的临床特征，主要为患者会咳出大量脓疾以及大量咯血。通过对患者实施有效的临床病情观察，并且，使用科学合理的临床治疗与护理手段，对避免患者因支气管扩张并大咯血所导致的死亡有十分重要的临床意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2011年11月～2013年11月收治的支气管扩张并发大咯血患者50例，进行回顾性分析，随机分为两组各25例，即观察组与对照组。根据患者的临床资料得知，男性患者26例，女性患者24例，年龄为21～66岁（平均年龄37.3岁）。大咯血患者13例，中咯血患者26例，小咯血患者11例。两组患者在入院之时，均无精神病史，无神志不清，无智力障碍以及沟通障碍。患者一般资料方面无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。
1.2 方法。观察组患者采取常规措施进行护理，其中包括：保证患者病室的安静与空气流通，引导患者利用轻咳的方式把余血咳出，对患者的口腔进行护理，确保患者通便状况良好。对于大咯血患者护理人员应当指导患者必须卧床修养，将头部偏向一侧，以预防患者发生咳血窒息的危险。
对照组患者在常规护理的基础上进行饮食与心理方面的护理，饮食护理为：在患者大咯血期间需要对患者禁食禁水，以预防患者发生咳血窒息的危险。待患者病情相对稳定之后，可以建议患者多食用给予高纤维、高蛋白且易于消化与吸引的食物，最好以流质或半流质饮食为主。患者一旦卧床时间过长，容易出现大便干燥，从而导致咯血，对此可以建议患者多食蔬菜与蜂蜜水。在饮食方面严禁患者食用辛辣及刺激性食物，避免患者在咳嗽出现血管扩张，从而导致咯血。给予患者一定的止血药物进行治疗，注意用药可能引发的不良反应；心理护理为：患者在咯血时由于和血有直接的接触，容易导致情绪高度紧张与恐惧，从而增加病情的不良发展。对此，护理人员需要守护在患者身便，使得患者产生安全感，避免因不良情绪所导致的咯血状况发生。护理人员要积极主动的和患者保持沟通交流，准确的了解患者心理，明白患者的所需，让护患关系更加和谐，让患者积极的配合治疗。护理人员也可以给讲解一些具有正能量的积极实例，帮助患者恢复勇气。
1.3 观察指标。采用疾病不确定感量表（MUIS）为指标，其中最高分数125分，最低分数25分，分数越高表明患者对于治疗护理的不信任。睡眠质量采用模糊综合评价法，以10分为最高，睡眠质量最好，以0分为最低。对于护理的满意度采用选项法，即“满意”“不满意”。
1.4 统计学分析。采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行t检验，发现两组患者在进行血液检验后两项指标的数据有明显的差异，即P<0.05，有统计学意义[2]。
2 结果
如表1所示，对照组在进行综合性的术前护理之后，相对于使用常规护理的观察，其并发症情况、疾病意识、睡眠质量以及满意度均有明显好转。两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P<0.05）。
3 讨论
护理人员对咯血患者前期的观察主要为，观察患者有无可能发生咯血的预兆，例如患者情绪烦躁不安、咳嗽剧烈、忽然胸闷等；咯血前期的护理主要为，首先指导患者应当尽可能进行卧床休息，最大程度的不对患者采取身体挪移。及时尽早地告知医师，快速的完成静脉通道，准备好患者所需的急救药品与器具。
本文研究的50例患者中，对照组25例患者中6例（24.00%）患者出现并发症，49.51%的患者出现疾病不确定感，睡眠质量为6.05分，满意度为76.25%；对照组25例患者中 2例（0.8%）患者出现并发症，67.65%的患者出现疾病不确定感，睡眠质量为 9.34分，满意度为 95.36%；两组患者具有显著的差异性，统计学有意义（P<0.05）。
患者咯血期间的观察主要为，护理人员必须精准的对患者所咳的血量与血的形态特征进行预估，密切观察患者的生命体征。仔细观察患者是否有可能伴有休克现象的可能。如果患者一次咳血量超过三百毫升或是在二十四小时之内咳血量超过六百毫升，患者往往会发生诸如晕眩、身体出冷汗、四肢乏力且末端冷等，极有可能发生休克症状的发生；咯血期间的护理主要为，护理人员在保证沉着冷静，在配合医师对患者进行抢救的同时安慰患者，让患者通过看见医护人员从容有序与专业的职业素养中，使得心理得到信心与宽慰，尽快让患者的情绪稳定下来。对大咯血患者给予加压素1ml（10U）并至25%葡萄糖50ml完成静注，静注时间通常为15分钟左右[1]。再把加压素1ml（10U）并至5%葡萄糖500ml完成滴注[2]。加压素的主要功能为能够缩小动脉，让患者的肺循环血量出现减少，一般可以得到良好的止血效果。
综合性术后护理支气管扩张并发大咯血患者，在并发症情况、疾病意识、睡眠质量以及满意度均能获得良好的疗效，对比常规临床护理，具有显著的差异性，统计学有意义（P<0.05），值得在临床推广。
参考文献
[1]黄辉.支气管动脉栓塞术对支气管扩张大咯血的疗效观察与护理[J].现代医药卫生，2011，（22）：3401-3402
[2]罗细菊.支气管扩张并发大咯血的观察及护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，（12）：230