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摘要：目的：探討加味半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压病的疗效。方法：收集2012年3月～2015年1月我院诊断为痰湿壅盛型的高血压患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，45例研究组和45例对照组，两组基础降压方案均相同，研究组加用加味半夏白术天麻汤。对比研究组和对照组治疗前及治疗后血压、中医证候评分。结果：（1）对照组和研究组治疗前收缩压与舒张压分别为（150.7±15.8mmol/L、95.7±6.3mmol/L）、（152.9±16.5mmol/L、94.8±5.2mmol/L），结果比较无差异（P>0.05）；对照组和研究组治疗后收缩压与舒张压分别为（142.8±8.4mmol/L、87.5±5.2mmol/L）、（126.5±9.5mmol/L、80.3±6.1mmol/L），结果比较有差异（P<0.05）。（2）对照组和研究组治疗前中医证候评分分别为35.8±8.2分、34.2±7.5分，结果比较无差异（P>0.05）；对照组和研究组治疗后中医症状评分分别为24.6±5.2分、8.9±4.4分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压病疗效肯定，在改善患者中医症状的同时，显著降低血压水平。
关键词：半夏；白术；天麻汤；高血压
近年来，原发性高血压在我国的发病率逐年提高，高血压患病人数已将近2亿人群。高血压的病因主要是由遗传和环境因素综合造成[1]。因此我们拟收集2012年3月～2015年1月我院诊断为痰湿壅盛型的高血压患者，探讨加味半夏白术天麻汤的治疗疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2012年3月～2015年1月我院诊断为痰湿壅盛型的高血压患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，45例研究组和45例对照组，两组基础降压方案均相同，研究组加用加味半夏白术天麻汤。研究组平均年龄（57.6±8.6）岁，男性26人，女性19人；对照组平均年龄（56.1±9.3）岁，男性27人，女性18人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准[2] （1）年龄18～60周岁，符合第13版实用内科学关于高血压的诊断标准。（2）痰湿壅盛症状符合《中药新药临床研究指导原则》的标准，即：主症为眩晕、头痛、胸闷、呕吐痰涎。次症心悸、失眠、食少、脉滑。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 口服硝苯地平缓释片（批准文号：国药准字H42020305，生产厂家：武汉中联集团四药药业有限公司），一次10mg，每日服药2次，总疗程2月。配合戒烟、戒酒、运动锻炼、低盐饮食等。
1.3.2 研究组 在对照组治疗基础上给予加味半夏白术天麻汤，方药组成：半夏 12g， 白术 12g， 天麻6g， 陈皮 9g， 茯苓 12g， 竹茹 9g， 砂仁 3g， 甘草 6g， 生姜 3g， 大枣 5 枚。通过自动煎药机和自动包装机煎煮包装，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及下午4点服用100ml。总疗程2月。
1.4 评价方法 对比研究组和对照组治疗前及治疗后血压、中医证候评分。
1.4.1 中医症状评分 分为主证和次证，主证分值为0～6分，0～3分。主证： 眩晕，耳鸣，头目胀痛；次证： 口苦，失眠多梦，颜面潮红，急躁，舌红，苔黄，脉弦或数。 总分39分，分值越高，症状越重。
1.5 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用t检验。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前及治疗后血压对比 对照组和研究组治疗前收缩压与舒张压结果比较无差异（P>0.05）；对照组和研究组治疗后收缩压与舒张压结果比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组治疗前及治疗后中医证候评分比较 对照组和研究组治疗前中医证候评分分别为35.8±8.2分、34.2±7.5分，结果比较无差异（P>0.05）；对照组和研究组治疗后中医症状评分分别为24.6±5.2分、8.9±4.4分差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。高血压属于中医“眩晕、头痛”等范畴，原因与肝阳上亢、脾失健运、痰浊内生、情志不畅、阴阳失调有关，流行病学调查显示痰湿壅盛型高血压患者为主要类型[3]。因此我们在西药治疗的基础上，使用加味半夏白术天麻汤治疗高血压病。
半夏燥湿化痰， 降逆止呕； 天麻平肝熄风，共为君药。白术、半夏、天麻健脾燥湿、祛湿化痰，为臣。茯苓、白术宁心安神，健脾化湿，以治生痰之本。陈皮理气健脾，燥湿化痰。竹茹理气化痰。砂仁和胃。甘草调药和中， 煎加姜枣调和脾胃。共奏健脾祛湿化痰之功， 使脾得以运化， 痰湿得以祛除[4]。
现代药理学指出加味半夏白术天麻汤具有有清热、镇静、阻断交感神经释放儿茶酚胺，舒张外周小血管，减慢心率的作用，改善高血压患者慢性炎性水平，降低C反应蛋白、肿瘤坏死因子的表达；调节内膜细胞的自我修复能力，减少炎性细胞粘附于血管内皮，抑制细胞免疫、体液免疫，减少冠状动脉痉挛和心肌缺血[5]。
西药硝苯地平缓释片分子中含有正电荷的氨基侧链，与带负电的细胞膜结合，产生阻滞平滑肌钙通道的作用，减轻高血压对心、脑及肾的损伤[6]。
综上所述，我们认为加味半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压病疗效肯定，在改善患者中医症状的同时，显著降低血压水平。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南 2010[J].中华高血压杂志，2011，19 （ 8 ） ： 701 .
[2]邱洪敏，高颖，穆玉明，等.高血压病中西医结合临床诊治的思路与方法[J].交通医学，2012，17（5）：513-514.
[3] 刘红.降压药物在老年高血压病病人中的应用分析[J].临床医学杂志，2011，15（25）：30-32
[4] 朱辰龙，蒋关富，陈海委.自拟降压汤治疗高血压病证的药理研究探讨[J].中华中医药学刊.2013，3（4）：33-37.
[5] 王丹，杨振伟，张国伦，等.高血压病基本证型与血瘀的相关性研究.[J].江西中医学院学报，2012，5（14）：71-72.
[6]吴寿岭，高竞生，郝冰，等.血清高敏 C 反应蛋白浓度与高血压病的相关性研究[J].中华心血管病杂志，2013，31 （12） ： 917
关键词：半夏；白术；天麻汤；高血压
近年来，原发性高血压在我国的发病率逐年提高，高血压患病人数已将近2亿人群。高血压的病因主要是由遗传和环境因素综合造成[1]。因此我们拟收集2012年3月～2015年1月我院诊断为痰湿壅盛型的高血压患者，探讨加味半夏白术天麻汤的治疗疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2012年3月～2015年1月我院诊断为痰湿壅盛型的高血压患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，45例研究组和45例对照组，两组基础降压方案均相同，研究组加用加味半夏白术天麻汤。研究组平均年龄（57.6±8.6）岁，男性26人，女性19人；对照组平均年龄（56.1±9.3）岁，男性27人，女性18人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准[2] （1）年龄18～60周岁，符合第13版实用内科学关于高血压的诊断标准。（2）痰湿壅盛症状符合《中药新药临床研究指导原则》的标准，即：主症为眩晕、头痛、胸闷、呕吐痰涎。次症心悸、失眠、食少、脉滑。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 口服硝苯地平缓释片（批准文号：国药准字H42020305，生产厂家：武汉中联集团四药药业有限公司），一次10mg，每日服药2次，总疗程2月。配合戒烟、戒酒、运动锻炼、低盐饮食等。
1.3.2 研究组 在对照组治疗基础上给予加味半夏白术天麻汤，方药组成：半夏 12g， 白术 12g， 天麻6g， 陈皮 9g， 茯苓 12g， 竹茹 9g， 砂仁 3g， 甘草 6g， 生姜 3g， 大枣 5 枚。通过自动煎药机和自动包装机煎煮包装，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及下午4点服用100ml。总疗程2月。
1.4 评价方法 对比研究组和对照组治疗前及治疗后血压、中医证候评分。
1.4.1 中医症状评分 分为主证和次证，主证分值为0～6分，0～3分。主证： 眩晕，耳鸣，头目胀痛；次证： 口苦，失眠多梦，颜面潮红，急躁，舌红，苔黄，脉弦或数。 总分39分，分值越高，症状越重。
1.5 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用t检验。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前及治疗后血压对比 对照组和研究组治疗前收缩压与舒张压结果比较无差异（P>0.05）；对照组和研究组治疗后收缩压与舒张压结果比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组治疗前及治疗后中医证候评分比较 对照组和研究组治疗前中医证候评分分别为35.8±8.2分、34.2±7.5分，结果比较无差异（P>0.05）；对照组和研究组治疗后中医症状评分分别为24.6±5.2分、8.9±4.4分差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。高血压属于中医“眩晕、头痛”等范畴，原因与肝阳上亢、脾失健运、痰浊内生、情志不畅、阴阳失调有关，流行病学调查显示痰湿壅盛型高血压患者为主要类型[3]。因此我们在西药治疗的基础上，使用加味半夏白术天麻汤治疗高血压病。
半夏燥湿化痰， 降逆止呕； 天麻平肝熄风，共为君药。白术、半夏、天麻健脾燥湿、祛湿化痰，为臣。茯苓、白术宁心安神，健脾化湿，以治生痰之本。陈皮理气健脾，燥湿化痰。竹茹理气化痰。砂仁和胃。甘草调药和中， 煎加姜枣调和脾胃。共奏健脾祛湿化痰之功， 使脾得以运化， 痰湿得以祛除[4]。
现代药理学指出加味半夏白术天麻汤具有有清热、镇静、阻断交感神经释放儿茶酚胺，舒张外周小血管，减慢心率的作用，改善高血压患者慢性炎性水平，降低C反应蛋白、肿瘤坏死因子的表达；调节内膜细胞的自我修复能力，减少炎性细胞粘附于血管内皮，抑制细胞免疫、体液免疫，减少冠状动脉痉挛和心肌缺血[5]。
西药硝苯地平缓释片分子中含有正电荷的氨基侧链，与带负电的细胞膜结合，产生阻滞平滑肌钙通道的作用，减轻高血压对心、脑及肾的损伤[6]。
综上所述，我们认为加味半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压病疗效肯定，在改善患者中医症状的同时，显著降低血压水平。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南 2010[J].中华高血压杂志，2011，19 （ 8 ） ： 701 .
[2]邱洪敏，高颖，穆玉明，等.高血压病中西医结合临床诊治的思路与方法[J].交通医学，2012，17（5）：513-514.
[3] 刘红.降压药物在老年高血压病病人中的应用分析[J].临床医学杂志，2011，15（25）：30-32
[4] 朱辰龙，蒋关富，陈海委.自拟降压汤治疗高血压病证的药理研究探讨[J].中华中医药学刊.2013，3（4）：33-37.
[5] 王丹，杨振伟，张国伦，等.高血压病基本证型与血瘀的相关性研究.[J].江西中医学院学报，2012，5（14）：71-72.
[6]吴寿岭，高竞生，郝冰，等.血清高敏 C 反应蛋白浓度与高血压病的相关性研究[J].中华心血管病杂志，2013，31 （12） ： 917