论文部分内容阅读
摘要：目的：对行宫颈环形电切术（LEEP）合药物治疗慢性宫颈炎患者，观察治疗效果及不良反应的情况。方法：选取2012年10月到2013年12月我院收治的36例行LEEP宫颈环切并联合药物治疗的患者为观察组，选择同期的36例进行常规手术治疗方法的为对照组，对两组患者治疗疗效进行对比分析。结果：两组患者治疗的总有效率分别为94.4%、80.5%。观察组患者的临床疗效，不良反应以及复发率明显优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：行LEEP联合药物治疗慢性宫颈炎患者，可以有效提高其临床疗效，值得临床推广应用。
关键词：LEEP慢性宫颈炎药物
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.179【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0113-02
慢性宫颈炎是已婚妇女最常见的妇科疾病。宫颈糜烂虽是慢性炎性，但与宫颈癌的发病有一定关系，患有较严重宫颈糜烂的妇女，其宫颈癌的发生率为无宫颈糜烂者的4～7倍。因此，积极防治宫颈糜烂，对预防宫颈癌有重要的意义[1]。选取2012年10月到2013年12月我院收治的72例行LEEP宫颈环切并联合药物治疗的患者，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料。选取2012年8月到2013年10月我院收治的36例行LEEP宫颈环切并联合药物治疗的患者，年龄26～45岁，病程3～8年，均为经产妇，无孕妇及哺乳期妇女。选择同期的36例进行常规手术治疗方法患者为对照组，年龄25～46岁，病程3～9年，均为经产妇，无孕妇及哺乳期妇女。两组在年龄、病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法。观察组患者均行宫颈环形电切术治疗，由电极尖端产生的3.8MH z高频电波在接触身体组织的瞬间，由于组织本身产生阻抗，吸收此高频电波而产生高热来完成各种切割止血手术，即电能转化成热能和光能，热能在手术电极与组织之间形成高压电弧，LEEP手术同時有诊断和治疗的作用，它可达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果，不会发生组织拉扯及碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好组织标本，对邻近组织损伤小。每日清洗外阴后，将保妇康凝胶塞入阴道，2周后换药1次，坚持用药2个月。对照组患者采用常规手术方法进行治疗，观察两组治疗效果、不良反应及复发率，并进行对比分析。
1.3统计学处理。采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行统计学分析，并进行卡方检验，P<0.05，显著差异具有统计意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果。两组患者治疗的总有效率分别为94.4%、80.5%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见下表1所示。
表1两组患者治疗情况比较
组别病例治愈显效无效总有效率观察组3621（58.3）13（36.1）2（5.6）94.4%对照组3613（36.1）16（44.4）7（19.4）80.5%注：与对照组相比，P<0.05。
2.2不良反应及复发率比较。观察组患者恢复平均恢复时间为(4.5±0.5) d、复发 1例，不良反应率为5.6%。对照组患者恢复平均恢复时间为(10.5±1.5) d、复发6例，不良反应率为 22.2%。观察组恢复时间和不良反应以及复发率等要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见下表2所示。
表2两组患者治疗情况比较
组别病例恢复时间（d）复发例数不良反应不良反应率观察组364.5±0.5125.6%对照组3610.5±1.56822.2%注：与对照组相比，P<0.05。
3讨论
慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病，多由分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起。主要致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌[2]。病原体侵入宫颈黏膜并在此隐藏，因宫颈黏膜皱襞多，感染后不易彻底清除而形成慢性宫颈炎[3]。最近几年，宫颈癌在我国年轻女性中的发病率呈现出逐年上涨趋势，每年的增幅在2~3%左右，所以早期发现、治疗宫颈上皮瘤变，对于预防宫颈癌变具有重大意义。近年来，宫颈上皮内瘤变(英文简称CIN)在生育年龄妇女中发生率有逐年上升的趋势。目前用于治疗宫颈病变的常见方法为冷冻治疗、电凝治疗、激光治疗、激光锥形切除术、手术锥形切除术以及子宫切除等[3]。前三种方法可在门诊进行，不影响妊娠，但由于无组织物送病理学检查，使误诊率增加。宫颈激光或手术锥形切除术和子宫切除术可将切除的标本进行病理学检查，但需要住院手术和麻醉，而且，子宫切除术会使患者丧失生育功能。宫颈环型电切除操作(英文简称LEEP)是近年发展起来的一种新技术。该方法采用低电压、高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变，可在门诊进行手术，而且可以提供标本进行病理学检查。简便、易行，是宫颈病变安全、有效的诊治方法[4]。
宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)是1981年由法国学者首次报道的，现已广泛应用于临床。LEEP是采用高频无线电刀通loop金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的高频(微波)电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查[5]。对于本组资料的慢性宫颈炎术后应每天清洗外阴2次，保持外阴清洁，禁止性交和盆浴2个月。病人在夹皮脱落前宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后1～2周脱痂时可有少量血水或少许流血，如出血量多者需急诊处理。局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素。一般于两次月经干净后3～7天复查，未痊愈者可择期再做第二次治疗[6]。指导妇女定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗[7]。治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，以出外癌变可能。采取预防措施避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤应及时缝合。本组资料显示，行LEEP联合药物治疗慢性宫颈炎患者，可以有效提高其临床疗效，值得临床推广应用。参考文献
[1]陶小燕.用环形电切术联合药物治疗慢性宫颈炎的临床分析[J].求医问药(下半月)，2013，05：50-51
[2]蒋艳姣.宫颈环形电切术联合云南白药治疗难治性慢性宫颈炎50例[J].河南中医，2013，08：1284-1285
[3]祝蔚成，陈德昌，余海敏.宫颈环形电切术辅以聚甲酚磺治疗慢性宫颈炎306例临床分析[J].江西医药，2013，08：716-718
[4]王冰.宫颈环形电切术联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床分析[J].中国实用医药，2013，34：64-65
[5]田安沅，陈小惠，卢用好.慢性宫颈炎微波治疗的护理体会[J].中国医药指南，2013，21：315-316
[6]刘鹤鸣，李昱珑.子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变90例疗效分析[J].当代医学，2010，16(32)：64-65
[7]Dolgushin II,Chernykh SL,Dolgushina F.Horminal correction of the resident microflora of the vagina and uterus cervix in women with chronic cevicitis.Zh Mikrobio epidemiol immunobiol.2011，20：768-769
关键词：LEEP慢性宫颈炎药物
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.179【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0113-02
慢性宫颈炎是已婚妇女最常见的妇科疾病。宫颈糜烂虽是慢性炎性，但与宫颈癌的发病有一定关系，患有较严重宫颈糜烂的妇女，其宫颈癌的发生率为无宫颈糜烂者的4～7倍。因此，积极防治宫颈糜烂，对预防宫颈癌有重要的意义[1]。选取2012年10月到2013年12月我院收治的72例行LEEP宫颈环切并联合药物治疗的患者，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料。选取2012年8月到2013年10月我院收治的36例行LEEP宫颈环切并联合药物治疗的患者，年龄26～45岁，病程3～8年，均为经产妇，无孕妇及哺乳期妇女。选择同期的36例进行常规手术治疗方法患者为对照组，年龄25～46岁，病程3～9年，均为经产妇，无孕妇及哺乳期妇女。两组在年龄、病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法。观察组患者均行宫颈环形电切术治疗，由电极尖端产生的3.8MH z高频电波在接触身体组织的瞬间，由于组织本身产生阻抗，吸收此高频电波而产生高热来完成各种切割止血手术，即电能转化成热能和光能，热能在手术电极与组织之间形成高压电弧，LEEP手术同時有诊断和治疗的作用，它可达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果，不会发生组织拉扯及碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好组织标本，对邻近组织损伤小。每日清洗外阴后，将保妇康凝胶塞入阴道，2周后换药1次，坚持用药2个月。对照组患者采用常规手术方法进行治疗，观察两组治疗效果、不良反应及复发率，并进行对比分析。
1.3统计学处理。采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行统计学分析，并进行卡方检验，P<0.05，显著差异具有统计意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果。两组患者治疗的总有效率分别为94.4%、80.5%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见下表1所示。
表1两组患者治疗情况比较
组别病例治愈显效无效总有效率观察组3621（58.3）13（36.1）2（5.6）94.4%对照组3613（36.1）16（44.4）7（19.4）80.5%注：与对照组相比，P<0.05。
2.2不良反应及复发率比较。观察组患者恢复平均恢复时间为(4.5±0.5) d、复发 1例，不良反应率为5.6%。对照组患者恢复平均恢复时间为(10.5±1.5) d、复发6例，不良反应率为 22.2%。观察组恢复时间和不良反应以及复发率等要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见下表2所示。
表2两组患者治疗情况比较
组别病例恢复时间（d）复发例数不良反应不良反应率观察组364.5±0.5125.6%对照组3610.5±1.56822.2%注：与对照组相比，P<0.05。
3讨论
慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病，多由分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起。主要致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌[2]。病原体侵入宫颈黏膜并在此隐藏，因宫颈黏膜皱襞多，感染后不易彻底清除而形成慢性宫颈炎[3]。最近几年，宫颈癌在我国年轻女性中的发病率呈现出逐年上涨趋势，每年的增幅在2~3%左右，所以早期发现、治疗宫颈上皮瘤变，对于预防宫颈癌变具有重大意义。近年来，宫颈上皮内瘤变(英文简称CIN)在生育年龄妇女中发生率有逐年上升的趋势。目前用于治疗宫颈病变的常见方法为冷冻治疗、电凝治疗、激光治疗、激光锥形切除术、手术锥形切除术以及子宫切除等[3]。前三种方法可在门诊进行，不影响妊娠，但由于无组织物送病理学检查，使误诊率增加。宫颈激光或手术锥形切除术和子宫切除术可将切除的标本进行病理学检查，但需要住院手术和麻醉，而且，子宫切除术会使患者丧失生育功能。宫颈环型电切除操作(英文简称LEEP)是近年发展起来的一种新技术。该方法采用低电压、高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变，可在门诊进行手术，而且可以提供标本进行病理学检查。简便、易行，是宫颈病变安全、有效的诊治方法[4]。
宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)是1981年由法国学者首次报道的，现已广泛应用于临床。LEEP是采用高频无线电刀通loop金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的高频(微波)电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查[5]。对于本组资料的慢性宫颈炎术后应每天清洗外阴2次，保持外阴清洁，禁止性交和盆浴2个月。病人在夹皮脱落前宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后1～2周脱痂时可有少量血水或少许流血，如出血量多者需急诊处理。局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素。一般于两次月经干净后3～7天复查，未痊愈者可择期再做第二次治疗[6]。指导妇女定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗[7]。治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，以出外癌变可能。采取预防措施避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤应及时缝合。本组资料显示，行LEEP联合药物治疗慢性宫颈炎患者，可以有效提高其临床疗效，值得临床推广应用。参考文献
[1]陶小燕.用环形电切术联合药物治疗慢性宫颈炎的临床分析[J].求医问药(下半月)，2013，05：50-51
[2]蒋艳姣.宫颈环形电切术联合云南白药治疗难治性慢性宫颈炎50例[J].河南中医，2013，08：1284-1285
[3]祝蔚成，陈德昌，余海敏.宫颈环形电切术辅以聚甲酚磺治疗慢性宫颈炎306例临床分析[J].江西医药，2013，08：716-718
[4]王冰.宫颈环形电切术联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床分析[J].中国实用医药，2013，34：64-65
[5]田安沅，陈小惠，卢用好.慢性宫颈炎微波治疗的护理体会[J].中国医药指南，2013，21：315-316
[6]刘鹤鸣，李昱珑.子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变90例疗效分析[J].当代医学，2010，16(32)：64-65
[7]Dolgushin II,Chernykh SL,Dolgushina F.Horminal correction of the resident microflora of the vagina and uterus cervix in women with chronic cevicitis.Zh Mikrobio epidemiol immunobiol.2011，20：768-769