【摘 要】
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目的 分析老年急性心肌梗死（AMI）患者术前血清微小RNA-503（miR-503）、孤独G蛋白偶联受体配体-13（Apelin-13）水平与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左心室重构（LVR）的关系。方法 选取行PCI治疗的老年AMI患者143例作为观察组，体检健康者140例作为对照组。分别采用实时荧光定量PCR、酶联免疫吸附法检测观察组PCI术前和对照组体检时血清miR-503、Apelin
【机 构】
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天津市职业病防治院(天津市工人医院)心血管内科
【基金项目】
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天津市卫生行业重点攻关项目（19KG117）；
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目的 分析老年急性心肌梗死（AMI）患者术前血清微小RNA-503（miR-503）、孤独G蛋白偶联受体配体-13（Apelin-13）水平与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左心室重构（LVR）的关系。方法 选取行PCI治疗的老年AMI患者143例作为观察组，体检健康者140例作为对照组。分别采用实时荧光定量PCR、酶联免疫吸附法检测观察组PCI术前和对照组体检时血清miR-503、Apelin-13水平；术后1年检测老年AMI患者超声心动图指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）]，根据是否发生LVR将患者分为LVR组61例、非LVR组82例；Pearson法分析LVR患者术前血清miR-503、Apelin-13、术后1年超声心动图指标的相关性，采用多因素Logistic回归分析影响老年AMI患者PCI术后1年发生LVR的因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析术前血清miR-503、Apelin-13对老年AMI患者PCI术后1年发生LVR的预测价值。结果 与对照组比较，观察组术前血清miR-503水平升高，Apelin-13水平降低（P均＜0.05）；与非LVR组比较，LVR组术前血清miR-503水平、术后1年LVEDD、IVST、LVPWT升高，术前Apelin-13水平、术后1年LVEF降低（P均＜0.05）。LVR患者术前血清miR-503与Apelin-13呈负相关（r=-0.544,P＜0.05）；术前血清miR-503与术后1年LVEDD、IVST、LVPWT呈正相关（r分别为0.491、0.628、0.477,P均＜0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.562,P＜0.05）；术前血清Apelin-13与术后1年LVEDD、IVST、LVPWT呈负相关（r分别为-0.514、-0.583、-0.609,P均＜0.05），与LVEF呈正相关（r=0.465,P＜0.05）。血清miR-503水平及LVEDD、IVST、LVPWT均是影响老年AMI患者PCI术后1年发生LVR的危险因素，血清Apelin-13水平及LVEF则为其保护因素（P均＜0.05）；术前血清miR-503、Apelin-13及二者联合预测老年AMI患者PCI术后1年发生LVR的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.803、0.839、0.927，二者联合AUC高于血清miR-503、Apelin-13单独预测（P均＜0.05）。结论 老年AMI患者PCI术前血清miR-503呈高水平、Apelin-13呈低水平，二者可能成为预测老年AMI患者PCI术后1年发生LVR的生物指标。
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