论文部分内容阅读
乳腺增生病是一种既非炎症,亦非肿瘤的增生性病变,属祖国医学乳癖范畴。其临床表现为乳房疼痛和有肿块,且与肝、月经周期及情绪变化密切相关。
乳腺增生病与肝的关系
女子以肝为先天。肝的经脉分布于两肋,乳房是肝脉必经之路。肝体阴而用阳。气者阳也,主乎动,升降出入流动不息,不可过,不可阻,其间全赖肝为调节,即所谓肝主疏泄。肝失疏泄则气机不畅,肝气郁结则症见胸闷乳胀、乳痛。肝主气机的升降出入,脾升胃降亦赖肝之疏泄,肝的疏泄功能失常,则脾的运化升清和胃的受纳降浊功能受阻,形成肝脾不和或肝胃不和,影响律液的输布与血的运行,导致水液停滞,血行不畅产生痰瘀等病理产物,形成肿块。乳腺增生与情志内伤及月经周期相关,情志内伤多先伤气,月经周期的形成也有赖肝之疏泄功能。
现代医学认为乳腺增生的发生、发展与卵巢内分泌功能紊乱有关。雌激素和孕激素有调节女性乳房发育、促进乳管增生和腺泡成熟的生理功能。内分泌功能紊乱,卵巢功能失调时,雌激素分泌过多。而保护乳腺的孕激素减少,使月经周期中乳腺组织的增生和复旧过程发生紊乱,以致乳腺小叶和导管末梢扩张、增生、囊性改变。而肝有解毒功能,能灭活过多的雌激素,使之平衡。
顺应月经周期从肝论治
◎疏肝理气止痛——经前期的治疗
此期血海渐充,但肝失疏泄,气失条达,气血郁结,滞塞不通,乳胀、乳痛明显加重。治疗时宜疏肝理气止痛,方选柴胡疏肝散加减。以柴胡、香附疏肝理气,青皮、陈皮行气止痛,当归、川芎行气活血,白芍、甘草缓急止痛,郁金、延胡索、三棱、莪术等加强理气活血止痛之功。
◎养血柔肝健脾——行经期的治疗
经期由于肝郁气滞,血不循经。上逆瘀阻,而血室大开,胞脉失养,气血不足,治疗时宜养血柔肝,使逆经之血归经,下行至血海而得以疏泄;健脾以防肝脾不和,致使水谷之气不归正化而形成痰湿,方剂可选逍遥散加减。以当归、白芍养血柔肝,自术、茯苓益气健脾,薏仁、大贝母利湿化痰,益母革、牛膝、川芎等活血调经。
◎补肝益肾散结——经后期的治疗
月经过后,失血耗气,虚证明显,治宜补肝益肾,配以软坚散结之品,以利增生的乳腺组织复旧,方选调肝汤加减。以当归、白芍、阿胶养阴血,补肝肾,巴戟天、山茱萸温阳助化,夏枯草、穿山甲,丝瓜络等软坚散结通络以消肿块。
乳腺增生病与肝的关系
女子以肝为先天。肝的经脉分布于两肋,乳房是肝脉必经之路。肝体阴而用阳。气者阳也,主乎动,升降出入流动不息,不可过,不可阻,其间全赖肝为调节,即所谓肝主疏泄。肝失疏泄则气机不畅,肝气郁结则症见胸闷乳胀、乳痛。肝主气机的升降出入,脾升胃降亦赖肝之疏泄,肝的疏泄功能失常,则脾的运化升清和胃的受纳降浊功能受阻,形成肝脾不和或肝胃不和,影响律液的输布与血的运行,导致水液停滞,血行不畅产生痰瘀等病理产物,形成肿块。乳腺增生与情志内伤及月经周期相关,情志内伤多先伤气,月经周期的形成也有赖肝之疏泄功能。
现代医学认为乳腺增生的发生、发展与卵巢内分泌功能紊乱有关。雌激素和孕激素有调节女性乳房发育、促进乳管增生和腺泡成熟的生理功能。内分泌功能紊乱,卵巢功能失调时,雌激素分泌过多。而保护乳腺的孕激素减少,使月经周期中乳腺组织的增生和复旧过程发生紊乱,以致乳腺小叶和导管末梢扩张、增生、囊性改变。而肝有解毒功能,能灭活过多的雌激素,使之平衡。
顺应月经周期从肝论治
◎疏肝理气止痛——经前期的治疗
此期血海渐充,但肝失疏泄,气失条达,气血郁结,滞塞不通,乳胀、乳痛明显加重。治疗时宜疏肝理气止痛,方选柴胡疏肝散加减。以柴胡、香附疏肝理气,青皮、陈皮行气止痛,当归、川芎行气活血,白芍、甘草缓急止痛,郁金、延胡索、三棱、莪术等加强理气活血止痛之功。
◎养血柔肝健脾——行经期的治疗
经期由于肝郁气滞,血不循经。上逆瘀阻,而血室大开,胞脉失养,气血不足,治疗时宜养血柔肝,使逆经之血归经,下行至血海而得以疏泄;健脾以防肝脾不和,致使水谷之气不归正化而形成痰湿,方剂可选逍遥散加减。以当归、白芍养血柔肝,自术、茯苓益气健脾,薏仁、大贝母利湿化痰,益母革、牛膝、川芎等活血调经。
◎补肝益肾散结——经后期的治疗
月经过后,失血耗气,虚证明显,治宜补肝益肾,配以软坚散结之品,以利增生的乳腺组织复旧,方选调肝汤加减。以当归、白芍、阿胶养阴血,补肝肾,巴戟天、山茱萸温阳助化,夏枯草、穿山甲,丝瓜络等软坚散结通络以消肿块。