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目的
比较pT2-3N0M0期食管癌根治术后和术后放疗（3DCRT、IMRT）患者失败模式，探讨术后放疗及放疗范围合理性。
方法回顾分析2004—2009年本院收治的pT2-3N0M0期食管癌病例581例，其中单纯手术543例、术后放疗38例（IMRT 31例、3DCRT 7例）。PT2N0M0期153例、pT3N0M0期428例。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验，Cox模型预后多因素分析。
结果两组患者一般临床资料比较中T分期、临床分期不具可比性。随访率为94.7%。单纯手术组失败率为40.3%，术后放疗组为15.8%（P=0.003）。单纯手术组复发率最高为纵隔（18.5%），其次为锁骨上淋巴结和血道转移（均为10.7%），腹腔淋巴结、吻合口复发率均低（3.0%、3.8%）。pT2N0M0、pT3N0M0期失败率分别为43.6%、39.0%（P=0.329）。术后放疗组5年DFS率高于单纯手术组（65.3%、50.8%，P=0.044），5年OS率未达统计学意义（72.3%、59.2%，P=0.157）。多因素分析结果显示上切缘和脉管瘤栓是影响DFS和OS因素，而性别和细胞分化程度是影响OS因素。
结论pT2-3N0M0期食管癌单纯手术后失败率较高，术后放疗可降低放疗部位失败率且提高DFS，但最终还需进一步加大样本量研究。