无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床观察

来源 :延边医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rg595091068
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  摘要:目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发呼吸衰竭的效果。方法:选择的研究对象为在2012年2月~2015年2月期间,我院收治的80例COPD并发呼吸衰竭患者,随机分为给予常规治疗的对照组,和在常规治疗基础之上给予无创呼吸机治疗的治疗组,每组40人,然后将两组患者的治疗前后的PaCO2值、PaO2值以及治疗总有效率进行比较。结果:在治疗后,两组患者均较治疗前不同程度的改善,其中治疗组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者治疗后的PaCO2值均较治疗前明显下降、PaO2值均较治疗前明显升高,而且在治疗后,治疗组患者的PaCO2值明显低于对照组、PaO2值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的治疗总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予COPD并发呼吸衰竭患者给予无创呼吸机的治疗方案,疗效明显,显著改善患者的缺氧及二氧化碳潴留的状态,值得在临床推广。
  关键词:呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病;呼吸机;
  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,好发于老年人,常合并呼吸衰竭,是引起COPD患者死亡最为常见的原因,因而探究该病的治疗具有重要的临床意义 [1]。我院在2012年2月~2015年2月期间对收治的COPD并发呼吸衰竭患者给予无创呼吸机治疗,效果较好,予以报道。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  两组研究对象均来源于在2012年2月~2015年2月期间,于我院住院的COPD并发呼吸衰竭患者,共80例,均符合COPD及呼吸衰竭的诊断标准;随机分为治疗组和对照组,每组分别40例患者。治疗组患者中,男性22例,女性18例,年龄在46~86岁之间,平均年龄(63.5±5.9)岁,COPD病程6.6~16年,平均(10.5±4.3)年;在对照组患者中,男性有23例,女性有17例,年龄在45~85岁之间,平均年龄为(63.8±5.8)岁,COPD病程为6~18年,平均病程(2.3±4.9)年。两组患者的性别、年龄、病程等情况无明显差异,能够比较。
  1.2 方法
  入院时,两组患者均进行相应理化检查。对照组患者给予常规治疗,包括吸氧、抗感染、祛痰、平喘、维持水电解质平衡等治疗,并及时补充营养。治疗组患者在上述常规治疗的基础上给予无创呼吸机(美国伟康公司生产,型号:BIPAPVision呼吸机)治疗,呼吸机参数设置:调至S/T模式,经鼻罩或面罩正压通气,呼吸频率调节在16次/min左右,将气道正压吸气(IPAP)调节在6cmH2O左右,气道正压呼气(EPAP)调节在3cmH2O左右,将吸氧浓度维持在40%~40%之间,定时监测血氧、血气等情况,根据结果调整患者的通气时间及频率,通气时间在4—6d,频率在1—2h/次。治疗2w后,将两组治疗前后的PaCO2值、PaO2值以及治疗总有效率进行比较、分析比较、分析。
  1.3 观察内容及疗效判断标准
  观察内容:在治疗前后记录两组患者的PaCO2值、PaO2值;疗效判定标准[2]:显效:临床症状消失,心率、呼吸频率等在正常范围,生化指标在正常范围。有效:临床症状改善,心率、呼吸频率等较治疗前改善但未完全正常,生化指标得到改善;无效:临床症状、生化指标等较治疗前无变化甚至恶化。总有效率=(显效/总例数+有效/总例数)×100%。
  1.4 统计学方法
  用SPSS 17.0 对数据进行分析处理,计量资料用(x±s)表示,采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析,在本次研究中,p<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 PaCO2值、PaO2值比较
  在治疗前,两组患者PaCO2值、PaO2值无明显差异,(P>0.05);在治疗后,两组患者均较治疗前不同程度的改善,其中治疗组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者治疗后的PaCO2值均较治疗前明显下降、PaO2值均较治疗前明显升高,而且在治疗后,治疗组患者的PaCO2值明显低于对照组、PaO2值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2两组患者治疗总有效率比较
  治疗组患者的治疗总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。
  3 讨论
  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,在病情加重期,由于气道阻塞严重、气道分泌物增多等因素,使呼吸阻力增加,呼吸机容易疲劳,引起PaO2进一步下降,PaCO2升高,诱发II型呼吸衰竭的出现。有部分患者在给予氧疗、抗感染、平喘等常规治疗后,原发症状仍得不到缓解,缺氧及酸中毒的临床表现得不到改善,会引起急性呼衰的发生。此时给予COPD患者机械通气的治疗方案能取得较好的治疗效果,呼吸机由双水平气道正压提供压力,能够显著减少机械通气的副作用,并且能够增加患者自主呼吸功能,提升患者的肺泡气分压,扩张气道,改善通气[3]。IPAP通过扩张气道来给COPD患者加压氧气,EPAP则通过改善患者的氧合功能,从而抵消部分内源性呼气末正压,以此来降低呼吸功耗,改善呼吸肌群的协调性,有利于患者CO2的排出,改善患者的通气情况 [4]。另外无创呼吸机经鼻罩或面罩行正压通气,相给予插管呼吸机来说对COPD患者正常气道的影响极微,同时缩短了治疗时间,提高了患者治疗的舒适度,减少对气道的损伤[5]。
  在本研究中,在治疗后,两组患者均较治疗前不同程度的改善,其中治疗组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者治疗后的PaCO2值均较治疗前明显下降、PaO2值均较治疗前明显升高,而且在治疗后,治疗组患者的PaCO2值明显低于对照组、PaO2值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的治疗总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05),充分体现了无创呼吸机的治疗作用。
  总之,给予COPD并发呼吸衰竭患者给予无创呼吸机的治疗方案,疗效明显,显著改善患者的缺氧及二氧化碳潴留的状态,值得在临床推广。
  参考文献:
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