【中图分类号】R377 【文献标识码】C 【文章编号】1632-5281（2014）07
　　患者，女性，57岁，因右耳疼痛一小时余来我科就诊。一小时余前患者无明显诱因下出现右耳疼痛。无听力下降、无流脓、流水等症状。体格检查一般情况良好，血压、体温均在正常范围。五官科检查：右耳廓无明显红肿，外耳道无肿胀，粘膜无明显充血，鼓膜完整，标志清晰。查血常规示：白细胞略有增高。给予口服抗生素治疗。患者第二日再次来我科就诊，诉耳部疼痛加剧伴发热。查右耳廓皱褶内发现黑色米粒大小不明物，钳取时发现该不明物与耳廓皮肤粘连紧密，不易取下，镜下发现该不明物为一活体生物，有尖锐口器刺入耳廓皮肤内，周身可见数条细足。皮肤科医师会诊意见：该生物为吸饱血的蜱虫，右耳疼痛为蜱咬伤所致。后该病人转皮肤科治疗。
　　讨论： 耳痛最主要的原因是发炎：外耳道炎或疖肿和急性中耳炎。这两种耳痛都较剧烈，重者可以影响睡眠，儿童会哭闹不愿睡觉和不让触摸疼痛的耳部。急性外耳道炎或疖肿可表现可为持续性痛和跳痛，当用手触压耳道周围、张口和咀嚼运动时，疼痛加重；而当疖肿化脓破溃后，耳痛迅即消退。急性外耳道炎迁延为慢性炎症后患者可以耐受，但经常发作影响患者生活。急性中耳炎的耳痛部位在耳道深部，外边的触压和咀嚼运动对它无明显影响，而在吞咽、打哈欠或擤涕时疼痛加重。
　　耳廓病变同样可以引起耳痛。如临床常见的Hunt综合征（带状疱疹病毒感染），可引起剧烈的耳痛，似针刺或烧灼，耳廓可见较多水疱，可伴有面神经瘫痪，听力减退、眩晕恶心呕吐等症状。
　　当然耵聍遇水后肿胀也可引起耳痛。这些患者有明确的洗头洗澡进水史或游泳泡温泉史.耵聍积聚时可堵塞耳道，听力会受到影响。一旦耳道内进水，耵聍会发生膨胀，紧紧压迫耳道产生耳痛。
　　其他引起耳痛的原因有耳部肿瘤，临床有时可以遇到。当外耳道或中耳腔内内的恶性肿瘤逐渐生长增大时会引起耳道流血和听力下降等病症，伴有程度不同的耳痛。此外其他部位的疾病也可引起反射性耳痛，多见于咽部疾病，例如扁桃体周围炎、咽部溃疡、咽部肿瘤、智齿周围炎等。
　　参考文献
　　[1]田勇泉主编.耳鼻咽喉-头颈外科学.第6版.人民卫生出版社