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【摘 要】所谓“参与式”教学，又称“合作式”教学或“协助式”教学，也就是让学生在接受知识的同时，积极参与到教学活动中，以最有效的方式达到学习、培养为目的。本文阐述外科护理教学中如何运用参与式教学及要注意的事项主要是哪些。
【关键字】参与式教学；小组讨论；头脑风暴；案例分析；角色扮演；演示
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01590-01
参与式教学是国际上普遍推崇的一种教学方式，该方式力图使教学活动中的每一个人都投入到学习活动之中，都有表达和交流的机会。在平等对话中产生新的思想和认识，丰富个人体验和经历，并产生新的结果与智慧，进而提高自己改变现状的自信心和自主能力。参与式就是指能够使个体参与到群体活动中，与其他个体合作学习的方法。这里也包括个体活动，只要他是在思考老师提出的问题，即使不和同学互动也行，这也是参与式。其强调和突出了学生在教学过程中的主体作用，旨在激发学生的学习兴趣和乐趣，引导学生从被动学变为主动学，从机械地听和记，变为自觉地探索与思考，从根本上改变目前高校许多学生“上课记笔记，下课抄笔记，考试背笔记， 毕业扔笔记”的现状。参与式教学基本上有两种，一种是正规的参与教学法，另一种是在传统的教学过程中加入参与式教学法的元素。正规的参与式教学法的特点是小讲课和分组活动相结合。每个小讲课后，进行分组活动。分组活动可以采取不同的形式，根据小讲课的内容，以生动活泼的方式进行实战练习，通过对练习结果进行互相评论，并由教学者或专家进行评论，使学习者更加深刻地掌握小讲课所学的内容，并能将所学知识应用到实践中去。在传统的教学过程中加入参与式教学法的元素，可以使学生的学习积极性得到提高，动手能力和解决实际问题的能力得到加强。外科教学中能否运用参与式教学，回答是肯定的，但并不是所有的内容都用，而是选择性的运用，尤其是知识点比较多的章节，可以选择。
1 《外科护理学》能否采用参与式教学呢？回答这个问题首先要解决一下参与式教学都有什么方法。
参与式教学的方法理论上应不拘一格，因为教学无章法，我们说能让学生记住的方法就是最好的方法。到目前为止，参与式教学的方法可以归纳为以下几种：小组讨论式、头脑风暴、案例分析、角色扮演、演示等。
1.1 小组讨论式 把学生分成小组进行讨论，然后请他们到大组上和大家分享讨论的结果；有时小组要完成的任务是角色扮演；或是练习使用一个分析框架对所提供的案例进行分析。无论小组要完成的任务是什么，它都应该让参与者在其中去充分的和大家分享自己的知识和经验，而且最后形成一个“产出”。
在外科护理学教学中，内容较多，比较复杂的章节可以选择这种方法。比如在体液失衡这一部分时，可以将高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、低钾血症、高钾血症及代谢性酸中毒分成6个小组，每个小组要进行资料的收集，找一个主要发言人，其它组内学生作补充。最后由老师作出总结。象这样的章节还有：休克病人的护理、胸部损伤病人的护理、颅脑损伤病人的护理、胆道系统疾病病人的护理、直肠肛管疾病病人的护理等。
1.2 头脑风暴 也叫做快速反应，是一种快速收集学生想法和意见的方法
在外科教學中，如果采用这种方法教学，就应选择学生已经学过的相关知识，比如相关内容的解剖、生理部分。如在讲授急性阑尾炎时，回忆阑尾的解剖、生理的相关内容；首先要向学生提出不同的问题，要求学生解答，教师不做任何评判，只做记录，最后再做总结。
1.3 案例分析 是通过向学生提供一个真实病例、情景，通过学生的分析，实现某个学习目标的一种方法。引出案例方法很多，比如，可以预先把病例打印在纸片上，分给每一组学生，让他们/她们在小组内阅读，然后进行讨论。也可以用讲故事的方式引出病例，同时可以把一些关键词或所用的图画摆放出来，方便参与者记忆。
在外科教学中，比较复杂的，以及涉及治疗方向明确的一些疾病，可以采用这种方法。比如，在讲梗阻性化脓性胆管炎时，先给学生典型病例，让学生分析病人的临床诊断，说出病人的休克的类型，对于这类休克时治疗关键是什么，以及在治疗过程中的护理要点。
1.4 角色扮演 角色扮演是由教师邀请学生担任某个角色，再现某个病例场景的过程。在学生扮演角色的过程中，他们有机会去体验一下不同人物在不同情景下的感受，促进他们和不同人物的同感，对消除误解和歧视很有好处。
要求教师或学生设计具体病例的剧本，要求学生扮演相关角色，而且角色可以互换，在完成后，要说角色撤消，然后由教师总结。这种方法在外科各论各个部分都可以进行，但比较耗费时间。
1.5 演示 参与式活动的一个重要目的，是使参与者能学习一些技能，并在培训结束后用到他们的工作中去。
这种方法以前都是有的，是在实训教学过程中运用。比如说手术人员的术前准备、打结、外科手术常用手术器械的识别等。
2 参与式教学注意的问题
2.1 参与式教学以分组教学为主，在进行教学分组时首先应充分调查了解每个学生的实践情况，在分组时应采用随机化的方法，尽量使每组学生水平保持基本一致，避免每组都是学习较慢或学习较好的学生的情况。
2.2 参与式教学班级人数不宜过多，一般以40人为宜，便于分组，人数过多会影响到课堂教学秩序及教学质量，教学课程宜选取实践性较强的课程。
2.3 由于参与式教学以实践性教学为主，并且需要学生用足够的时间去进行思考分析，因此，教师要对教学内容和提出的问题进行精心设计，所提问题必须切实合理，具是科学性、可操作性和实际意义，充分考虑到学生的知识水平和实际能力。在教学过程中留给学生充足的时间和空间，刺激学生的学习积极性，培养他们的创新能力，创设敢问多问，互相合作争论、争辩的课堂氛围。由于课堂时间有限，很难有时间详细进行理论讲解，因此，应注重培养学生的自学能力，预习和复习的质量直接影响到教学质量。
2.4 参与式教学方法与传统讲授方法不同，不但需要教师具有广博的知识和较强的解决问题的实践能力，还应具备较强的组织管理能力和协调能力，对学生行为进行适时的控制、监督，对存在较大争议的问题应能及时进行协调和引导，不要简单地否定，避免打击学生的积极性；教学中须选定该组的发言人，防止学生发言时出现失控，造成课堂秩序的混乱，影响教学效果。
参考文献：
[1] 彼得·泰勒.如何设计教师培训课程——参与式课程开发指南. [M].陈则航译 北京：北京师范大学出版社，2006.
[2] 张开城.以学习活动为中心的教学设计理论：教学设计理论的新探索. [M].北京：电子工业出版社，2005
[3] 王顺良《浅析参与式教学法》 2010-05-15 来源： 甘肃日报（兰州）
【关键字】参与式教学；小组讨论；头脑风暴；案例分析；角色扮演；演示
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01590-01
参与式教学是国际上普遍推崇的一种教学方式，该方式力图使教学活动中的每一个人都投入到学习活动之中，都有表达和交流的机会。在平等对话中产生新的思想和认识，丰富个人体验和经历，并产生新的结果与智慧，进而提高自己改变现状的自信心和自主能力。参与式就是指能够使个体参与到群体活动中，与其他个体合作学习的方法。这里也包括个体活动，只要他是在思考老师提出的问题，即使不和同学互动也行，这也是参与式。其强调和突出了学生在教学过程中的主体作用，旨在激发学生的学习兴趣和乐趣，引导学生从被动学变为主动学，从机械地听和记，变为自觉地探索与思考，从根本上改变目前高校许多学生“上课记笔记，下课抄笔记，考试背笔记， 毕业扔笔记”的现状。参与式教学基本上有两种，一种是正规的参与教学法，另一种是在传统的教学过程中加入参与式教学法的元素。正规的参与式教学法的特点是小讲课和分组活动相结合。每个小讲课后，进行分组活动。分组活动可以采取不同的形式，根据小讲课的内容，以生动活泼的方式进行实战练习，通过对练习结果进行互相评论，并由教学者或专家进行评论，使学习者更加深刻地掌握小讲课所学的内容，并能将所学知识应用到实践中去。在传统的教学过程中加入参与式教学法的元素，可以使学生的学习积极性得到提高，动手能力和解决实际问题的能力得到加强。外科教学中能否运用参与式教学，回答是肯定的，但并不是所有的内容都用，而是选择性的运用，尤其是知识点比较多的章节，可以选择。
1 《外科护理学》能否采用参与式教学呢？回答这个问题首先要解决一下参与式教学都有什么方法。
参与式教学的方法理论上应不拘一格，因为教学无章法，我们说能让学生记住的方法就是最好的方法。到目前为止，参与式教学的方法可以归纳为以下几种：小组讨论式、头脑风暴、案例分析、角色扮演、演示等。
1.1 小组讨论式 把学生分成小组进行讨论，然后请他们到大组上和大家分享讨论的结果；有时小组要完成的任务是角色扮演；或是练习使用一个分析框架对所提供的案例进行分析。无论小组要完成的任务是什么，它都应该让参与者在其中去充分的和大家分享自己的知识和经验，而且最后形成一个“产出”。
在外科护理学教学中，内容较多，比较复杂的章节可以选择这种方法。比如在体液失衡这一部分时，可以将高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、低钾血症、高钾血症及代谢性酸中毒分成6个小组，每个小组要进行资料的收集，找一个主要发言人，其它组内学生作补充。最后由老师作出总结。象这样的章节还有：休克病人的护理、胸部损伤病人的护理、颅脑损伤病人的护理、胆道系统疾病病人的护理、直肠肛管疾病病人的护理等。
1.2 头脑风暴 也叫做快速反应，是一种快速收集学生想法和意见的方法
在外科教學中，如果采用这种方法教学，就应选择学生已经学过的相关知识，比如相关内容的解剖、生理部分。如在讲授急性阑尾炎时，回忆阑尾的解剖、生理的相关内容；首先要向学生提出不同的问题，要求学生解答，教师不做任何评判，只做记录，最后再做总结。
1.3 案例分析 是通过向学生提供一个真实病例、情景，通过学生的分析，实现某个学习目标的一种方法。引出案例方法很多，比如，可以预先把病例打印在纸片上，分给每一组学生，让他们/她们在小组内阅读，然后进行讨论。也可以用讲故事的方式引出病例，同时可以把一些关键词或所用的图画摆放出来，方便参与者记忆。
在外科教学中，比较复杂的，以及涉及治疗方向明确的一些疾病，可以采用这种方法。比如，在讲梗阻性化脓性胆管炎时，先给学生典型病例，让学生分析病人的临床诊断，说出病人的休克的类型，对于这类休克时治疗关键是什么，以及在治疗过程中的护理要点。
1.4 角色扮演 角色扮演是由教师邀请学生担任某个角色，再现某个病例场景的过程。在学生扮演角色的过程中，他们有机会去体验一下不同人物在不同情景下的感受，促进他们和不同人物的同感，对消除误解和歧视很有好处。
要求教师或学生设计具体病例的剧本，要求学生扮演相关角色，而且角色可以互换，在完成后，要说角色撤消，然后由教师总结。这种方法在外科各论各个部分都可以进行，但比较耗费时间。
1.5 演示 参与式活动的一个重要目的，是使参与者能学习一些技能，并在培训结束后用到他们的工作中去。
这种方法以前都是有的，是在实训教学过程中运用。比如说手术人员的术前准备、打结、外科手术常用手术器械的识别等。
2 参与式教学注意的问题
2.1 参与式教学以分组教学为主，在进行教学分组时首先应充分调查了解每个学生的实践情况，在分组时应采用随机化的方法，尽量使每组学生水平保持基本一致，避免每组都是学习较慢或学习较好的学生的情况。
2.2 参与式教学班级人数不宜过多，一般以40人为宜，便于分组，人数过多会影响到课堂教学秩序及教学质量，教学课程宜选取实践性较强的课程。
2.3 由于参与式教学以实践性教学为主，并且需要学生用足够的时间去进行思考分析，因此，教师要对教学内容和提出的问题进行精心设计，所提问题必须切实合理，具是科学性、可操作性和实际意义，充分考虑到学生的知识水平和实际能力。在教学过程中留给学生充足的时间和空间，刺激学生的学习积极性，培养他们的创新能力，创设敢问多问，互相合作争论、争辩的课堂氛围。由于课堂时间有限，很难有时间详细进行理论讲解，因此，应注重培养学生的自学能力，预习和复习的质量直接影响到教学质量。
2.4 参与式教学方法与传统讲授方法不同，不但需要教师具有广博的知识和较强的解决问题的实践能力，还应具备较强的组织管理能力和协调能力，对学生行为进行适时的控制、监督，对存在较大争议的问题应能及时进行协调和引导，不要简单地否定，避免打击学生的积极性；教学中须选定该组的发言人，防止学生发言时出现失控，造成课堂秩序的混乱，影响教学效果。
参考文献：
[1] 彼得·泰勒.如何设计教师培训课程——参与式课程开发指南. [M].陈则航译 北京：北京师范大学出版社，2006.
[2] 张开城.以学习活动为中心的教学设计理论：教学设计理论的新探索. [M].北京：电子工业出版社，2005
[3] 王顺良《浅析参与式教学法》 2010-05-15 来源： 甘肃日报（兰州）