小儿“歪脖子”斜视惹的祸

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  在眼科门诊,医生经常会遇到一些1岁左右的歪脖孩子。他们首次就诊的科室往往是外科或骨科,绕了一大圈才到眼科看病。家长们应注意:虽然多数斜颈是因颈部肌肉异常所引起,但也可能是眼部异常(斜视)所致。颈部未发现无明显异常的歪脖孩子,应首先排除眼睛疾病导致的斜颈。
  
  “歪脖子”是一种保护性措施
  
  眼性斜颈属于比较复杂的眼部异常,患者眼睛外观可无明显异常,常需要借助特殊设备(如同视机)及特殊检查(如复像检查等)才能明确诊断。
  眼性斜颈大多是由于先天性眼部肌肉麻痹,使眼肌在某些方向运动障碍,形成斜视。患者为避免看到两个影子,只能歪着脖子视物。这样做可以减轻因斜视带来的不适,维持双眼视觉,对视觉功能可起到一定的保护作用。但这种保护作用大多是暂时性的。若眼肌异常情况长期得不到改善,可能会使更多的眼肌受累。在这种情况下,人体会自动抑制一只眼睛,以避免复视。结果,被抑制的那只眼会产生弱视,患者逐渐失去立体视觉功能。丧失了立体视觉的人分辨不了高低、远近和深浅,不能从事许多职业。
  
  治好斜视,脖子不再歪
  
  儿童,尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善,不能很好地协调眼外肌,任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。
  3~7岁的儿童正处在视力发育的关键时期。斜视发现得越早,治疗越及时,视觉功能恢复得越好。患儿的脖子正了,因歪脖引起的脊柱侧弯问题也会随之慢慢消失。反之,若斜视长期得不到正确治疗,不仅会影响孩子视力发育,引起弱视,还会影响孩子脊柱发育,引起驼背、脊柱侧弯等问题。
  斜视的类型不同,治疗方法各异。调节性内斜视可以通过配戴合适的眼镜(如棱镜、双光镜、渐进多焦点镜)进行矫正;单眼内斜或伴有弱视的斜视,不急于手术,先治疗弱视;小角度、间歇性及斜视角不稳定的斜视,要密切观察其变化规律,不必急于手术:先天性大角度的内斜,机械性、麻痹性内斜视,最好早期手术治疗。
  
  专家提醒
  除斜视外,弱视、近视、远视等也是幼儿容易罹患的眼病。由于患儿年幼表达能力弱,不会主动向父母诉说病症,极易漏诊,乃至错过最佳治疗时机。因此,父母们应养成定期带孩子去大医院的儿童眼科作检查的习惯,以便及时发现孩子的眼睛问题。
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