研究胆固醇代谢与绝经的关联和可能的影响因素。

对杭州市拱墅区963例40~60岁女性进行横断面调查, 收集其月经史及其他临床资料, 填写改良Kupperman更年期症状量表(mKMI), 检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)水平。收集参与者教育程度、婚姻状态、职业状态、收入、居住地等社会人口资料。研究不同绝经状态女性胆固醇水平及高胆固醇血症、LDL-C升高的发生率, 并分析年龄、绝经状态、FSH、E₂、社会人口等因素对血清胆固醇的影响。

963例参与者平均年龄(51.0± 5.6)岁, 其中绝经前期302例(31.4%), 围绝经期197例(20.5%), 绝经后期464例(48.2%), 绝经后参与者的平均绝经年龄(49.9 ±3.8)岁。在所有参与者中, 绝经前期mKMI总分(6.36±6.43)显著低于围绝经期(10.30±7.88)和绝经后期(10.35±7.97)(P< 0.001)。绝经前后平均TC、LDL-C水平呈显著上升趋势, FSH、LH水平呈上升趋势, E₂水平呈下降趋势(P<0.001)。所有参与者中高胆固醇血症比例为13.3%, LDL-C升高比例为15.0%, 从绝经前期过渡到围绝经期、绝经后期的过程中, 高胆固醇血症及LDL-C升高的发生率显著上升(P<0.001)。Logistic多元回归分析表明FSH≥40 IU/L是发生高胆固醇血症和LDL-C升高的危险因素(OR=2.821, 95% CI=1.429~5.569, P= 0.003; OR=2.587, 95% CI=1.356~4.937, P=0.004), 调整FSH水平后, 年龄、绝经状态、E₂水平、社会人口因素与发生高胆固醇血症和LDL-C升高均无显著关联(P>0.05)。

相比绝经前期, 围绝经期和绝经后女性平均TC、LDL-C上升, 胆固醇水平升高的发生率增加, FSH水平升高可能是胆固醇代谢紊乱的内在机制, 降低FSH水平可作为绝经激素补充治疗的目标和疗效指标。