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目的 回顾性分析分次立体定向放射外科治疗鼻咽癌放疗后残存肿瘤疗效,评价其临床应用价值.方法 98例鼻咽癌放疗后鼻咽局部残存患者采用分次立体定向放射外科技术推量治疗.1992年福州分期Ⅰ期2例,Ⅱ期29例,Ⅲ期53例,Ⅳa期14例.UICC 1997分期Ⅰ期 2例,Ⅱa期2例,Ⅱb期 27例,Ⅲ期 37例,Ⅳa期21例,Ⅳb期9例.分次立体定向放射外科治疗总剂量为12～24 Gy,分次剂量为4、5、6、7、8、12 Gy,间隔1～7 d,1～4个中心,60%～90%参考剂量线.结果完全控制95例,无法评价3例,局部控制率为97%.1、2、3、4、5、年总生存率分别为94%、86%、82%、80%、74%.1、2、3、4、5、年无瘤生存率分别为88%、82%、80%、78%、75%.随诊超过6年的24例中,无瘤生存14例;3例随诊满8年生存3/3,8例满7年生存4/8,13例满6年生存7/13.结论分次立体定向放射外科治疗鼻咽癌放疗后鼻咽残存肿瘤有肯定临床价值;选择合适病例能获满意疗效;剂量分割方式有个体化特点;晚期组织损伤应引起高度重视;重视肿瘤控制与周边正常组织结构损伤与修复的平衡关系。