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【摘 要】目的：避免针脱落漏液，减少穿刺次数，使用方便利于活动，避免护理人员针刺伤的发生。方法：将40例酒精过量患者随机对其中20例使用留置针20例使用钢针选择合适的血管进行穿刺告知家属对穿刺肢体制动。结果：使用留置针的20例患者无脱针漏液，护理人员针刺伤0，减轻患者反复穿刺的痛苦和护理人员工作量；使用钢针的20例患者脱针漏液平均在3次以上。结论：留置针可广泛运用于酒精中毒患者的抢救。
【关键词】静脉留置针；酒精中毒躁动患者；使用方便利于活动
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0384—02
急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，它是指一次饮入过量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，俗称醉酒。一次性饮酒超过人体代谢限度，将发生乙醇积蓄而造成酒精中毒，出现神经精神症状，酒精中毒患者多有躁动不安、意识障碍，躁动时如使用普通的钢制输液针头易对血管内膜造成机械性切割损伤，甚至穿透血管导致药液外渗、皮下淤血、血管阻塞等并发症，造成再次穿刺困难，醒酒及抢救药物不能及时输入。醉酒后还可因精神意识障碍自伤和伤害他人[2]。时间就是生命，快速建立静脉通道时抢救生命的关键，而躁动的患者更增加了穿刺的难度和危险性。因此我科在抢救酒精中毒患者中应用留置针取得了满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 40例酒精中毒患者随机对其中20例使用留置针，20例使用钢针选择合适的血管进行穿刺，告知家属对穿刺肢体制动。
1.2物品准备 BD留置针一付，输液器，无菌透明敷贴胶布，棉签 ，碘伏等另根据病情，医嘱准备液体。
1.3操作方法选择粗直暴露明显的血管，在穿刺部位上10厘米处扎止血带，消毒穿刺部位，旋转放松外套管，针尖斜面向上，以15到30度角进针，见回血后调整穿刺角度约为10度顺静脉走向将静脉留置针推进0.5-2厘米，抽出针芯连接输液器，检查输液器通畅，无渗透，用透明敷贴固定并注明穿刺时间。
2 结果
使用留置针的患者无脱针漏液减少意外拔管，便于随时给药，利于活动，无不良反应和并发症。护理人员针刺伤为0，减轻患者反复穿刺的痛苦和护理人员工作量；使用钢针患者脱针漏液平均在3次以上。
3 讨论
3.1急诊病人病情急，时间就是生命，需要快速建立静脉通道，保证短时间内输注药物，患者得到及时有效的治疗。酒精中毒的患者不但会出现恶心、呕吐、头痛等不适。还可因精神、意识障碍自伤和伤害他人，还可出现抽搐、狂躁不安，不能很好的配合静脉通道的建立和维持，还会导致护士针刺伤的现象发生。而留置针因为其在穿刺成功后已经将针芯退出只留下软套管，其减小了对血管的刺激，减少了漏针漏液，减少了病人的反复穿刺痛苦和护理人员的工作量。
3.2患者因饮酒过量导致情绪激动，呕吐不能配合治疗时体位发生改变，用普通穿刺针头易导致位置移动，使液体渗出至皮下导致局部肿胀输液不畅，而套管针内的针芯在穿刺成功后已被退出，且静脉留置针为软管，进入血管后漂浮在血管中，并在血管内有一定的长度，不易因体位改变或躁动而发生渗液或脱出，留置针运用无菌透明敷贴和胶布双重固定其牢固程度明显优于单一胶布固定，可避免酒精中毒病人狂躁期间刺伤自己、操作者及周围人群，降低了因患者不配合输液治疗拔除输液针头的风险。
3.3 酒精中毒患者中毒程度与饮入酒量时间长短及个体耐受程度有很大关系，存在个体差异。需限制液体入量者，如用普通钢针输液，输液完毕后，需按时静注纳洛酮及速尿等醒酒药物，每次均需重新注射，而使用静脉留置针输液者，输液完毕后只需消毒肝素帽，将抽有纳洛酮针管针头处插入肝素帽注射即可，注射完毕重新消毒，用生理盐水封管（如两次用药时间间隔较长，为防止堵管，可用肝素钠封管）。
3.4 因酒精中毒的病人在狂躁期躁動得很厉害，在操作过程中一定要在瞬间安静期快速准确的穿刺成功，操作时不能带针芯进入静脉过长，以防刺破血管【3】，所以需要提高一次性穿刺成功率。还应有第三方协助，在穿刺成功后一定要告知家属输液侧制动。保持良好的职业素养面对病人有可能出现的污言碎语仍能准确正确的进行并完成护理操作。
3.5 酒精中毒患者为加速酒精快速排泄，故输液时间较长，而患者处于兴奋状态，难以配合治疗及护理，给病人在输液过程中搬动及排尿等带来不便。使用静脉留置针解决了这一难题，患者及家属在输液期间也感到更加舒适方便。
4 总结
酒精中毒患者使用静脉留置针不仅减低穿刺次数及药物外渗发生率，且保护血管，减轻病人痛苦，方便躁动病人的活动及搬动，保证了治疗和护理的顺利进行。急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。防止受凉诱发其他疾病[1]。
参考文献：
[1] 李晓宁；钱燕玲 479例急性酒精中毒患者的分级护理 [期刊论 文 ] -中 华护 理 杂 志 2010 （10） DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2010.10.025
[2] 徐莹。浅静脉留置针在急诊急救中的应用进展。全科护理，2011，（9）：2331-2332
[3] 李华菊，李文珍，李成云等，静脉留置针在多层螺旋cr高压增强注射中的应用【J】护理学杂志。2010，21（15）：43—44
【关键词】静脉留置针；酒精中毒躁动患者；使用方便利于活动
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0384—02
急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，它是指一次饮入过量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，俗称醉酒。一次性饮酒超过人体代谢限度，将发生乙醇积蓄而造成酒精中毒，出现神经精神症状，酒精中毒患者多有躁动不安、意识障碍，躁动时如使用普通的钢制输液针头易对血管内膜造成机械性切割损伤，甚至穿透血管导致药液外渗、皮下淤血、血管阻塞等并发症，造成再次穿刺困难，醒酒及抢救药物不能及时输入。醉酒后还可因精神意识障碍自伤和伤害他人[2]。时间就是生命，快速建立静脉通道时抢救生命的关键，而躁动的患者更增加了穿刺的难度和危险性。因此我科在抢救酒精中毒患者中应用留置针取得了满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 40例酒精中毒患者随机对其中20例使用留置针，20例使用钢针选择合适的血管进行穿刺，告知家属对穿刺肢体制动。
1.2物品准备 BD留置针一付，输液器，无菌透明敷贴胶布，棉签 ，碘伏等另根据病情，医嘱准备液体。
1.3操作方法选择粗直暴露明显的血管，在穿刺部位上10厘米处扎止血带，消毒穿刺部位，旋转放松外套管，针尖斜面向上，以15到30度角进针，见回血后调整穿刺角度约为10度顺静脉走向将静脉留置针推进0.5-2厘米，抽出针芯连接输液器，检查输液器通畅，无渗透，用透明敷贴固定并注明穿刺时间。
2 结果
使用留置针的患者无脱针漏液减少意外拔管，便于随时给药，利于活动，无不良反应和并发症。护理人员针刺伤为0，减轻患者反复穿刺的痛苦和护理人员工作量；使用钢针患者脱针漏液平均在3次以上。
3 讨论
3.1急诊病人病情急，时间就是生命，需要快速建立静脉通道，保证短时间内输注药物，患者得到及时有效的治疗。酒精中毒的患者不但会出现恶心、呕吐、头痛等不适。还可因精神、意识障碍自伤和伤害他人，还可出现抽搐、狂躁不安，不能很好的配合静脉通道的建立和维持，还会导致护士针刺伤的现象发生。而留置针因为其在穿刺成功后已经将针芯退出只留下软套管，其减小了对血管的刺激，减少了漏针漏液，减少了病人的反复穿刺痛苦和护理人员的工作量。
3.2患者因饮酒过量导致情绪激动，呕吐不能配合治疗时体位发生改变，用普通穿刺针头易导致位置移动，使液体渗出至皮下导致局部肿胀输液不畅，而套管针内的针芯在穿刺成功后已被退出，且静脉留置针为软管，进入血管后漂浮在血管中，并在血管内有一定的长度，不易因体位改变或躁动而发生渗液或脱出，留置针运用无菌透明敷贴和胶布双重固定其牢固程度明显优于单一胶布固定，可避免酒精中毒病人狂躁期间刺伤自己、操作者及周围人群，降低了因患者不配合输液治疗拔除输液针头的风险。
3.3 酒精中毒患者中毒程度与饮入酒量时间长短及个体耐受程度有很大关系，存在个体差异。需限制液体入量者，如用普通钢针输液，输液完毕后，需按时静注纳洛酮及速尿等醒酒药物，每次均需重新注射，而使用静脉留置针输液者，输液完毕后只需消毒肝素帽，将抽有纳洛酮针管针头处插入肝素帽注射即可，注射完毕重新消毒，用生理盐水封管（如两次用药时间间隔较长，为防止堵管，可用肝素钠封管）。
3.4 因酒精中毒的病人在狂躁期躁動得很厉害，在操作过程中一定要在瞬间安静期快速准确的穿刺成功，操作时不能带针芯进入静脉过长，以防刺破血管【3】，所以需要提高一次性穿刺成功率。还应有第三方协助，在穿刺成功后一定要告知家属输液侧制动。保持良好的职业素养面对病人有可能出现的污言碎语仍能准确正确的进行并完成护理操作。
3.5 酒精中毒患者为加速酒精快速排泄，故输液时间较长，而患者处于兴奋状态，难以配合治疗及护理，给病人在输液过程中搬动及排尿等带来不便。使用静脉留置针解决了这一难题，患者及家属在输液期间也感到更加舒适方便。
4 总结
酒精中毒患者使用静脉留置针不仅减低穿刺次数及药物外渗发生率，且保护血管，减轻病人痛苦，方便躁动病人的活动及搬动，保证了治疗和护理的顺利进行。急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。防止受凉诱发其他疾病[1]。
参考文献：
[1] 李晓宁；钱燕玲 479例急性酒精中毒患者的分级护理 [期刊论 文 ] -中 华护 理 杂 志 2010 （10） DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2010.10.025
[2] 徐莹。浅静脉留置针在急诊急救中的应用进展。全科护理，2011，（9）：2331-2332
[3] 李华菊，李文珍，李成云等，静脉留置针在多层螺旋cr高压增强注射中的应用【J】护理学杂志。2010，21（15）：43—44