戒奶后的小儿腹泻等二则

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  婴幼儿喂养到7个月以后所面临的问题之一是戒奶。而戒奶后最可能出现的健康问题就是腹泻。不少医院报道,婴儿腹泻的年龄与戒奶的时间有明显关系。
  引起腹泻的主要原因是戒奶后食用受污染的食物。污染来源于两方面:微生物和化学污染,其中90%以上由微生物引起。
  污染的途径很多,饮用水、饮具未消毒,食物被苍蝇、蟑螂或家中的小动物叮咬,家长未能在给小儿喂食前洗手,婴儿奶瓶的橡皮奶头在喂奶前未进行彻底消毒,都很容易引起腹泻。
  腹泻的危害主要有:脱水,营养不良,因长期腹泻引起的抵抗力变弱,继发其他传染病。
  戒奶后腹泻的治疗:初期以补充水分为主,轻度腹泻可在家中采取口服补液法,如糖盐适量加入开水中大量饮用;严重的须到医院静脉补液。目前最成功的口服补液法是联合国卫生组织提倡的ORS配方,它含有葡萄糖和3种盐:氯化钠、氯化钾、二羟柠檬酸三钠或碳酸氢钠。此药价格便宜,使用简单、安全。只要腹泻的小儿能喝水,尽量采取此法治疗。止泻药虽然能减少腹泻的次数和腹泻量,但很容易使家长忽视身体缺少水分和电解质的危险,因此,联合国卫生组织建议,尽量不使用止泻药。另外,抗生素的使用也必须在明确诊断致病菌以后,因为应用不当,反而会使带菌时间延长,增加复发的危险。
  
  小儿囟门检查
  姜 松
  
  囟门是小儿特有的生理现象。检查小儿由门,可以知道囟门是否正常,有助于了解疾病的性质和病情的轻重。确定治疗方法和判断预后等。
  一、正常囟门
  1 前囟 在顶骨与额骨间形成斜方形的囟,叫前囟,又名大囟。直径约2,5厘米,平坦有弹性,生后2~3个月由于脑组织及颅骨的发育,可能较初生时要大些,但以后逐渐变小,一般在12~18个月闭合。
  2 后囟 在顶骨与枕骨间形成三角形的囟,叫后囟,又名小囟。初生时或闭或微开,最晚于2~4个月闭合。
  3 蝶囟、乳突囟左右各一,合称侧囟。同样,随着病理改变而有所不同。
  二、病理改变的囟门
  1 囟门小、闭合早。较通常囟门略小,闭合稍早,不一定就是病态;但是脑发育不全的小儿,头小而尖,前囟小且闭合很早,智力发育不好。
  2 囟门大、闭合迟。多是由于骨骼发育障碍或颇内压持续增高的结果,如佝偻病、克汀病、脑肿瘤、脑积水等。各种病造成的发育迟缓,如先天性心脏病、严重的结核病等,均可致囟门大,闭合迟。
  3 囟门松弛、凹陷。常见于营养不良、脱水、休克等。
  4 囟门紧张、膨出。常见于颅内压增高的疾病,如流行性乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。小儿哭闹或高热时也可引起颅内压增高而使囟门紧张膨出。
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