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天凉了,气温骤降,此天气是婴幼儿呼吸道疾病的高发季节。孩子生病,痛苦哭闹,更焦急的是父母们的心。那么平时怎样注意宝宝们的健康,来度过一个平安的冬季?为此本期的嘉宾特请原首都医科大学附属北京中医医院中医儿科专家——张巨明主任医师为大家支招。张巨明主任医师出身中医世家,五世行医,其父为著名儿科名老中医张世杰,其母为著名妇科专家柴松岩。20多年的临床工作,使张巨明主任医师对儿童过敏性咳嗽有独到的治疗之处,很多孩子咳嗽半年到一年,诊为过敏性咳嗽,西医抗过敏治疗仍不能彻底治愈。通过中医辨证论袷,往往可收到奇效,一到两周的中药治疗往往使长达半年一年的咳嗽治愈,因此获得很多家长的信赖。他曾6次在北京人民广播电台做中医儿科专题讲座(春季传染病、夏季传染病、手足口病等)。在与张巨明医师的交流中,记者深切地感受到了这位儿科专家的钻研刻苦、精湛医术和高尚医德。
酷爱中医,继承家学
张巨明出身中医世家,五世行医。其父为著名儿科名老中医张世杰,其母为著名妇科专家柴松岩。提起父亲,张巨明非常感激:“他不仅教导我认真读中医古医案,还把他老人家数十年行医心得手把手教给我。”在张巨明看来,父母的医术好、为人好,人人都爱戴他们,张巨明对他们更可以用“崇拜”来形容,所以张巨明从小就希望能像父母那样当医生,解决人们的病痛之苦。
其实张巨明起初并不爱中医。因为年劫时天天要练“童子功”——即天天要在父亲的监督下背诵四部医学经典及药性赋、方歇等。为鼓励他抓紧时间读书,父亲把要背诵的东西挂在墙壁,背过了,父亲便撕去一页。在他的记忆里,父亲严厉,母亲慈祥。往往在他得到父亲的赞许后,母亲便会带着他去山清水秀的地方玩儿,这些都给张巨明留下了幸福的童年时光——高高的山峰是张巨明孩童时代最喜欢的“游戏场所”,夏季,他会光着脚一口气爬到最高的山峰,再俯瞰大地,感受“一览众山小”。直到现在,张巨明也还是喜欢登高望远。
光阴如流水,转瞬无踪迹。慢慢地,张巨明背诵的医学经典越来越多。到了后来,一方面是由于本能的向上之心,一方面由于拥有胜过普通人的聪慧天资,再一方面也由于中医的天地的确广阔而神奇,中医在张巨明的眼里心里和手里渐渐精彩起来。如今,照他自己的话说,“沉潜于中医的领悟,我感到了生命的愉悦。”这愉悦,是个人的愉悦,也是苍生的愉悦。看着病儿重新焕发生命的光彩,张巨明的悲悯心肠和济世情怀,就像溪流奔向大海,统统找到了归宿。1987年7月,张巨明以优异成绩从北京中医学院中医临床专业毕业。
1991年,张巨明进入北京中医医院。谈起往事,张巨明坦荡地说道:“那时候我没有任何私人欲望,就是抱定组织需要我去哪儿就去哪儿,结果被分到了北京中医医院。但也面临着人生又一个选择——专业和科室选择。当时很多学医学生都倾向于选择大内科、大外科,但我却选择了并不受宠的儿科。我认为那个时候儿科需要人,很多问题没有解决,需要我们去研究解决问题,所以我选了儿科。而且父亲也鼓励我,现在的冷门有可能是将来的热门,现在的小科有可能是将来的大科。”
在北京中医医院儿科工作过程中,一个广阔的小儿科新天地,让他大视界,他惊讶地发现:原来小儿科可做的事情如此之多,一点都不简单!通过几年的刻苦钻研,在不断总结前辈经验及临床实践的基础上,取其精华,去其糟粕,集各家之所长,为其之后的名医之路打下了坚实的基础。
工作期间,张巨明医师曾到北京儿童医院急救室进修,曾多次参加各种学习班,在国家级学术杂志上发表论文十余篇,并担任首都医科大学中医药学院及北京中医药大学临床带教工作。从2002年起被选为国家级名老中医继承人,跟师于妇科专家柴松岩主任。由国家统一安排正式拜师学习,成为柴松岩老师的嫡传弟子,在跟师学习中获益匪浅,得到柴松岩老师倾力传授,使自己的疗效迅速提高。从跟师后坚持把柴老的中医思想贯穿应用于儿科临床医疗工作中,得到患儿家长的认可,门诊量比跟师前增加了5倍。
访谈精华问答——过敏性咳嗽的临床特征有哪些?
过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘,是人体呼吸道受到过敏原刺激引起的咳嗽。过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,是儿童最常见的慢性呼吸道变应性疾病。
过敏性咳嗽的临床特征是超过两个月的无原因的慢性咳嗽,咳嗽呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;接触过敏原后即引起阵发性干咳,痰液较少,脱离过敏原后咳嗽较轻或不咳嗽。如果长时间接触致敏物质或接触到较强的过敏原,还可以引起过敏性肺炎;40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状,国外许多医生称其为过敏性鼻支气管炎。近年来,我国儿童过敏性咳嗽有逐年上升趋势。此病若治疗不及时,可发展成哮喘。
过敏性咳嗽的治疗方法有哪些?
根治过敏性咳嗽,是预防哮喘发生、提高患儿生活质量的基本措施,正受到国内外医学界的共同关注。祖国医学认为,本病发生多因先天禀赋不足,后天失调所致,病变在肺、脾。肺气虚,卫外失固;脾气虚,气血生化不足;加上小儿脏腑娇嫩,常易感邪,致邪气入侵肺系,反复发作,病势缠绵。因此在临床实践中,主要采用扶正与祛邪共用的方法。如黄芪、白术、防风为玉屏风散之意,培土生金、扶正固表,可预防感冒;荆芥能祛风;百部、紫菀为止咳良药;炙麻黄增强宣肺止咳之力等。诸药合用,肺脾兼调,扶正固本,不仅能提高机体免疫力、降低气道高反应、控制本病复发率,而且随着小儿的正气恢复,过敏性咳嗽最终有可能被根除,达到防止此病发展成哮喘的目的。通过中医辨证采用多途径、多环节的综合治疗。以期达到理想的治疗效果,从根本上控制本病的发作。
列举如下典型病例:某男孩,5岁,反复肺炎,一年内肺炎3次,平常咳嗽持续半年,每到感冒发烧后咳嗽加剧,很快发展为肺炎,经过住院治疗,打针输液两周后,肺炎基本治愈,但咳嗽仍不彻底,一年内孩子肺炎3次,孩子已经无法正常上幼儿园,家长非常着急,于是想找中医调整一下体质,接诊后发现孩子因为反复肺炎体质已经很差,中医属于肺脾气虚,经过中医治疗两周后,孩子长达半年的咳嗽彻底痊愈,后又经中药调理一月后孩子食欲面色明显好转,于是停止中药治疗,其后孩子出现感冒发烧症状早期就及时中药治疗很快病情好转,其后至今已一年没再出现肺炎。 儿童哮喘急性发作热哮的中药汤剂治疗有哪些疗效?
2004年1月到2006年12月,张主任在首都医科大学附属北京中医医院儿科工作期间,以中药汤剂治疗儿童哮喘急性发作热哮患儿千余例,取得满意疗效。
哮喘是儿童常见病之一。中药汤剂具有清肺化痰,止咳平喘的功效,可快速有效地控制哮喘发作。
哮喘属于中医学“哮证”范畴,哮喘发病的主要内在因素是肺、脾、肾三脏不足,痰饮留伏,遇到外因(外邪),痰随气升,气因痰阻,相互挟结,阻塞气道,发生哮喘。发作期治疗应宣肺平喘,止咳化痰;缓解期应调补肺、脾、肾三脏不足。他所用的方剂,以麻黄发散解表,宣肺平喘为君药;生石膏甘寒清肺,桑皮甘寒泻肺平喘,杏仁能散能降,助麻黄清肺平喘为臣药;芦根清热生津,清泻肺热,润燥缓咳,茅根凉血,清泻肺热,苏子辛温,降气消痰,止咳平喘,与葶苈子相配,用于痰涎壅盛,喘咳上气,陈皮、半夏相配燥湿化痰之效。本临床观察表明,儿童哮喘急性发作热哮能迅速止咳平喘,控制哮喘的发作,临床应用简、便、廉,来出现明显毒副反应。
感悟到了生命的重,也就体会到了中医的重
为了理想和责任,张巨明主任一直在勤奋地工作着。他说自己年轻时爱好非常广泛,比如,他学过八年的乐器——琵琶;年轻时,他也在什刹海体校练过乒乓球,学过武术等,可如今,自己觉得时间太宝贵了,好多的个人爱好不得不放弃了。即便这样,他仍感到时间不够用。平时,他尽可能地推掉应酬,到了晚上,全部用来看书、看经典,也看时下几乎所有能够看到的中医书报和杂志。
儿科的主治医生高静告诉记者,张主任对医疗工作认真负责,精益求精。由于病人家长的认可,每日门诊量很大。由于病人家长不断地要求加号,看到弦子生病不忍,经常加号到百人以上,导致门诊量大幅增加,但张主任从未因为门诊量的巨增对待病人简单急躁。为了追求疗效,他对每个病人都认真开汤药,对待病人耐心细致,有问必答,从生活的细微之处提醒家长,受到患儿家长称赞。同时面对众多慕名而来的家长,主动加班加点为病人加号诊治从不抱怨,每次门诊都在7:30之前就开诊,下午经常到6:30才结束门诊,使得越来越多的患者感到看中医又便宜疗效又好,对孩子身体又没有伤害,使家长从切身体会认同中医,为弘扬中医做出了自己的努力。高大夫说,张主任也一再告诫他们,作为一名医务工作者必须要有强烈的责任心,多跟患者、家属交流,为患儿多动些脑筋……
接地气、父母心、责任感,对于一位良医,这些甚至比医术更为重要。所以,张巨明主任也表示,仅有专业教育是不够的,良医必须时时培养自己的人文素质,因为这是个人命关天的职业。感悟到了生命的重,也就体会到了中医的重。在张巨明主任看来,中国的国粹是中医。张巨明以自己身为一个中医而骄傲,他也最恨那些身为中医却说中医不好中医无用的“败类”以及那些假借中医之名却不行中医之实的伪“名家”。“要想振兴中医,首先需要做的恰恰是回归临床、回归经典、回归传统。”思路敏捷,语速也快的张巨明主任那对眼睛更是闪现着一种强劲的光芒。
酷爱中医,继承家学
张巨明出身中医世家,五世行医。其父为著名儿科名老中医张世杰,其母为著名妇科专家柴松岩。提起父亲,张巨明非常感激:“他不仅教导我认真读中医古医案,还把他老人家数十年行医心得手把手教给我。”在张巨明看来,父母的医术好、为人好,人人都爱戴他们,张巨明对他们更可以用“崇拜”来形容,所以张巨明从小就希望能像父母那样当医生,解决人们的病痛之苦。
其实张巨明起初并不爱中医。因为年劫时天天要练“童子功”——即天天要在父亲的监督下背诵四部医学经典及药性赋、方歇等。为鼓励他抓紧时间读书,父亲把要背诵的东西挂在墙壁,背过了,父亲便撕去一页。在他的记忆里,父亲严厉,母亲慈祥。往往在他得到父亲的赞许后,母亲便会带着他去山清水秀的地方玩儿,这些都给张巨明留下了幸福的童年时光——高高的山峰是张巨明孩童时代最喜欢的“游戏场所”,夏季,他会光着脚一口气爬到最高的山峰,再俯瞰大地,感受“一览众山小”。直到现在,张巨明也还是喜欢登高望远。
光阴如流水,转瞬无踪迹。慢慢地,张巨明背诵的医学经典越来越多。到了后来,一方面是由于本能的向上之心,一方面由于拥有胜过普通人的聪慧天资,再一方面也由于中医的天地的确广阔而神奇,中医在张巨明的眼里心里和手里渐渐精彩起来。如今,照他自己的话说,“沉潜于中医的领悟,我感到了生命的愉悦。”这愉悦,是个人的愉悦,也是苍生的愉悦。看着病儿重新焕发生命的光彩,张巨明的悲悯心肠和济世情怀,就像溪流奔向大海,统统找到了归宿。1987年7月,张巨明以优异成绩从北京中医学院中医临床专业毕业。
1991年,张巨明进入北京中医医院。谈起往事,张巨明坦荡地说道:“那时候我没有任何私人欲望,就是抱定组织需要我去哪儿就去哪儿,结果被分到了北京中医医院。但也面临着人生又一个选择——专业和科室选择。当时很多学医学生都倾向于选择大内科、大外科,但我却选择了并不受宠的儿科。我认为那个时候儿科需要人,很多问题没有解决,需要我们去研究解决问题,所以我选了儿科。而且父亲也鼓励我,现在的冷门有可能是将来的热门,现在的小科有可能是将来的大科。”
在北京中医医院儿科工作过程中,一个广阔的小儿科新天地,让他大视界,他惊讶地发现:原来小儿科可做的事情如此之多,一点都不简单!通过几年的刻苦钻研,在不断总结前辈经验及临床实践的基础上,取其精华,去其糟粕,集各家之所长,为其之后的名医之路打下了坚实的基础。
工作期间,张巨明医师曾到北京儿童医院急救室进修,曾多次参加各种学习班,在国家级学术杂志上发表论文十余篇,并担任首都医科大学中医药学院及北京中医药大学临床带教工作。从2002年起被选为国家级名老中医继承人,跟师于妇科专家柴松岩主任。由国家统一安排正式拜师学习,成为柴松岩老师的嫡传弟子,在跟师学习中获益匪浅,得到柴松岩老师倾力传授,使自己的疗效迅速提高。从跟师后坚持把柴老的中医思想贯穿应用于儿科临床医疗工作中,得到患儿家长的认可,门诊量比跟师前增加了5倍。
访谈精华问答——过敏性咳嗽的临床特征有哪些?
过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘,是人体呼吸道受到过敏原刺激引起的咳嗽。过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,是儿童最常见的慢性呼吸道变应性疾病。
过敏性咳嗽的临床特征是超过两个月的无原因的慢性咳嗽,咳嗽呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;接触过敏原后即引起阵发性干咳,痰液较少,脱离过敏原后咳嗽较轻或不咳嗽。如果长时间接触致敏物质或接触到较强的过敏原,还可以引起过敏性肺炎;40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状,国外许多医生称其为过敏性鼻支气管炎。近年来,我国儿童过敏性咳嗽有逐年上升趋势。此病若治疗不及时,可发展成哮喘。
过敏性咳嗽的治疗方法有哪些?
根治过敏性咳嗽,是预防哮喘发生、提高患儿生活质量的基本措施,正受到国内外医学界的共同关注。祖国医学认为,本病发生多因先天禀赋不足,后天失调所致,病变在肺、脾。肺气虚,卫外失固;脾气虚,气血生化不足;加上小儿脏腑娇嫩,常易感邪,致邪气入侵肺系,反复发作,病势缠绵。因此在临床实践中,主要采用扶正与祛邪共用的方法。如黄芪、白术、防风为玉屏风散之意,培土生金、扶正固表,可预防感冒;荆芥能祛风;百部、紫菀为止咳良药;炙麻黄增强宣肺止咳之力等。诸药合用,肺脾兼调,扶正固本,不仅能提高机体免疫力、降低气道高反应、控制本病复发率,而且随着小儿的正气恢复,过敏性咳嗽最终有可能被根除,达到防止此病发展成哮喘的目的。通过中医辨证采用多途径、多环节的综合治疗。以期达到理想的治疗效果,从根本上控制本病的发作。
列举如下典型病例:某男孩,5岁,反复肺炎,一年内肺炎3次,平常咳嗽持续半年,每到感冒发烧后咳嗽加剧,很快发展为肺炎,经过住院治疗,打针输液两周后,肺炎基本治愈,但咳嗽仍不彻底,一年内孩子肺炎3次,孩子已经无法正常上幼儿园,家长非常着急,于是想找中医调整一下体质,接诊后发现孩子因为反复肺炎体质已经很差,中医属于肺脾气虚,经过中医治疗两周后,孩子长达半年的咳嗽彻底痊愈,后又经中药调理一月后孩子食欲面色明显好转,于是停止中药治疗,其后孩子出现感冒发烧症状早期就及时中药治疗很快病情好转,其后至今已一年没再出现肺炎。 儿童哮喘急性发作热哮的中药汤剂治疗有哪些疗效?
2004年1月到2006年12月,张主任在首都医科大学附属北京中医医院儿科工作期间,以中药汤剂治疗儿童哮喘急性发作热哮患儿千余例,取得满意疗效。
哮喘是儿童常见病之一。中药汤剂具有清肺化痰,止咳平喘的功效,可快速有效地控制哮喘发作。
哮喘属于中医学“哮证”范畴,哮喘发病的主要内在因素是肺、脾、肾三脏不足,痰饮留伏,遇到外因(外邪),痰随气升,气因痰阻,相互挟结,阻塞气道,发生哮喘。发作期治疗应宣肺平喘,止咳化痰;缓解期应调补肺、脾、肾三脏不足。他所用的方剂,以麻黄发散解表,宣肺平喘为君药;生石膏甘寒清肺,桑皮甘寒泻肺平喘,杏仁能散能降,助麻黄清肺平喘为臣药;芦根清热生津,清泻肺热,润燥缓咳,茅根凉血,清泻肺热,苏子辛温,降气消痰,止咳平喘,与葶苈子相配,用于痰涎壅盛,喘咳上气,陈皮、半夏相配燥湿化痰之效。本临床观察表明,儿童哮喘急性发作热哮能迅速止咳平喘,控制哮喘的发作,临床应用简、便、廉,来出现明显毒副反应。
感悟到了生命的重,也就体会到了中医的重
为了理想和责任,张巨明主任一直在勤奋地工作着。他说自己年轻时爱好非常广泛,比如,他学过八年的乐器——琵琶;年轻时,他也在什刹海体校练过乒乓球,学过武术等,可如今,自己觉得时间太宝贵了,好多的个人爱好不得不放弃了。即便这样,他仍感到时间不够用。平时,他尽可能地推掉应酬,到了晚上,全部用来看书、看经典,也看时下几乎所有能够看到的中医书报和杂志。
儿科的主治医生高静告诉记者,张主任对医疗工作认真负责,精益求精。由于病人家长的认可,每日门诊量很大。由于病人家长不断地要求加号,看到弦子生病不忍,经常加号到百人以上,导致门诊量大幅增加,但张主任从未因为门诊量的巨增对待病人简单急躁。为了追求疗效,他对每个病人都认真开汤药,对待病人耐心细致,有问必答,从生活的细微之处提醒家长,受到患儿家长称赞。同时面对众多慕名而来的家长,主动加班加点为病人加号诊治从不抱怨,每次门诊都在7:30之前就开诊,下午经常到6:30才结束门诊,使得越来越多的患者感到看中医又便宜疗效又好,对孩子身体又没有伤害,使家长从切身体会认同中医,为弘扬中医做出了自己的努力。高大夫说,张主任也一再告诫他们,作为一名医务工作者必须要有强烈的责任心,多跟患者、家属交流,为患儿多动些脑筋……
接地气、父母心、责任感,对于一位良医,这些甚至比医术更为重要。所以,张巨明主任也表示,仅有专业教育是不够的,良医必须时时培养自己的人文素质,因为这是个人命关天的职业。感悟到了生命的重,也就体会到了中医的重。在张巨明主任看来,中国的国粹是中医。张巨明以自己身为一个中医而骄傲,他也最恨那些身为中医却说中医不好中医无用的“败类”以及那些假借中医之名却不行中医之实的伪“名家”。“要想振兴中医,首先需要做的恰恰是回归临床、回归经典、回归传统。”思路敏捷,语速也快的张巨明主任那对眼睛更是闪现着一种强劲的光芒。