【摘 要】
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王永宏教授认为,“腑以通为用”是对六腑生理特点的概括,重点在“通”.子宫肌瘤基本病机以瘀血为主,但常与寒凝、湿热、痰湿、气滞等病邪互相胶结,虚实夹杂,邪正相争,互为因果,治疗当以“通”法为治则,即通过疏通法、补通法、温通法疏利肝气、升降脾胃气、补益肾气、调节冲任.疏通法主要从肝论治,临证时在自拟疏肝消瘤方的基础上辨证施治,心、肺、脾、肾四脏兼顾;补通法以脾肾为先,治疗上应平衡补泻,自拟补虚消瘤方;温通法以温经散寒、祛瘀消癥为主要治法,常用少腹逐瘀汤加减,并结合中医外治法.王教授强调,在治疗的同时忌食发物,
【机 构】
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湖南中医药大学,湖南长沙410007;长沙学院,湖南长沙410022
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王永宏教授认为,“腑以通为用”是对六腑生理特点的概括,重点在“通”.子宫肌瘤基本病机以瘀血为主,但常与寒凝、湿热、痰湿、气滞等病邪互相胶结,虚实夹杂,邪正相争,互为因果,治疗当以“通”法为治则,即通过疏通法、补通法、温通法疏利肝气、升降脾胃气、补益肾气、调节冲任.疏通法主要从肝论治,临证时在自拟疏肝消瘤方的基础上辨证施治,心、肺、脾、肾四脏兼顾;补通法以脾肾为先,治疗上应平衡补泻,自拟补虚消瘤方;温通法以温经散寒、祛瘀消癥为主要治法,常用少腹逐瘀汤加减,并结合中医外治法.王教授强调,在治疗的同时忌食发物,调畅情志,谨慎起居,使已成之肌瘤渐消,防患肌瘤复发.
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人体脏腑中,脾胃、肝肺、心肾三个“轴心”脏腑构成了人体的气机运动中心.脾胃轴心的生理功能体现在调节气机升降出入上,当其出现异常,由脾胃轴心维系的正常生理功能就会失常,也会导致其他相关脏腑疾病及营卫失调.治疗当谨守病机,把握好具体疾病的标本缓急、虚实寒热,注重气机的调整,应用药物的升降浮沉以调治气机的升降失常.肝肺轴心在调节气机升降,推动气血运行、津液代谢方面发挥了紧密的协同作用.当肝肺轴心出现紊乱时,气机升降和气血运行、津液代谢方面会出现相应的问题,脾胃升降也受到其影响而失常,出现脾胃轴心的病证;肾中阳气
“气至”包含“气至针下”及“气至病所”.针对肌源性疾病,结合患者症状体征,找到病灶的激痛点,触诊激痛点下的结节或紧绷肌带,触手按压固定或拇食指钳住,刺手持针,针尖沿触手拇指甲边缘刺入紧绷肌带,较易使“气至针下”.若激痛点除表现肌肉疼痛外,可诱发可识别的引传症状,在针刺激痛点下的结节或紧绷肌带,使针感沿引传痛的部位感传,做到“气至病所”.针对神经源性疾病,结合患者症状体征,判断病灶神经节段,有针对性针刺刺激神经根、神经干、外周神经卡压点,使针感沿神经走行的方向放射至肢体末端,做到“气至病所”.
肝纤维化基本病机为玄府郁闭、肝脾失养、络脉瘀阻.外感湿毒及情志内伤阻滞气机,使肝失调达,气机郁闭,疏泄失常,久则酿生火、热、毒邪,阻滞玄府.饮食内伤、外感湿毒或他邪及脾,导致脾失健运,运化失司,湿聚而不散,痰湿内生,导致气血津液失调,一则气血津液生成不足,则玄府失于濡养而致闭塞;二则湿邪困阻,气血津液运行不畅,湿郁蕴热,则玄府闭阻,阳气怫郁,郁结不通.肝肾阴液互养、精血互生,故肝病日久成瘀,使正气不足,伤及肾脏,导致肝肾亏虚,气化失职,阴阳失衡,气血流通障碍;另因肝玄府失于濡养,则玄府郁闭,津液不布,气机
亚健康与郁病密切相关,首先,亚健康是一种以不同症状组合出现的症状集合,与郁病之诸种证候群有多处重叠,二者病因有多处交叉.其次,二者临床症状不仅繁杂多变、难以辨别,而且涉及周身上下、多个系统,常无实质性病变,难以具体定位、定性.最后,二者确有相通之处,郁病大多迁延难愈,耗损正气,久病入络,气血不调,易衍生、兼夹他邪,多因复合,甚则变生内毒(癌毒),难以调治.亚健康病性以实证居多,久者可见虚实夹杂证和虚证,治疗以畅通气机、改善症状为重点,既要清脏腑之郁火,又需注意火热之邪易伤阴化燥,兼顾润燥.根据病情灵活运用
国医大师段亚亭教授认为,心肾阳虚为心力衰竭(简称心衰)之本,而瘀血阻滞为其标,间或夹杂水湿、痰饮,治疗以温补心肾为主要治则,活血化瘀应贯穿治疗始终.段老认为临证需四诊合参,中西医结合,拟定温肾活血方治疗慢性心衰,并随证加减.胃肠道瘀血,食欲较差予焦/炒山楂、焦/炒神曲、焦/炒麦芽、焦/炒鸡内金以醒脾开胃;长期情绪抑郁者,可加香附、郁金、柴胡等疏肝解郁,抑郁较重者再加淫羊藿、石菖蒲、巴戟天、乌药等;伴失眠者加酸枣仁、柏子仁、茯神、知母、合欢皮等养心安神;头痛者加羌活、白芷、川芎等;便秘轻症加肉苁蓉、枳壳,便
国医大师徐景藩教授在长期诊治消化性溃疡的临床过程中,形成了“消补、润燥、升降、清化”的学术思想,其诊疗特色为:①谨守病机、灵活施辨.脾胃虚弱为发病基础,脾胃失和是常见病机,其中脾胃阴虚、湿阻中焦亦不少见,瘀血阻滞为其发展趋势.(②把握病变趋势,未病先防.补益脾胃,不忘消健助运,化湿常需润燥相合,以防伤阴.徐教授尤其注重脾阴虚的治疗和预防,临床灵活运用参苓白术散、慎柔养真汤加减.③巧用药对,执简驭繁.常用药对如陈皮与法半夏、枳壳与白术、谷芽与麦芽、绿萼梅与佛手、刀豆壳与柿蒂、黄连与吴茱萸、百合与麦冬等.④古
瘀阻肾络,精气下泄是膜性肾病蛋白尿的主要病机,活血化瘀通络是治疗膜性肾病蛋白尿的基本原则.膜性肾病初期,风挟湿邪,风湿扰络,气血运行不畅,瘀滞脉络,致肺失宣散,脾失运化,肾失封藏,遂见蛋白尿,治疗当活血化瘀,祛风通络,方用身痛逐瘀汤加减.水病可致血瘀,瘀血可致水肿,治疗需利水渗湿,祛瘀通络,临床用真武汤加减化裁.膜性肾病中期,肺脾肾失司,水道不通,水湿不化,聚湿成浊,浊邪凝滞,瘀浊损络,精气下泄,湿浊毒瘀不解,复损肾脏,日久致肾脏衰竭,治疗需分清泄浊、活血化瘀,临床常选草薢分清方加减化裁.气运则血行,气滞
虚劳是气血阴阳虚损、脏腑功能衰退系列病证的总称.前列腺癌(prostate cancer,Pca)癌因性疲乏病机以虚为主,可从肝脾肾三脏虚衰立论,肾精亏虚致雄激素水平下降,引起骨质疏松、认知障碍及代谢异常诸症;肝血不足致肝气不疏而致贫血、情志不畅诸证;脾胃虚弱无以运化濡养而引起疲乏诸证.肝脾肾三脏虚衰,气血阴阳的亏损,积而成虚,久而成劳.故Pca癌因性疲乏可从虚劳论治,以调理五脏,补益气血为主.
郑邦本老师认为,瘟病发病不外毒、热、瘀、滞,把病邪尽快控制在卫气营血的浅层阶段,先发制病,祛邪救正,防止传变,是提高温病危重急症疗效的关键.郑老师临证时,强调须分清温热、湿热属性,将温病归纳为温热型和湿热型两大类,诊断时重视舌诊,治疗时先安未受邪之地,继承和自创肺炎合剂、加味四妙勇安汤、达原柴胡饮、加减甘露消毒丹、水牛角地黄白虎汤和加减五味消毒饮等方剂,广泛应用于温病临床.此外,郑老师认为,凡辨证属温热或湿热者,均可按夔门郑氏温病流派的辨证方法辨治.
“态靶辨证”是由仝小林院士基于中医的“调态”及现代药理学研究发展而提出的临床新思路,主张将中医的“宏观辨证”与西医的“微观辨病”相互贯通.张炜主任辨治肺系疾病时,以络病理论为指导,辨证围绕“虚瘀合邪,肺气络伤”,认为病之初感以“痹”之“瘀态”为主,治以通痹之法;久之以“痿”之“虚态”为要,治以益气养阴为主.但多痹痿并存,呈虚实错杂之“虚瘀合邪”之态.针对肺间质纤维化“虚瘀合邪”之态,临证时,多采用张炜主任的扶正通络方,方由生地黄、山茱萸、女贞子、怀牛膝、菟丝子、五味子、蛤蚧、橘络、丝瓜络、三七粉组成,全方