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【摘要】 急性单纯性胃炎可由化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，常伴有出血。酗酒及危重疾病的应激状态为其常见病因。急性腐蝕性胃炎是由于吞服强碱、强酸或其他腐蚀剂而引起的胃黏膜损伤。胃部病变在轻者表现为黏膜充血、水肿、糜烂，重者可有急性溃疡、胃壁坏死甚或穿孔。急性化脓性胃炎是胃壁细菌感染引起的化脓性病变。最常见的致病菌为链球菌，其次为葡萄球菌和肺炎双球菌及大肠杆菌。
【关键词】 急性胃炎；治疗；饮食原则
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂等一过性病变。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
1 急性胃炎分为以下几种情况：
1.1 急性单纯性胃炎 急性单纯性胃炎可由化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。其胃黏膜病变主要为充血、水肿、黏液分泌增多，表面覆盖白色或黄色渗出物，可伴有点状出血和轻度糜烂，本病发病多急骤，主要表现为上腹部不适、疼痛、食欲不振、恶心呕吐等。
1.2 急性糜烂性胃炎 急性糜烂性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，常伴有出血。酗酒及危重疾病的应激状态为其常见病因。本病典型的临床表现为上消化道出血，有呕血和黑粪；但出血量一般不大，且常呈间歇性，可自止。
1.3 急性腐蚀性胃炎 急性腐蚀性胃炎是由于吞服强碱、强酸或其他腐蚀剂而引起的胃黏膜损伤。胃部病变在轻者表现为黏膜充血、水肿、糜烂，重者可有急性溃疡、胃壁坏死甚或穿孔。本病在吞服腐蚀剂后即有口腔、咽喉部的烧灼和窒息感、舌水肿、流涎与咽下困难，并有胸骨后和上腹部剧痛，亦可有持续呃逆、呕吐、咳嗽，发热可达38-39，呼吸困难，严重者呕吐物呈血性，出现虚脱、休克甚至并发食管、胃穿孔而引起纵隔炎、腹膜炎。
1.4 急性化脓性胃炎 急性化脓性胃炎是胃壁细菌感染引起的化脓性病变。最常见的致病菌为链球菌，其次为葡萄球菌和肺炎双球菌及大肠杆菌。呼吸道感染或其他感染、胃溃疡、胃息肉摘除以及胃手术为其诱因。本病初起急骤，临床主要表现为寒战、高热、上腹部剧痛、恶心、呕吐，偶有脓性呕吐物。
急性胃炎是胃黏膜的急性炎症，病因多样，包括急性感染及病原体毒素、理化因素、应急、血管因素等。
对于急性胃炎的治疗中西医方面有以下几种治疗方法。
2 西药疗法
2.1 对症治疗 腹痛者可予局部热敷或用解痉剂，如阿托品、普鲁本辛、颠茄片或山莨菪碱等；呕吐频繁者可肌注胃复安，或口服胃复安、吗叮啉等；有时可给予甲氰咪呱，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症，也可用制酸剂；如果胃糜烂出现上消化道出血者，可针对性地给予冰水洗胃、输血止血、静脉滴注H 2受体拮抗剂以及输液扩容纠正，就像怀孕，时间久了才能让人看出来休克等处理。
2.2 一般治疗 祛除病因，卧床休息，进清淡流质饮食，多饮水，必要时酌情禁食。
2.3 抗生素 一般不用抗生素，但由细菌引起，特别是伴有腹泻者，可口服黄连素、吡哌酸、氟哌酸、庆大霉素等。
2.4 纠正水、电解质紊乱 因呕吐、腹泻导致失水及电解质紊乱时，可予口服补液法，重者床前明月光，咦，是地上霜。则静脉输液，可选用平衡盐或5%葡萄糖盐水，并注意补钾，酸中毒者静推5%碳酸氢钠，休克者经补液、制酸效果不佳时，可用升压药。
3 中药疗法
3.1 饮食停滞型 主症：胃脘胀满，疼痛拒按，或呕吐酸腐及不消化食物，吐后痛减，食后加重，嗳气反酸，大便不爽，舌质淡红，苔厚腻，脉滑实。治法：消食导滞，和胃降逆。中成药：保和丸
3.2 外邪犯胃 发热恶寒，胸脘闷满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。治法：疏邪解表，化浊和中。中成药：藿香正气胶囊。
3.3 痰热内阻 脘痞恶主，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，和中止泻。中成药：加味香连丸。
3.4 淤血阻络 胃脘疼痛频作，持续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑便，舌质紫暗或有淤斑，脉弦涩。治法：活血化淤，理气止痛。中成药：云南白药。
3.5 相应的急性胃炎在饮食方面也要注意调养，即饮食原则 ①急性期因呕吐腹泻失水较多，饮食宜少量多次。饮水补充液体以缓解脱水，这样做能力快毒素的排泄。尤其是年老体弱，胃肠功能减退者，每日以4-5餐为佳，每次以六七成饱为好。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。②病情缓解后过渡到流食或半流食，如白粥、蒸蛋羹、细挂面、薄面片等。以清淡为主。③为避免胃肠道发酵胀气、急性期应忌用牛奶、豆浆、蔗糖等易产气食品。④胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。禁食诸如花椒、葱姜蒜、浓茶、咖啡等刺激性或兴奋性食品。⑤病情稳定后宜补充适量易消化的蛋白质食物，如鱼类瘦肉，采用蒸煮烩等少油的烹调方法，逐渐增加食物内容和食物量。
3.6 此外胃出血者还应注意以下两点 ①明显糜烂，出血者，应该禁食。②胃黏膜充血水肿者，应低脂低盐无渣，适当增加蛋白质的饮食。
总之，急性胃炎患者应该减轻胃负担，帮助胃黏膜修复，补充水和电解质。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，2007.
[2] 隋金环.浅析急性胃炎的诊断和治疗.中外健康文摘，2011，08（05）.
[3] 权庆丽.急性胃炎的临床诊疗.中外健康文摘，2010，7（13）.
[4] 齐晓钟.内科治疗胃溃疡.中国医疗前沿，2009-1-1.
[5] 黄小华，郑俊，黄黎明.奥硝唑联合法莫替丁治疗急慢性胃炎74例观察.航空航天医药，2010.
[6] 何航行.急性胃炎的中医诊疗体会.中国民族民间医药杂志，2012.
[7] 寿南山.急性胃炎的药膳调养.东方药膳，2008.
[8] 仲伟保.急性胃炎的辨证施治.中华现代临床医学杂志，2005.
[9] 邱冰峰，史伟.消化系统疾病查房会诊—急性胃炎.中国实用乡村医生杂志，2008.
[10] 丁嘉乐.西医药治疗急性胃炎.中国医疗前沿，2009.
[11] 刘菊，冯国红，王霞.急性胃黏膜病变120例临床分析.河南外科学杂志，2008.
【关键词】 急性胃炎；治疗；饮食原则
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂等一过性病变。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
1 急性胃炎分为以下几种情况：
1.1 急性单纯性胃炎 急性单纯性胃炎可由化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。其胃黏膜病变主要为充血、水肿、黏液分泌增多，表面覆盖白色或黄色渗出物，可伴有点状出血和轻度糜烂，本病发病多急骤，主要表现为上腹部不适、疼痛、食欲不振、恶心呕吐等。
1.2 急性糜烂性胃炎 急性糜烂性胃炎是以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，常伴有出血。酗酒及危重疾病的应激状态为其常见病因。本病典型的临床表现为上消化道出血，有呕血和黑粪；但出血量一般不大，且常呈间歇性，可自止。
1.3 急性腐蚀性胃炎 急性腐蚀性胃炎是由于吞服强碱、强酸或其他腐蚀剂而引起的胃黏膜损伤。胃部病变在轻者表现为黏膜充血、水肿、糜烂，重者可有急性溃疡、胃壁坏死甚或穿孔。本病在吞服腐蚀剂后即有口腔、咽喉部的烧灼和窒息感、舌水肿、流涎与咽下困难，并有胸骨后和上腹部剧痛，亦可有持续呃逆、呕吐、咳嗽，发热可达38-39，呼吸困难，严重者呕吐物呈血性，出现虚脱、休克甚至并发食管、胃穿孔而引起纵隔炎、腹膜炎。
1.4 急性化脓性胃炎 急性化脓性胃炎是胃壁细菌感染引起的化脓性病变。最常见的致病菌为链球菌，其次为葡萄球菌和肺炎双球菌及大肠杆菌。呼吸道感染或其他感染、胃溃疡、胃息肉摘除以及胃手术为其诱因。本病初起急骤，临床主要表现为寒战、高热、上腹部剧痛、恶心、呕吐，偶有脓性呕吐物。
急性胃炎是胃黏膜的急性炎症，病因多样，包括急性感染及病原体毒素、理化因素、应急、血管因素等。
对于急性胃炎的治疗中西医方面有以下几种治疗方法。
2 西药疗法
2.1 对症治疗 腹痛者可予局部热敷或用解痉剂，如阿托品、普鲁本辛、颠茄片或山莨菪碱等；呕吐频繁者可肌注胃复安，或口服胃复安、吗叮啉等；有时可给予甲氰咪呱，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症，也可用制酸剂；如果胃糜烂出现上消化道出血者，可针对性地给予冰水洗胃、输血止血、静脉滴注H 2受体拮抗剂以及输液扩容纠正，就像怀孕，时间久了才能让人看出来休克等处理。
2.2 一般治疗 祛除病因，卧床休息，进清淡流质饮食，多饮水，必要时酌情禁食。
2.3 抗生素 一般不用抗生素，但由细菌引起，特别是伴有腹泻者，可口服黄连素、吡哌酸、氟哌酸、庆大霉素等。
2.4 纠正水、电解质紊乱 因呕吐、腹泻导致失水及电解质紊乱时，可予口服补液法，重者床前明月光，咦，是地上霜。则静脉输液，可选用平衡盐或5%葡萄糖盐水，并注意补钾，酸中毒者静推5%碳酸氢钠，休克者经补液、制酸效果不佳时，可用升压药。
3 中药疗法
3.1 饮食停滞型 主症：胃脘胀满，疼痛拒按，或呕吐酸腐及不消化食物，吐后痛减，食后加重，嗳气反酸，大便不爽，舌质淡红，苔厚腻，脉滑实。治法：消食导滞，和胃降逆。中成药：保和丸
3.2 外邪犯胃 发热恶寒，胸脘闷满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。治法：疏邪解表，化浊和中。中成药：藿香正气胶囊。
3.3 痰热内阻 脘痞恶主，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，和中止泻。中成药：加味香连丸。
3.4 淤血阻络 胃脘疼痛频作，持续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑便，舌质紫暗或有淤斑，脉弦涩。治法：活血化淤，理气止痛。中成药：云南白药。
3.5 相应的急性胃炎在饮食方面也要注意调养，即饮食原则 ①急性期因呕吐腹泻失水较多，饮食宜少量多次。饮水补充液体以缓解脱水，这样做能力快毒素的排泄。尤其是年老体弱，胃肠功能减退者，每日以4-5餐为佳，每次以六七成饱为好。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。②病情缓解后过渡到流食或半流食，如白粥、蒸蛋羹、细挂面、薄面片等。以清淡为主。③为避免胃肠道发酵胀气、急性期应忌用牛奶、豆浆、蔗糖等易产气食品。④胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。禁食诸如花椒、葱姜蒜、浓茶、咖啡等刺激性或兴奋性食品。⑤病情稳定后宜补充适量易消化的蛋白质食物，如鱼类瘦肉，采用蒸煮烩等少油的烹调方法，逐渐增加食物内容和食物量。
3.6 此外胃出血者还应注意以下两点 ①明显糜烂，出血者，应该禁食。②胃黏膜充血水肿者，应低脂低盐无渣，适当增加蛋白质的饮食。
总之，急性胃炎患者应该减轻胃负担，帮助胃黏膜修复，补充水和电解质。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，2007.
[2] 隋金环.浅析急性胃炎的诊断和治疗.中外健康文摘，2011，08（05）.
[3] 权庆丽.急性胃炎的临床诊疗.中外健康文摘，2010，7（13）.
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[5] 黄小华，郑俊，黄黎明.奥硝唑联合法莫替丁治疗急慢性胃炎74例观察.航空航天医药，2010.
[6] 何航行.急性胃炎的中医诊疗体会.中国民族民间医药杂志，2012.
[7] 寿南山.急性胃炎的药膳调养.东方药膳，2008.
[8] 仲伟保.急性胃炎的辨证施治.中华现代临床医学杂志，2005.
[9] 邱冰峰，史伟.消化系统疾病查房会诊—急性胃炎.中国实用乡村医生杂志，2008.
[10] 丁嘉乐.西医药治疗急性胃炎.中国医疗前沿，2009.
[11] 刘菊，冯国红，王霞.急性胃黏膜病变120例临床分析.河南外科学杂志，2008.